前沿拓展：

400多年前，在臺州臨海一帶，明代著名抗倭將領戚繼光曾修筑了江南長城，驅逐倭寇兵燹之亂，保境安民。其后，江南長城建筑風格一度被移植至北京明長城，開創(chuàng)了軍事建筑史的一段佳話。

2020年初，面臨新冠病毒“兵團”的侵襲，作為臺州醫(yī)學重鎮(zhèn)的恩澤醫(yī)療中心及其下屬臺州醫(yī)院則筑起了一道“醫(yī)學長城”，護佑600余萬臺州民眾。由該中心首創(chuàng)的“戰(zhàn)時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式橫空出世，在武漢深陷疫情之時，該模式被醫(yī)改學者建議予以采納學習。

無論是疫情乍起時的慌亂期，還是疫情相持的攻堅戰(zhàn)，以及疫情轉入新常態(tài)之后，恩澤醫(yī)療中心及臺州醫(yī)院始終保持定力、穩(wěn)扎穩(wěn)打，贏取了一場漂亮的疫情阻擊戰(zhàn)。

《棋經(jīng)》有道：善陣者不戰(zhàn)，善戰(zhàn)者不敗。唯有那些平時訓練有素者才能“不管風吹浪打，勝似閑庭信步”。

互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)療

疫情宛如地震，不斷向外播散。由于人員往來稠密，遠在千里之外的浙江臺州、溫州兩地竟是湖北省外疫情擴散的第一地區(qū)。

“臺州是一個外出人口大市，全市共640萬人，臺州在武漢從商就業(yè)的人口就有五六萬，在湖北這一數(shù)字達到了二三十萬，接近年關時，大批臺州人口返程，瞬間給我們醫(yī)療機構抗疫帶來了巨大的壓力?！被貞洰敵跄觋P時的景象，恩澤醫(yī)療中心副主任、臺州醫(yī)院院長梁軍波至今記憶猶新。

為應對即將到來的疫情，恩澤醫(yī)療中心及下屬臺州醫(yī)院嚴陣以待，1月19日，臺州醫(yī)院就收治了一例新冠危重癥病人，這也是浙江省首例新冠危重癥病人！

面對這種聞所未聞的未知病毒，整個臺州地區(qū)的空氣異常緊張，為了防止被傳染，眾多的民眾選擇杜門不出，甚至一些具有發(fā)熱癥狀的人群也不愿意出門就診，往日里門庭若市的臺州醫(yī)院一也下子門可羅雀，無人問津。

“這些發(fā)熱病人，90%應該跟新冠肺炎不相關，但是也會有少數(shù)從武漢和湖北回來的，他們有可能是病毒的攜帶者，如果無法對疑似病人進行鑒別隔離，他們就有可能在家庭或社會上造成交叉感染。除了發(fā)熱之外，老百姓也有一些常規(guī)醫(yī)療健康需求需要解決，醫(yī)院應該盡量能夠精準滿足老百姓的一些醫(yī)療需求?！被谶@一理由，1月19日，梁軍波就提出設立新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)防治專線這一創(chuàng)新性的設想。

1月20日當晚，經(jīng)過恩澤醫(yī)療中心的臨時緊急會議研討，在第一時間中心主任陳海嘯就接納這一創(chuàng)想，決定將互聯(lián)網(wǎng)新冠肺炎防治專線的創(chuàng)想納入集團戰(zhàn)“疫”層面予以推行。

兵貴神速，21日凌晨，醫(yī)院信息部門會同與醫(yī)院協(xié)作的信息公司就投入工作，改造信息系統(tǒng)架構，搭建全新的網(wǎng)頁頁面。這是信息部門與時間的賽跑，防治專線越早上線，就能越早甄別可疑病源，阻止疫情的傳播擴散。

在信息部門的大力協(xié)助下，22日當天，國內第一個線上新冠肺炎防治專線就上線了，恩澤醫(yī)療中心公眾號、健康恩澤APP為此專門開設專欄，提供7X24小時免費服務，同時設立17個咨詢通道以應對洶涌磅礴的咨詢信息流。

考慮各類人群的實際需求，這條防治專線采取了四種方式：一是電話專線，更多地為一些老年人提供服務；二是微信輕問診，兼容圖片、文字、語音多種功能；三是面對面的視頻問診，為一些迫切希望與醫(yī)生面對面交流的人群提供服務；四是醫(yī)療機構之間的遠程會診，用于解決其他醫(yī)療機構，尤其是下級醫(yī)療機構診療過程中的疑問，方便他們及時連線，釋疑解惑。

在互聯(lián)網(wǎng)問診之外，針對一些慢性病人，醫(yī)院特別推出了線上處方流轉體系，與順豐快遞和中國郵政合作，實現(xiàn)了送藥上門的特殊服務，打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最后一公里難題。

為了保證互聯(lián)網(wǎng)專線具有充足的“客服”人員，臺州醫(yī)院發(fā)動各科室和黨支部的力量進行院內醫(yī)務人員招募工作，在很短的時間內就集結了400多名志愿者，逐一制訂了人員排班計劃，保證日夜均有志愿者在線提供服務，滿足所開設的咨詢通道的相關要求。

甫一開設，這條防治專線就火爆異常，開通當日，咨詢人次數(shù)就達到了一兩千之多。這條專線引來了全國20多個省市人群的追捧，其中浙江最多，其次就是湖北，其影響力甚至擴散到國外，為一些出國的浙江人提供專項咨詢服務。

通過這條專線，醫(yī)院及時甄別和發(fā)現(xiàn)了部分新冠病人。在一次的線上接診過程中，志愿人員接診了一名憂心忡忡的咨詢者，通過詢問流行病史和有關癥狀，高度懷疑對方是疑似病人，立刻派出急救車前往病人所在處。經(jīng)過核酸檢測，該名咨詢者最終確診為新冠肺炎患者。

通過這條專線，臺州醫(yī)院也有力地支援了下級醫(yī)療機構。一位20余歲的青年女性，居住在遠隔陸地的大陳島，交通不便，由于與武漢歸來的同學同住，夜間發(fā)熱，急忙前往當?shù)匦l(wèi)生院求診。在臺州醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)專線遠程診療的協(xié)助下，采取一些相關檢查，最終為其排除了新冠肺炎病毒感染的可能。

一個創(chuàng)想，在疫情期間就發(fā)揮了巨大的社會功效。

2月7日，臺州首位從線上問診至線下確診的患者顧先生治愈出院。截至3月31日，累計服務人次已經(jīng)超過10萬人次。而這條專線也成為北京大學教授、國務院醫(yī)改咨詢專家李玲教授在給《武漢市政府的七點具體建議》中首推的“臺州經(jīng)驗”。

綢繆桑土

在浙江，臺州地區(qū)屬于省內與疫魔抗擊的首場陣地。

疫情初期，臺州地區(qū)的病人確診病例數(shù)位居浙江省首位，其疫情發(fā)展速度比寧波早了三四天，比溫州則早了四五天。當時，臺州地區(qū)各家醫(yī)院分兵作戰(zhàn)，然而病例數(shù)卻屢增不減，社會情緒異常緊張。

面對每天不斷高企的病例數(shù)，臺州市委市政府高度重視。1月27日，臺州市政府領導正式與恩澤醫(yī)療中心協(xié)商，決定將臺州地區(qū)所有新冠肺炎病人轉至恩澤醫(yī)療中心集中治療，通過集中病人、集中專家、集中資源，打一場轟轟烈烈的陣地戰(zhàn)。

作為恩澤醫(yī)療中心的當家人，陳海嘯主任毅然決絕地承擔了這一艱巨的使命。當然，陳海嘯的這一允諾有著堅實的底氣。

早在2007年，為了應對類似2003年非典的疫情，恩澤醫(yī)療中心在臺州路橋地區(qū)籌建恩澤醫(yī)院時，就決定在該院西南角同時規(guī)劃臺州公共衛(wèi)生醫(yī)學中心。2014年恩澤醫(yī)院正式投入運營，作為醫(yī)院重要組成部分的公共衛(wèi)生醫(yī)學中心也相應建成，投資1億多元，設計床位188張，全部配置負壓病房，兩區(qū)三通道，符合院感要求，同時手術室、檢驗科、放射科、藥房一應俱全，完全就是一棟完整的小型傳染病醫(yī)院。該公衛(wèi)中心與醫(yī)院互通，平時就處于負壓狀態(tài)運行，及時維修，一旦疫情來臨就可以及時封閉化運營，設計可謂周全。

為以防新冠病人數(shù)量進一步激增，在公共衛(wèi)生醫(yī)學中心的基礎上，以陳海嘯為首的中心領導班子又決定將中心下屬一家康復醫(yī)院騰空作為后備力量，該院擁有500張床位規(guī)模。換而言之，中心擬儲備近700張床位以應對未來驚濤駭浪般的疫情。

與床位準備一樣，中心同樣也儲備了大量適宜性人才應對這場罕見的疫情。

“臺州市衛(wèi)健委領導曾提出目前臺州所有的新冠病人都在你們那了，是否需要醫(yī)療力量支援。我們當時就回復說盡量自己解決。”梁軍波言語中充滿了打贏這場仗的信心和決心。

事實上，近10多年來，為了大力提升醫(yī)院疑難病和危重癥診療能力，整個恩澤醫(yī)療中心投入眾多的人力物力財力，進一步強化重癥相關人才梯隊培養(yǎng)，擴增綜合ICU床位，同時大力建設EICU、CCU、NICU、PICU等?？浦匕Y監(jiān)護室,ICU床位由原來的39張擴增至184張。

“公共衛(wèi)生醫(yī)學中心與我們同屬于一個中心，我們培養(yǎng)的相關重癥專業(yè)醫(yī)務人員就有了用武之地，可以往那里輸送，集全中心之力用于新冠肺炎患者的救治?！绷很姴ㄟM一步表示。

由于人員充裕，在排兵布陣時，恩澤醫(yī)療中心也就有了更多的選擇空間。無論是前往湖北的逆行者，還是派駐公衛(wèi)中心隔離病房的守土者，中心提出了三大要求：一是醫(yī)生年資要超過10年以上，護士年資要超過8年以上；二是平時身體健康，性格開朗，這樣才擁有充足的抵抗力；三是身高要1.6米以上，因為醫(yī)院購買的防護服全部是歐美版本，身材瘦小者根本不合身。

基于醫(yī)護人員安全之虞，中心派駐公衛(wèi)中心隔離病房的醫(yī)護人員嚴格遵循兩周輪換制，即一旦在隔離病房待滿兩周，必須“出倉”休整；同時為大家做好后勤保障工作，保證勞逸結合、身心愉悅。

為了督查院內新冠疫情防控落實情況，從2月5日開始，梁軍波在原有六個疫情防控專業(yè)組的基礎上，從院內抽調35位專家增設防控督查組，針對一些口罩使用、消毒、隔離、通風以及新冠病人醫(yī)療廢物處置等環(huán)節(jié)進行專項檢查督導，重點關注醫(yī)院的院感問題，形成閉環(huán)管理，增強區(qū)域防控能力。

以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等前置干預手段，臺州醫(yī)院對于新冠病人實現(xiàn)了早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，繼而通過集中病人、集中專家、集中資源的策略，臺州地區(qū)的新冠疫情阻擊戰(zhàn)終于迎來了轉機。

疫情期間，恩澤醫(yī)療中心一共收治了全臺州地區(qū)146例新冠肺炎確診病例，圓滿實現(xiàn)“零感染、零死亡、治愈100%”的目標。

常態(tài)新思維

早在新冠疫情爆發(fā)初期，恩澤醫(yī)療中心就提出了疫情防御期、相持期等一系列指導方針和應對策略，有力地引導了集團戰(zhàn)“疫”的方向；而進入到“內防反彈、外防輸入”疫情新常態(tài)時期，臺州醫(yī)院再度利用科技成果，充分賦能醫(yī)院管理，創(chuàng)新迭出。

作為浙江乃至國內的民營重鎮(zhèn)，臺州地區(qū)民營資本高度活躍，小微企業(yè)眾多，上市企業(yè)近60家。進入3月份，地區(qū)復工復產(chǎn)的聲音日益高漲，然而對于這些神通廣大的民營企業(yè)而言，如何準備疫情后的復工復產(chǎn)，加強企業(yè)員工防護，卻是老革命碰上新問題。

“在最艱難的時候，臺州的民營企業(yè)為我們醫(yī)院捐獻了大量的物資，包括口罩、防護服、測溫儀等等，總體算下來，他們向我們醫(yī)院捐獻的款項可能近2000萬；現(xiàn)在他們碰到困難，我們完全應該出手幫一把?！背鲇凇暗嗡饔咳鄨蟆钡男睦?，梁軍波覺得醫(yī)院應該要義不容辭地幫助這些企業(yè)度過難關。

臺州醫(yī)院開通了企業(yè)復工復產(chǎn)線上咨詢專線，在網(wǎng)上收集企業(yè)遭遇的各種難題，為企業(yè)提供復工復產(chǎn)的各項準備性資料，同步開通熱線電話及時回答企業(yè)各種咨詢問題。此外，醫(yī)院又聯(lián)合臺州市醫(yī)學會、臺州市疾控中心，與臺州市商務局一起，成立了線下指導企業(yè)復工復產(chǎn)服務隊。醫(yī)院還一度與吉利汽車企業(yè)聯(lián)合，拍攝了企業(yè)發(fā)生新冠疫情時的應急預案，放置于互聯(lián)網(wǎng)上，讓更多的企業(yè)熟悉了解相關防疫策略，以便于更好地指導企業(yè)的防疫工作。

據(jù)不完全統(tǒng)計，臺州醫(yī)院為臺州全市近5000家企業(yè)提供了線上咨詢和服務工作，線下指導了2000多家企業(yè)，充分履行了公立醫(yī)院特殊時期的公益責任。

同樣，在服務患者及其家屬時，梁軍波仍然祭起了科技這個“撒手锏”，用管理新思維驅動科技，最大化發(fā)揮科技的價值。

為了御疫情于醫(yī)院之外，醫(yī)院對于新進的患者及其家屬，以及醫(yī)護人員設置三道防御關口：醫(yī)院大門實行健康碼和體溫檢測；門診區(qū)域二次體溫檢測；診室實行更精準的耳溫檢測。如果有疑似病人和紅碼病人，將由專人將其帶到發(fā)熱門診進行進一步診治。

在住院環(huán)節(jié)，醫(yī)院較早就將流行病史嵌入門診電子病歷中，每個門診就醫(yī)的病人必須接受流行病史詢問，防止疑似病人進入院內。其次，每位入院病人將接受血常規(guī)、CT、體溫篩查套餐，此后又增加了核酸檢測。針對篩查中的疑似病人，醫(yī)院專門在隔離病區(qū)設置了疑似病房與可疑病房，檢查排除后再將病人轉移到正常病房，實現(xiàn)病人的分級管理。更為精妙的是，醫(yī)院還通過信息系統(tǒng)對所有住院病人實行算法監(jiān)控，針對病人的每種異常情況進行評分，一旦分值超過閾值范圍，院內防控小組就要采取相應干預措施！

同時醫(yī)院十分重視患者陪護和探視環(huán)節(jié)的防控，在住院樓一樓設置道閘系統(tǒng)供患者陪護人員進出。陪護人員在核酸檢測正常后，可獲得一個專門的電子陪護二維碼，通過這個陪護碼，陪護者就可以進出相應病房區(qū)域。

“病人住院以后，親朋好友前來陪護和探視，這是我們中華民族的傳統(tǒng)，也是我們國人的人情往來，我們醫(yī)院管理者應該充分理解和幫助，不能因為疫情的緣故就簡單粗暴地拒絕。”梁軍波如是表示。

出于院感考慮，目前醫(yī)院還正在著手進行減少病人家屬探視頻率的嘗試，為此專門上線了一套線上視頻探視系統(tǒng)，方便病人家屬和親戚遠程探視；同時醫(yī)院還開通了線上商城，為其購買慰問品提供便利，一旦購買成功將由專人送達到病人床前。

在手術環(huán)節(jié)，目前梁軍波已經(jīng)讓信息部門開發(fā)了一套手術室可視化管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)可將病人手術全過程及時推送給病人家屬，安撫家屬焦慮不安的情緒，也改變傳統(tǒng)手術室門前家屬蜂擁而至的局面。此外，該系統(tǒng)還將病人手術過程中切除的標本通過視頻適時展示給患者家屬，實現(xiàn)手術過程中告知家屬的程序與功能。

作為首倡者之一，此次疫情，無疑讓梁軍波看到了互聯(lián)網(wǎng)科技賦能醫(yī)院管理的巨大價值，也堅定了他進一步布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、搶占這一黃金賽道的決心。

展望未來，他還希望信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標準化和算法功能能夠再上一層樓，以便他促進健康管理發(fā)展的新設想，由此推動從醫(yī)療到健康的醫(yī)學模式真正變革。

拓展知識：