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前沿拓展：

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你有過(guò)便秘嗎？

便秘這件事，很多人在日常生活中都經(jīng)歷過(guò)，于是很多人選擇“用力”來(lái)解決，但是這么做，稍有差池，就可能“倒在衛(wèi)生間”。

2018年初，陳毅元帥之子陳小魯因急性大面積心肌梗死，在醫(yī)院搶救無(wú)效去世。據(jù)報(bào)道，晚上陳小魯準(zhǔn)備洗澡睡覺(jué)，解大便很用力。然后就說(shuō)了一句：小惠，我不好！就倒下了。在送往醫(yī)院路上，他就沒(méi)有心跳呼吸了……

2006年著名相聲演員馬季倒在了衛(wèi)生間的馬桶上。“我們到他家的時(shí)候，他倒在衛(wèi)生間，臉色青白，雙眼緊閉，嘴巴微張，已經(jīng)沒(méi)有了生命體征，初步判斷是由于心臟病突發(fā)。”據(jù)馬季先生家人透露，他曾經(jīng)突發(fā)過(guò)心肌梗塞。

不僅如此，中外的歷史名人中，也有許多倒在了衛(wèi)生間。《左傳》中記載，春秋時(shí)期的晉景公“將食，漲，如廁，陷而卒”；1760年，英國(guó)國(guó)王喬治二世大便用力過(guò)猛，心臟病發(fā)作；1796年，俄國(guó)女皇葉卡捷琳娜二世排便時(shí)昏迷，隨后離世。

北京急救中心資深急救專(zhuān)家賈大成在接受媒體采訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)，“這些年，我們沒(méi)少往廁所跑。”廁所是生活中最容易忽視的危險(xiǎn)地帶。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院學(xué)者2020年發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)，心室游離壁破裂是急性心梗后發(fā)生的一種致死性并發(fā)癥，排便、活動(dòng)、情緒激動(dòng)、暴飲暴食等是導(dǎo)致心室游離壁破裂的主要誘因，其中用力排便占比高達(dá)37.9%。①

為什么用力排便會(huì)要命？

事實(shí)上，已有多項(xiàng)研究證實(shí)，排便稍有不當(dāng)就會(huì)損傷心臟。

2012年2月1日，國(guó)際頂級(jí)權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)研究，對(duì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作的10種生活行為做了排名，其中排名第二位的便是用力排便。②

武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳曼華在2013年3月接受媒體采訪時(shí)解釋?zhuān)忝鼗颊吲疟銜r(shí)，用力過(guò)大會(huì)引起腹壓升高、血壓升高，心率也會(huì)加快。從而導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，冠脈內(nèi)斑塊破裂，引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致心肌梗塞，因此容易引發(fā)心肌梗死。③

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門(mén)醫(yī)院急診科主任醫(yī)師楊保林在接受媒體采訪時(shí)也表示，用力屏氣排便時(shí)，腹壁肌和膈肌強(qiáng)烈收縮，使腹壓增高，血壓驟升可導(dǎo)致腦溢血，心肌耗氧量的增加可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞及嚴(yán)重的心律失常，造成猝死。④

此外，排便用力，還是多被便秘困擾。而中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、中國(guó)人民大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)院、解放軍海軍總醫(yī)院曾進(jìn)行了一項(xiàng)研究，通過(guò)對(duì)923 例入院便秘患者基本信息進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：

18～65歲便秘患者多合并痔瘡，66～75歲便秘患者多合并高血壓，76～90歲便秘患者多合并冠心病，91～100歲便秘患者多合并腦梗死。⑤

老人因?yàn)槟c道蠕動(dòng)慢等原因，往往容易出現(xiàn)便秘的情況，而65歲以上老人又多有高血壓、冠心病等慢病。因此，也就成了“衛(wèi)生間事件”的重點(diǎn)關(guān)注人群！

安全排便，記住這4點(diǎn)

1、吃——多吃點(diǎn)粗纖維食物

廣東中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)中心副主任醫(yī)師陳超剛2009年在健康時(shí)報(bào)刊文建議，便秘可多吃粗纖維食物，如大麥、蕎麥，以及帶皮的水果，空心菜、芹菜等，此外，海帶和菇類(lèi)的纖維含量也比較高。每天吃一些細(xì)麥麩，開(kāi)始每次吃一小勺，然后根據(jù)情況逐漸增加食用量。

如果不愿意多吃粗糧、蔬菜，可在膳食中增加吸水性強(qiáng)的瓊脂類(lèi)食物，如魔芋、洋粉凍、果膠凍等。這些食物可使腸內(nèi)容物膨脹而增大體積，促使腸蠕動(dòng)，有助于排便。⑥

2、喝——清晨喝一杯溫水

早晨起床一定要喝一杯溫水。不能因?yàn)槎炖浠顒?dòng)少就喝水少，平常工作的時(shí)候也時(shí)常喝點(diǎn)水。口渴了才喝水是一種非常不好的習(xí)慣，久而久之，很容易便秘。推薦成人每天至少1500ml的飲水。

3、動(dòng)——適量運(yùn)動(dòng)、早晚揉腹

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐寧2018年3月在健康時(shí)報(bào)刊文指出，揉腹可增加腹肌和腸平滑肌的血流量，增加胃腸內(nèi)壁肌肉的張力及淋巴系統(tǒng)功能，從而加強(qiáng)對(duì)食物的消化、吸收，明顯地改善大小腸的蠕動(dòng)功能，從而起到促進(jìn)排便的作用，進(jìn)而預(yù)防和消除便秘，對(duì)老年人尤其需要。⑦

4、排——借助外力緩解排便難

河南中醫(yī)學(xué)院三附院消化內(nèi)科李安民教授提醒，當(dāng)大便快到肛門(mén)時(shí)，不可用力過(guò)度。可以試試一些外用栓劑塞入肛門(mén)，如甘油栓、開(kāi)塞露。或者偶爾服用一些促進(jìn)排便的藥物。

但是對(duì)于慢性便秘患者，不建議長(zhǎng)時(shí)間隨意用藥，最好咨詢醫(yī)生尋找合適緩解方案。對(duì)于本身有基礎(chǔ)性疾病的人，排便時(shí)千萬(wàn)不可用力過(guò)度！⑧

參考資料：

①Gong W, Shi H, Yan M, et al. Clinical Manifestation, Timing Course, Precipitating Factors, and Protective Factors of Ventricular Free Wall Rupture Following ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.Int Heart J. 2020, 61(4): 651-657.

②Cardiovascular and neurological causes of sudden death after ischaemic stroke，The Lancet Neurology，F(xiàn)ebruary, 2012

③2013-03-29武漢晨報(bào)《上廁所突發(fā)心梗險(xiǎn)丟命》

④ 2018-03-31 健康報(bào) 《廁所，加重最危險(xiǎn)的地方》

⑤劉丹,楊薇,王志飛,楊志欣,莊嚴(yán).基于HIS的真實(shí)世界便秘患者臨床特征分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(11):2057-2059.

⑥2009-02-02 健康時(shí)報(bào) 《老人便秘先糾正偏食》

⑦2018-03-16 健康時(shí)報(bào) 《多揉腹少生病》

⑧2009-03-26 健康時(shí)報(bào) 《老人便秘要綜合治理》

來(lái)源： 揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)

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