專(zhuān)家稱(chēng)支原體肺炎耐藥明顯但不難治 支原體肺炎流行后，阿奇霉素上了熱搜，耐藥問(wèn)題也成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一，很多患兒久病不愈。

對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科副主任曾玫表示，這實(shí)際上是一個(gè)“老問(wèn)題”。早在2010年前后，支原體肺炎對(duì)阿奇霉素、紅霉素等藥物的耐藥問(wèn)題已經(jīng)很明顯，現(xiàn)在耐藥率已經(jīng)達(dá)到90%以上。

雖然有耐藥現(xiàn)象，但曾玫也表示，支原體肺炎治療沒(méi)有太多困難，還是有不少藥物依然是支原體肺炎的敏感抗生素。比如，近年來(lái)新一代四環(huán)素類(lèi)等藥物依然能產(chǎn)生出敏感性，且該藥物很安全。另外，氟喹諾酮類(lèi)藥物也有效，短程使用，它也不會(huì)對(duì)患兒造成明顯負(fù)面影響。“包括聯(lián)合短程的激素治療，總體上治療效果還是很好，希望大家不要太緊張，雖然支原體肺炎流行，但危害有限。”

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的醫(yī)生俞慧菊同時(shí)坦言，在她的門(mén)診中，雖然阿奇霉素是診療指南中首選藥物，但是確實(shí)存在一部分患兒服用阿奇霉素未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，“通常情況下，我們會(huì)針對(duì)一些服藥仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的住院患兒開(kāi)展耐藥基因檢測(cè)，目前門(mén)診也在開(kāi)展這項(xiàng)檢測(cè)，但需要2-3天才能出報(bào)告，且并不是人人都需要這類(lèi)檢測(cè)。”俞慧菊進(jìn)一步表示，雖然耐藥率有所上升，但大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素仍然是針對(duì)小兒支原體肺炎的首選用藥，若使用一段時(shí)間后臨床效果不佳，應(yīng)及早去做耐藥檢測(cè)，考慮改藥。

“如果出現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥肺炎支原體，還可以嘗試新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，這也是治療耐藥肺炎支原體肺炎的替代藥物。雖然這類(lèi)藥物可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃或牙釉質(zhì)發(fā)育不良，推薦用于8歲以上兒童，但在臨床上用下來(lái)還是比較安全的。此外還有喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等，這些是治療耐藥肺炎支原體肺炎的替代藥物。”俞慧菊說(shuō)。

上述專(zhuān)家進(jìn)一步指出，由于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)育不良，在18歲以下兒童中屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，如果需要超年齡段使用，則需要在與家屬溝通基礎(chǔ)上再使用，這類(lèi)藥物往往用在耐藥患兒身上較多。（澎湃新聞）

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