宜昌奧帥燃?xì)庠罹S修服務(wù)(宜昌天然氣灶維修點(diǎn))

前沿拓展：

宜昌奧帥燃?xì)庠罹S修服務(wù)

奧帥雙灶有幾百的，最好的 也只要1000多，奧帥1000多 的 灶完全可以跟 有些品牌3000元的 比較，奧帥的 灶具在材料是 做得更好，功能更是更勝一籌，看起來又上檔次，火力大，節(jié)能省氣

---

第七批國家組織藥品集中采購擬中選結(jié)果近日公布，本次集采有60種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價(jià)48%，按約定采購量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用185億元。

7月14日，國家醫(yī)療保障研究院院長助理、價(jià)格招采室主任蔣昌松等權(quán)威專家接受新京報(bào)記者采訪，針對此次集采中選藥品、降價(jià)幅度的特點(diǎn)，以及對醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的影響，作了解讀。

焦點(diǎn)1

擬中選藥品平均降價(jià)48%，為何降幅是七批集采中最小的一次？

在國家醫(yī)保局等相關(guān)部門的組織和指導(dǎo)下，全國各省份組成采購聯(lián)盟開展第七批國家組織藥品集中采購，7月12日產(chǎn)生擬中選結(jié)果，公示結(jié)束后將發(fā)布正式中選結(jié)果。本輪集采共有60種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價(jià)48%，按約定采購量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用185億元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本輪國采品種2021年在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售額約為700億元。

6月22日，重慶云陽，一藥店貨架上擺滿了各種藥品。圖/IC photo

從2018年11月推出至今，國家組織藥品集采已經(jīng)完成六批集采，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用達(dá)2600億元以上。對比前六批集采結(jié)果來看，這一次是集采平均降幅最小的一次。

對于此次降價(jià)的幅度，蔣昌松表示，降幅溫和主要是市場的結(jié)果，企業(yè)報(bào)價(jià)比較理性，企業(yè)報(bào)價(jià)報(bào)出超低價(jià)的品種也越來越少了。“以前幾輪集采，企業(yè)有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)的問題。現(xiàn)在大家比較理性，只要能中選，還是會追求比較高的利潤空間。”蔣昌松說。同時(shí)，在省級帶量采購的推進(jìn)中，本次集采部分品種已經(jīng)納入地方集采，價(jià)格水平已經(jīng)下降。

焦點(diǎn)2

涉及31個(gè)治療類別，新的抗腫瘤藥侖伐替尼為什么能降到平均18元？

對于此次擬中選藥品的特點(diǎn)，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本次集采藥品涉及31個(gè)治療類別，不僅包括高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，也包括肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥。

其中，以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例，每粒從平均108元下降到平均18元，一個(gè)治療周期可節(jié)約費(fèi)用8100元。在降血壓領(lǐng)域首次納入緩控釋劑型，硝苯地平控釋片降價(jià)58%，美托洛爾緩釋片降價(jià)53%，高血壓患者用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。抗病毒藥物奧司他韋每片從平均4.5元降至1元。

在競爭最激烈的奧美拉唑注射劑，參與競價(jià)的企業(yè)多達(dá)28家。本輪國采，哈三聯(lián)給出最低中標(biāo)價(jià)0.694元/支。此外，6月份以來，南方部分省份進(jìn)入流感高發(fā)期，流感病例數(shù)創(chuàng)近年同期新高，讓抗流感“特效藥”奧司他韋一盒難求。本輪國采結(jié)果顯示，奧司他韋膠囊共有15家企業(yè)競標(biāo)，中標(biāo)企業(yè)5家。其中，東陽光給出最低報(bào)價(jià)0.99元/片。

2021年10月26日，湖北宜昌，東陽光長江藥業(yè)公司接待室展覽著藥品奧司他韋。圖/IC photo

“侖伐替尼作為抗肝癌、胃癌等腫瘤的藥，臨床反饋還是不錯(cuò)的。它目前在中國上市只有七八年。剛上市的時(shí)候，一片藥500塊。由于進(jìn)醫(yī)保目錄的時(shí)間也不是太長，專利一到期，好多國內(nèi)企業(yè)就仿制了。這一次集采就形成了大的降幅。平均18元，一天吃兩三片就是30多到50多元，大部分工薪階層能接受。”蔣昌松說，這類替尼類的藥品，甚至“侖伐替尼”藥，就有許多企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)，在中國市場已經(jīng)形成了充分的競爭，如今藥價(jià)降下來也是很自然的事情。

焦點(diǎn)3

首次引入的“一省雙供”機(jī)制能否防止集采藥品出現(xiàn)斷供？

為更好保障集采藥品穩(wěn)定供應(yīng)，第七批集采首次在采購文件中明確引入“備供企業(yè)”機(jī)制，探索實(shí)現(xiàn)“一省雙供”，每省份不僅有1家中選企業(yè)即主供企業(yè)，也同時(shí)有1家備供企業(yè)。“備供機(jī)制化，改善此前部分集采藥品斷供的問題。”蔣昌松說。

平均一個(gè)藥品有多少企業(yè)中選？據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，295家企業(yè)的488個(gè)產(chǎn)品參與投標(biāo)，217家企業(yè)的327個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格。其中，6家國際藥企的6個(gè)產(chǎn)品中選，211家國內(nèi)藥企的321個(gè)產(chǎn)品中選，平均每個(gè)藥品品種有5.4家企業(yè)中選。

中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院院長常峰介紹，當(dāng)中選企業(yè)出現(xiàn)中選品種不能及時(shí)足量供應(yīng)或取消中選資格等情況，致使協(xié)議無法繼續(xù)履行時(shí)，由所在省份備選企業(yè)供應(yīng)相應(yīng)的中選品種，這將提供雙重保障。“一省雙供”對藥品及時(shí)、穩(wěn)定、順暢地供應(yīng)提供了更為保險(xiǎn)和直接的手段，進(jìn)一步降低了各省份選擇替補(bǔ)企業(yè)的行政成本。

“可以注意到第七批集采在堅(jiān)持以往集采原則的基礎(chǔ)上，規(guī)則進(jìn)一步得到優(yōu)化完善。”常峰分析，除首次探索實(shí)現(xiàn)“一省雙供”外，此次集采還引入了“品間熔斷”規(guī)則，把不同品種的價(jià)差放在同一水準(zhǔn)進(jìn)行比較，有效地將中選產(chǎn)品的價(jià)差控制在3倍左右，表明了集采相關(guān)部門對于縮小同品種中選價(jià)差、減少各省份價(jià)格差異的決心。

此外，本次集采在采購文件中升級了信用評價(jià)制度的規(guī)定，失信或存在質(zhì)量問題的企業(yè)在主供和被供選區(qū)時(shí)均損失一省份。“這一規(guī)則進(jìn)一步加深了招采信用制度的應(yīng)用力度和強(qiáng)度。”常峰說。

焦點(diǎn)4

集采如何推動企業(yè)發(fā)展模式的變化？對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和臨床用藥又有何影響？

藥品集中帶量采購，對醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會帶來影響。

蔣昌松認(rèn)為，帶量采購的模式，企業(yè)降價(jià)后，銷售模式會有所轉(zhuǎn)變。“有量的保障后，中選企業(yè)的銷售量肯定是以前的多少倍了。企業(yè)就不會再去玩‘帶金銷售’。同時(shí)，企業(yè)也會朝著規(guī)模化、集約化的方向發(fā)展。”蔣昌松說。

3月22日，黑龍江哈爾濱，顧客在定點(diǎn)零售藥店內(nèi)選購藥品。孫漢侖 攝/IC photo

同時(shí)，蔣昌松認(rèn)為，這也會倒逼企業(yè)去做新藥。“利潤減少會逼著企業(yè)做創(chuàng)新藥。從上市醫(yī)藥企業(yè)的數(shù)據(jù)變化，我們就可以看出，這些年來，銷售費(fèi)用占比一直是下降的，研發(fā)費(fèi)用的占比都呈上升趨勢。以前企業(yè)要拿出錢來做銷售公關(guān)，現(xiàn)在則是更多做研發(fā)。”

對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，蔣昌松認(rèn)為，醫(yī)院首先是降低了藥品采購成本。醫(yī)保是打包付費(fèi)，一個(gè)病的藥成本減少，醫(yī)院的利潤就增加了。

同時(shí)，蔣昌松認(rèn)為，藥品集采能夠降低患者負(fù)擔(dān)、擴(kuò)大藥品可及性，提高用藥層次。集采后，一個(gè)通用名的中選藥中，至少80%-90%是過了藥監(jiān)部門的一次性評價(jià)的，這也就極大提高了患者的用藥層次。

此外，在結(jié)余留用方面，按約定采購量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省費(fèi)用185億元。如果按照醫(yī)保平均70%的報(bào)銷比例，這185個(gè)億相當(dāng)于患者省了30%，醫(yī)保省了70%。醫(yī)保省下來的錢，一半是要分給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，這也就鼓勵(lì)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采藥，也增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入，體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。

新京報(bào)記者 吳為

編輯 陳靜 校對 吳興發(fā)

拓展知識：