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前沿拓展：

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近日，國家醫保局發布《國家醫療保障局關于做好2019年醫療保障基金監管工作的通知》，通知中明確要“加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為”，對定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員和醫保經辦機構的重復收費、掛床住院、聚斂盜刷社保卡、冒名就醫、違規支付醫保費用等行為進行重點打擊。

△截屏源自國家醫療保障局官網

2018年12月28日，浙江省醫保局就召開新聞發布會，通報了自2018年9月以來全省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的成果，記者今天也從省醫保局了解到，相關處室正在根據國家醫保局的通知要求，制定醫保領域“黑名單”制度，待成熟后向社會公布。

醫保領域“黑名單”推進誠信體系建設

在國家醫保局的通知中，除了要求各省市根據要求，通過專項行動、舉報制度、智能監控、綜合監管等方式打擊欺詐騙保行為之外，在維護醫保基金的安全上還提出了要“推進誠信體系建設，促進行業自律”。

一方面是選擇不同類型地區開展基金監管誠信體系建設試點，重點探索誠信體系建設相關標準、規范和指標體系，相關信息采集、評分和運用等內容。

△圖片源自視覺中國 圖文無關

另一方面是探索建立嚴重違規的定點醫藥機構、醫保醫師和參保人員“黑名單”制度。探索完善“黑名單”向社會公開的方式方法。積極推動將醫療保障領域欺詐騙保行為納入國家信用管理體系，建立失信懲戒制度，發揮聯合懲戒威懾力。

浙江56家單位被取消醫保定點資格

2018年12月底，浙江省醫保通報了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，共追回醫保基金1279.66萬元，解除醫保定點服務單位56家，5家違法機構被移交司法機關，對醫保醫師誠信扣分6分以上的33名醫師進行了全省通報。

專項行動分別對醫療機構、零售藥店、5萬元以下的票據和醫保醫師進行了重點查處。

△圖片源自視覺中國 圖文無關

浙江省欺詐騙取醫保基金行為主要集中以下三種形態：一種是部分定點醫藥機構存在診療不規范、治療臺賬不齊全、冒用醫務人員工號、監控設施不到位、單方讓利等違規問題；二是個別醫藥機構存在虛假結算醫藥費用、串換診療項目、留置參保人員證卡等涉嫌騙取醫保基金的行為；三是參保人員存在超量配藥、虛構病情多開藥、冒用出借社保卡等行為。

針對這樣的騙保行為，浙江省醫保局特別開設了舉報投訴電話。

浙江打擊欺詐騙取醫療保障基金

專項行動舉報投訴電話

省級：0571-85112876

杭州：0571-87210117

寧波：0574-87320240

溫州：0577-88863751

嘉興：0573-83838792

湖州：0572-2037371,2210347

紹興：0575-89118090

金華：0579-82822093

衢州：0570-3079836

舟山：0580-2624400

臺州：0576-12333,0576-88556021

麗水：0578-12333,0578-2225221

附：專項行動以來解除醫保定點協議單位名單

杭州16家

醫院

杭州拓倫醫療投資管理有限公司秋悅路中西醫結合診所

杭州拱墅振康中醫診所

杭州顏寧醫療門診部

杭州萊康醫療門診部

杭州春泰健康管理有限公司文一西路中醫診所

北京天和潤物中醫藥研究所杭州中醫診所

杭州孝福健康管理有限公司慶隆路中醫診所

杭州富陽立清健康管理有限公司春江路中醫診所

杭州奧維斯健康管理有限公司蕭山蕭郵路中醫診所

藥店

杭州東汪大藥房

杭州心惠藥店

杭州鑫通大藥房有限公司

杭州長康藥房有限公司

杭州平凡大藥房

杭州九洲大藥房連鎖有限公司景御店

浙江同一大藥房有限公司五聯西苑連鎖店

寧波15家

醫院

慈溪市長河中心衛生院

慈溪市城區衛生服務中心

藥店

慈溪市龍山鎮萬家樂醫藥零售有限公司

寧波市北侖區向家惠金大藥房

寧波市鄞州福兮大藥房有限公司

寧波江北白沙大藥房有限責任公司

寧海縣長春大藥房有限公司

余姚市震一堂藥店

余姚市同濟堂藥品零售有限公司馬渚三分店

余姚市天一大藥房有限公司泗門店

余姚市西宅大藥房

余姚市濟仁堂大藥房石婆橋店

余姚市朝慧大藥房

余姚市長生堂藥品零售有限公司宏仁大藥房

浙江友禾大藥房有限公司寧波奉化溪口二店

溫州3家

醫院

醫院 瑞安雅正口腔門診部

藥店

藥店 文成縣健康藥品零售有限公司

藥店 蒼南縣小溪鎮毛徐村衛生室

嘉興4家

醫院

嘉興市富江骨傷醫院

嘉興市博愛門診部

藥店

藥店 嘉興市康寧大藥房

藥店 海寧袁花愛心大藥房

湖州5家

醫院

德清縣四圣養正中醫門診部

藥店

德清縣新安鎮天保康藥店

德清縣莫干山藥店

德清縣新安鎮保寧堂大藥房

德清縣天潤大藥房有限公司吉祥店

紹興5家

藥店

諸暨市隆盛堂大藥房有限公司

上虞易春醫藥有限公司

越城仁康藥店

紹興柯橋安昌迎春堂藥店

華通醫藥連鎖有限公司王壇醫藥商店

金華4家

藥店

江南藥都蘭溪九如街藥店

金華國控大藥房連鎖有限公司天福堂連鎖店

金華國控大藥房連鎖有限公司墩頭便民連鎖店

武義縣泉溪太和堂醫藥零售有限公司

舟山2家

醫院

舟山國中堂中醫門診部

藥店

藥店 舟山里肯醫藥連鎖有限公司岱山店

麗水2家：

藥店

藥店 遂昌縣佳德藥房

藥店 縉云縣老百姓醫藥連鎖有限公司開心店

（記者 尉潔婷）

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來源：浙江在線、浙江在線健康網、國家醫療保障局官網

責編：侯瑋

見習編輯：江笛

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