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長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 梁輝

在近幾年的湖南省惡性腫瘤排行榜上，肺癌一直占發(fā)病率和死亡率的首位。早期發(fā)現肺癌，對于提高患者生存率、降低死亡率及改善生活質量具有極其重要的意義。中華社會救助基金會發(fā)起，湖南省人民醫(yī)院、湖南省健康管理學會社區(qū)健康管理專業(yè)委員會承辦的2022年全國肺癌篩查防治公益行動項目已在長沙啟動。哪些人群屬于高風險人群需要篩查？出現哪些癥狀需要特別注意？如何預防？為此，記者采訪了湖南省人民醫(yī)院胸外一病區(qū)主任、主任醫(yī)師佘科霖。

肺癌篩查防治公益行動項目啟動，200名居民免費篩查

袁女士今年57歲，今年3月因腰痛去醫(yī)院做檢查。醫(yī)生檢查后，建議她做肺部CT檢查，結果被發(fā)現早期肺癌。通過積極的手術治療及化療，目前她恢復良好。袁女士說，幸虧醫(yī)生建議她做了肺部CT檢查，讓她早發(fā)現早治療。

小梅今年28歲，去年開始她感覺自己胸口偶爾會疼痛，一直以為是工作辛苦、休息不好導致的，就沒當一回事。近來，疼痛感加重，影響到她的生活和工作，于是小梅在家人陪同下到當地醫(yī)院做了CT檢查，沒想到竟然是肺癌，已經轉移了。小梅很不解：自己這么年輕，不吸煙、不喝酒，為什么會得肺癌呢？醫(yī)生表示，肺癌的發(fā)病率越來越高，且有年輕化趨勢，除了吸煙、喝酒，還與環(huán)境污染、遺傳基因以及工作壓力大等有一定關系。

目前，肺癌已經成為嚴重危害我國居民生命健康的惡性腫瘤之一。在近幾年的湖南省惡性腫瘤排行榜上，肺癌一直占發(fā)病率和死亡率的首位。早期發(fā)現肺癌，對于提高患者生存率、降低死亡率及改善生活質量具有極其重要的意義。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出，將早癌篩查納入計劃。

近日，中華社會救助基金會發(fā)起，湖南省人民醫(yī)院、湖南省健康管理學會社區(qū)健康管理專業(yè)委員會承辦的2022年全國肺癌篩查防治公益行動項目，在長沙岳麓區(qū)洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心啟動，對該街道200名有長期吸煙、腫瘤家族史等高危因素的居民，進行免費肺部低劑量螺旋CT檢查。根據篩查結果，湖南省人民醫(yī)院將對疑似病例展開MDT多學科專家團隊會診，并與洋湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心一起進行追蹤隨訪；對篩查發(fā)現有肺結節(jié)的居民統一建立健康管理檔案，由專人負責管理。

早期肺癌5年生存率達70%，早期篩查非常必要

佘科霖介紹，肺癌被稱為“癌癥頭號殺手”。在湖南，肺癌依然是發(fā)病率和死亡率排名第一的癌癥，今年年初，湖南省衛(wèi)生健康委聯合省癌癥防治中心發(fā)布的最新腫瘤登記年報數據顯示，10萬人中就有約62例新發(fā)肺癌患者，大致死亡率為80%。早期肺癌5年生存率達70%，晚期肺癌5年生存率只有16.1%，兩者差距明顯，可見早期篩查非常必要。

“早期肺癌沒有明顯癥狀，腫瘤長到一定程度，即已經進入中期、晚期時才表現出明顯的癥狀，此時腫瘤壓迫了肺、氣管等器官，患者會出現咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，甚至呼吸困難等臨床反應，這就是肺癌一發(fā)現就是中晚期的原因?！辟芸屏乇硎?，肺癌也并非無跡可尋。如果患者存在以下情況，應提高警惕，及時找胸外科或呼吸內科醫(yī)生診斷，是簡單的感冒還是肺癌或其他疾病。

咳嗽：這是肺癌的首發(fā)癥狀，隨著腫瘤逐漸增大刺激支氣管黏膜，從而出現刺激性干咳，即咳嗽時沒有痰或只有少量痰，并呈陣發(fā)性，服用止咳藥效果不大。

痰中帶血或咯血：部分肺癌患者痰液中有血絲，有時會咳出血，因為腫瘤組織血液供應豐富，劇烈咳嗽時易造成血管破裂且出血。若最近痰液中總是有血絲或是咯血，需及時去醫(yī)院做相關檢查。

氣短：是肺癌的另一個早期癥狀，但容易被認為是年邁、體質不佳或肥胖所導致。如果患者在日常活動中感到氣促，而無心血管方面的疾病，要及時篩查。

胸、肩、背、臂疼痛：肺部腫瘤可能壓迫神經，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛，這一癥狀可能在咳嗽和氣促之前出現。如果這些部位出現疼痛癥狀而無原發(fā)損傷，尤其是咳嗽和呼吸時加重的疼痛癥狀，需要密切關注。

聲音嘶?。翰簧俜伟┗颊呖沙霈F或輕或重的聲音嘶啞，且較突然，發(fā)展迅速，以至于短時間內聲音完全消失，通過常規(guī)治療無任何效果。

哪些人群是高風險人群，需要進行篩查？

“先確定高風險人群，明確早期肺癌的癥狀，再選擇篩查方式，是篩查早期肺癌的正確打開方式?！辟芸屏乇硎?，40歲以上且有長期吸煙史、個人腫瘤史、家族肺癌史、肺部疾病史等人群，長期暴露于二手煙環(huán)境，長期工作在密閉的或石棉、粉塵顆粒等較多的環(huán)境，有長期的烹飪油煙暴露史等人群，應高度重視肺部健康，最好每年進行一次肺部低劑量螺旋CT檢查。

肺部低劑量螺旋CT是目前世界上公認的有效的肺癌篩查方法，具有診斷特異性高、敏感性高、輻射劑量低等優(yōu)點，其放射劑量僅為普通CT的1/6，卻能檢測出近2毫米的肺部結節(jié)，其敏感度是X線胸片的10倍。一旦檢查發(fā)現肺部結節(jié)，不必過度恐慌，應及時前往正規(guī)醫(yī)院確診和規(guī)范治療，根據醫(yī)生意見選擇隨訪或進一步治療。

日常生活中，如何預防肺癌呢？佘科霖建議：

戒煙。吸煙和接觸二手煙是肺癌的重要危險因素。因為香煙中含有上千種化學物質，其中致癌物有多環(huán)芳烴類物質、尼古丁和焦油等，無論是吸煙還是接觸二手煙都會增加患肺癌的風險。

讓抽油煙機多開一會。廚房的抽油煙機要做好定期清洗；開火之前就打開抽油煙機，能最大限度減少有害氣體；做飯時多使用蒸煮等烹飪方式；如果采用了煎炸、爆炒等方式，應在熄火3～5分鐘后再關停抽油煙機。

改善生活、工作場所的通風環(huán)境。密閉環(huán)境不通風的話，空氣會越來越渾濁，空氣中有害物質的濃度也會升高，長期處于這樣的環(huán)境中，肺部可能會受到傷害，因此要經常進行室內通風。如果必須處于粉塵環(huán)境中，要做好防護措施，減少有害物質的吸入。

主動“清潔”肺部。每天清晨、中午或睡前到室外空氣清新處深呼吸，同時緩緩抬起雙臂，然后咳嗽，使氣流從口、鼻噴出，咳出痰液。每做完一遍后進行數次正常呼吸，每天堅持，有助保持肺部清潔。

保持膳食平衡，提高免疫力。平時飲食中要適當增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，維生素、胡蘿卜素、葉酸等可降低肺癌的發(fā)病率。同時，堅持運動、保持規(guī)律作息等。

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