長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院腦病中心主任張為民

常見偏頭痛癥狀有哪些

1. 反復發作，一般持續時間4~72小時。

2. 位置不固定，可以是一側的太陽穴，也可能是兩側的太陽穴都痛，還可能是頭頂痛，或者后頸窩部分痛都有可能，甚至位置可以變動。

3. 典型癥狀為：單側和搏動性，疼痛一般讓人難以忍受。

4. 日常活動會加劇疼痛程度。

5. 可能導致嘔吐、畏光、畏聲等。

6. 有些伴隨癥狀，如感覺過敏，及頸部疼痛等，可在整個過程中持續存在。

偏頭痛有哪幾種類型

常見的偏頭痛包括有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛，這兩種類型在發作時的癥狀是不一樣的：

● 無先兆型偏頭痛：最常見的偏頭痛類型，占到偏頭痛的80%。反復發作，持續時間在4~72小時。

主要表現為頭部單側（或雙側）跳痛，中度或重度疼痛，伴有嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，日常的體力活動會加劇頭痛，睡眠和休息可以緩解。

● 有先兆型偏頭痛：在頭痛前有先兆癥狀，視覺先兆最為常見，多為暗點、閃光和黑矇，部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側視野偏盲。其他可有嗜睡、煩躁和偏側肢體感覺或運動障礙。

先兆癥狀持續10-20分鐘，在頭痛即將出現之前發展到高峰，消失后隨即出現搏動性疼痛（多為一側性，也可為雙側或交替性）。

偏頭痛和其他頭痛如何鑒別

1. 緊張性偏頭痛：很常見的頭痛類型，發作持續時間為30分鐘~7小時，通常為雙側非搏動性頭痛，痛疼的程度屬于輕度至中度，活動不受限，沒有惡心或嘔吐。

2. 頸椎病引起的頭痛：部分頸椎病患者（尤其是老年患者）會出現頭痛，尤其在頸部運動時會加重、惡化，這種痛主要分布在后腦勺，為神經性疼痛。嚴重的扭頭活動時可出現牽扯樣疼痛，伴四肢麻木等癥狀，頸椎磁共振有利于鑒別。

3. 三叉神經痛：可以說是最嚴重的疼痛，劇烈難忍。短暫發作的尖銳刺痛，疼痛部位和三叉神經在面部的分布一致。也就是說這種痛不僅是腦袋痛，一側面部都會痛，可以存在一個點（扳機點），一觸即引起劇烈疼痛。

從中醫角度如何解釋偏頭痛

中醫認為偏頭痛的主要發病機理為風寒侵襲機體、寒凝血滯、濕邪中阻等致使經脈痹阻，氣血壅遏不行。治療應以疏風散寒、平肝潛陽、化痰降逆、活血化瘀、通絡止痛為原則。

中醫如何治療偏頭痛

1. 中藥治療

肝郁氣滯者往往表現為胸悶不適、胸脅脹滿，以柴胡疏肝散加減治療以理氣疏肝、止痛活血；肝腎陰虛者往往表現為心煩多夢、腰膝酸軟，以杞菊地黃丸治療可滋養肝腎、疏肝解郁。

風陽上擾者主要表現為面紅目赤、眩暈耳鳴等癥狀，以天麻鉤藤飲治療可起到平肝熄風、清熱活血的效果；瘀阻腦絡者常常夜不能寐、頭痛多夢，以血府逐瘀湯治療可起到理氣止痛、活血化瘀的作用。

2. 針灸、點按穴位

偏頭痛主穴：太陽、風池、角孫、合谷

操作：用雙手拇指或魚際由太陽穴推至風池穴3~5次，再用雙手按雙側角孫穴1分鐘，緩解兩側頭脹痛，后拿合谷1分鐘至穴位酸脹為度。

除了上述主穴之外，按照本病的不同證型，加用以下穴位。

☆ 外感頭痛

治則：祛風散邪

配穴：風府

操作：按風府1分鐘至穴位酸脹為度。若為外感寒邪可加灸風池、風府二穴灸至皮膚紅暈為度。

☆ 肝氣上逆頭痛

治則：疏肝理氣、平肝潛陽

配穴：肝俞、陽陵泉

操作∶按揉肝俞、陽陵泉2分鐘至穴位酸脹為度。

☆ 瘀血頭痛

治則：活血化瘀、通經止痛

配穴：血海、攢竹

操作∶按揉血海3分鐘至穴位酸脹為度。

☆ 痰濁頭痛

治則：化痰降逆

配穴：中脘、脾俞、攢竹

操作：按摩中脘2分鐘，用雙手拇指同時對稱按脾俞1分鐘至穴位酸脹為度。

☆ 血虛頭痛

治則：調氣養血

配穴：心俞、頭維、膈俞、脾俞

操作∶按揉心俞、頭維2分鐘，再按揉膈俞、脾俞3分鐘至穴位酸脹為度。

☆ 腎虛頭痛

治則：養陰補腎

配穴：脾俞、腎俞

操作：按摩者先按揉主穴，后按脾俞、腎俞3分鐘至穴位酸脹為度。

來源： 吉林12320