21世紀經濟報道見習記者 林昀肖 實習生 皮光宇 北京報道6月11日，中國疾控中心發布全國新型冠狀病毒感染疫情情況，XBB及其亞分支的本土病例占比逐漸增加，5月22日至28日增至92.4%。

5月1日至5月31日，全國31個?。ㄗ灾螀^、直轄市）及新疆生產建設兵團報告新增重癥病例2777例、死亡病例164例（其中新冠病毒感染導致呼吸功能衰竭死亡病例3例、基礎疾病合并新冠病毒感染死亡病例161例）。

雖然，國內疫情局部零星散發，目前呈下降趨勢，但是近期“二陽”關注度高。據百度指數顯示，近三十天內“二陽”資訊指數平均值達3211420次。雖然“二陽”進入人們視線許久，但其癥狀并沒有“一陽”時嚴重。21世紀經濟報道記者采訪多地二陽患者發現，患者癥狀主要集中在呼吸道癥狀，包括咽痛、咳嗽，個別患者會有嘔吐腹瀉及發熱的癥狀。總體來看，大部分患者“二陽”的癥狀普遍比“一陽”時更輕。

目前，從不同的感染人群來講，已感染過新冠病毒的人群，體內抗體仍處在較高水平，二次感染的風險較低。而距離上次感染已超半年時間左右的老年人、免疫力低下人群，隨著距離上次感染的時間越長，體內中和抗體的水平越低，發生二次感染的風險仍會增加。

中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮表示，根據模型預測，今年新冠的第二波疫情高峰將在6月底暴發。對于老年和有基礎疾病的高危人群，還是存在一定重癥和死亡的風險。尤其是80歲以上的高齡老人伴隨基礎病，容易二次感染，感染后易重癥化。老年人及免疫力低下的群體仍不可放松警惕。

二陽癥狀較輕，但個體存在差異

在5月底召開的2023年大灣區科學論壇生物醫藥與健康分論壇上，中國工程院院士鐘南山表示，XBB.1.5變異株的R0值已經超過30，即一個感染者可傳染30余人。隨著2022年年末首陽后抗體水平的下降，人體針對新冠的免疫力下降，可能出現一些二次或者重復感染。

5月中下旬以來，“二陽”患者越來越多。據此，21世紀經濟報道記者采訪了上海、深圳、杭州、昆明、廣州、哈爾濱多地的“二陽”患者。受訪者提到最多的就是“嗓子痛”，而大部分患者的嗓子疼是輕微的，只在初期，部分患者在“二陽”初期有發熱，也恢復得較快，病程持續3至5天左右。

北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強認為，咽喉疼痛有多種原因，需摸清病因客觀對待，當前流行的XBB系變異株是新冠病毒奧密克戎的重組變異株，“咽喉痛的原因有很多，新冠、流感、細菌感染都會導致嗓子痛，要區別對待。如果是新冠，就按新冠治療，如果是細菌感染，必要時可用抗生素?！?/p>

從中醫的角度看，此次的“二陽”呈現出風熱感冒的特征，據北京中醫醫院院長劉清泉分析，隨著天氣逐漸炎熱，風熱導致的疾病會增加。二次感染后出現風熱感冒癥狀，如嗓子疼、輕度咳嗽、低燒等，使用中醫治療風熱感冒的藥物非常有效，如清熱、疏風解表、利咽喉類藥物。低熱者用了這些藥物，全身癥狀就會逐漸消失。

不少受訪者總結“二陽”后癥狀較初次感染時更輕，如發熱時間短、發熱熱度低，病程更短。據此，南方醫科大學公共衛生學院生物安全研究中心主任趙衛指出，目前的觀察研究均表明，再次感染后的癥狀會越來越輕。一方面是因為機體在首次感染后產生了對病原體的免疫力；另一方面，病原體在傳播流行的過程中，通常自身也會朝著致病性逐漸減弱、感染能力逐漸增強的方向發生變異。

除此之外，許多受訪者表示自己“二陽”后也并沒有傳染給周圍人，猜測是否因“二陽”癥狀較輕，傳染性因此下降。研究顯示，感染后的癥狀輕重與傳染性強弱并不成正比，傳染性主要是和體內病毒的存在和病毒載量有關，病毒會隨著呼吸和飛沫播散，與癥狀的輕重無關。因此，不能以癥狀判斷是否有傳染性，“二陽”人群也需提醒身邊人做好自身防護。

多個研究指出，感染新冠病毒后，人體內還存在結合抗體，在感染6-7個月內仍然有保護作用。同時，注射過疫苗的人群抗體水平仍然較高。

不過，每個個體體質不同，在21世紀經濟報道記者采訪的多數受訪患者中，“一陽”和“二陽”之間多數相隔5-6個月，但目前也存在“一陽”后短期內復陽的案例。

復陽的張女士表示：“發現首陽是因為嗓子特別疼，抗原測出弱陽，之后伴隨鼻塞和咳嗽，沒有特別嚴重，大約一周就痊愈了?！倍喔羧茏笥遥瑥埮坑衷俅慰乖瓩z測呈陽性，發熱40度左右，高燒較嚴重且吃退燒藥作用不大，連續發熱四天，咳嗽和鼻塞也較之前嚴重很多。據悉，該患者首陽轉陰后一直在熬夜學習，短期內復陽或許也與免疫力有關。

中國疾病預防控制中心研究員張宇表示，“一陽”、“二陽”之后同樣要做好防護工作。一是要接種新冠疫苗，在完成全程接種的基礎上積極接種加強針，體內抗體水平會迅速上升。二是要繼續做好個人防護，感受不到周圍有感染者并不意味著危險不在，“建議大家還是要佩戴好口罩。同時，生活中要勤洗手、多通風，盡量少去人員密集的區域。”

提防老年人等高風險群體感染

此前，國家衛健委全國新型冠狀病毒專家組成員、北京大學公共衛生學院流行病學與衛生統計學系研究員劉玨在接受媒體采訪時表示，與原發新冠病毒感染相比，重復感染更易表現為輕癥病例，發生危重癥的風險減少86%?！暗谝淮胃腥咎峁┝艘恍┓乐乖俅胃腥镜谋Ｗo和抵抗力，降低了感染的風險和感染者轉變為重癥的概率。根據全球大樣本數據來看，再次感染不會增加額外風險住院、重癥監護室或死亡。”

但劉玨教授表示，老年人等高風險人群需要更加注意。21世紀經濟報道記者獲悉，哈爾濱一位79歲老人連續嗜睡，由于老人表達不清晰，家屬測過體溫后才知老人發燒，之后便測出抗原呈陽性。由于老人未接種過疫苗，本次首陽持續發燒。注射退燒針兩天后仍然降溫無效，送入醫院后已經昏迷，醫生直接告知家屬進入ICU治療，持續利用呼吸機輸氧。據采訪的多位老人感染經歷，老人發燒時不易退燒，需要進院輸液，由于老年人存在血氧低、陷入昏迷的情況，嚴重時更需要吸氧恢復。

研究結果表明，嚴重急性呼吸系統綜合征冠狀病毒2型再次感染的合并病死率為2.95%，若再次感染，老年人可能會面臨更高的不良風險。與此同時，公開資料顯示，人體第二次感染新冠病毒的時候，體內仍然存在中和抗體，雖然不足以能夠完全抵抗新型變異毒株，但二次感染者的癥狀普遍會比第一次感染得更輕，可這并不意味著所有的“二陽”患者沒有病重或者被再次傳染的可能，老年人等重點人群應更重視做好防護，在得知老人發燒時應提早就醫。

對此，劉清泉建議繼續倡導老年人接種新冠疫苗，提高全程接種和加強針的接種率。盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手衛生，避免直接接觸外部環境物體，勤洗手。

此外，劉清泉建議要把基礎疾病管理好，規律用藥，不要因為害怕去醫院而停藥，可以讓家人取藥。最后，讓老人保持規律作息、心情放松、飲食規律等。對于老年人以及免疫力脆弱的人群而言，每一次感染都會有轉變為重癥的可能，絕對不能掉以輕心。

更多內容請下載21財經APP