前沿拓展：

來源：【醫師報】

“你別擔心，現在這病能治，需要去傳染病醫院進行針對治療，醫院有規定需要上報，我這邊需要上報一下，你放心這個隱私我們醫院不會暴露出去，我們會對你的資料進行保密處理的。”

“嗯嗯”?

“你是不是害怕別人知道你有這病？”

“嗯嗯”

“你害怕別人對你產生異樣的眼光對嗎？”

“嗯嗯”?

醫生的詢問，少年的回答與當時他用手和帽子擋著臉，明顯可以感受到少年對這個疾病的恐懼以及平常人異樣眼光的害怕。?

醫生轉身撥打電話進行報備，聽到醫生的話，這才知道這名少年是一名艾滋病感染者。

其實，艾滋病毒一直都沒有離開我們，但目前社會的大形勢一直沉浸在新冠的大流行中，正是因為現在的兩面夾擊導致心理健康問題遭到了挑戰。

據研究表明，攜帶艾滋病的青少年（10-19歲）更容易陷入到心理問題當中，對他們的生活和家庭會造成很嚴重的威脅1。

全球有170多萬感染艾滋病的青少年，其中有90.5%生活在非洲以南的地區，這些青少年常年遭受暴力，早孕，歧視，藥物等諸多威脅2。所以這些青少年更容易遭受心理上的負擔，從而導致他們排斥社會。

攜帶艾滋病的青少年大部分都受到了心理的煎熬，約有25%會出現嚴重的心理障礙，但目前幾乎沒有為他們提供有效的心理治療途徑，根據世界艾滋病組織指出，如果對患有艾滋病的青少年可以進行有效的心理干預，那么這些青少年有很大的潛力過上正常的生活。

患感染艾滋病毒的青少年的心理健康狀況

其他國家證據表明，感染艾滋病毒的青少年普遍存在健康問題和認知上的挑戰3。其中心理健康問題包括內在和外部性障礙、情緒障礙、情緒困擾、認知障礙和藥物濫用4。

研究人員在過去五年中，四項關于艾滋病毒青少年心理健康研究情況中指出，孤兒和戰亂會加劇艾滋病患者出現抑郁，焦慮的情緒，對他們的創傷會更大5，其中25%的人患有嚴重的精神障礙，30%-50%的人因為心理疾病而誘發的行為上的痛苦6。

大部分人把艾滋病進行污名化，甚至對其進行欺凌，這樣的做法更會加劇患有艾滋病青少年的心理問題。該研究還列舉了中國、美國、泰國患艾滋病的青少年，研究指出女性和年齡較大的青少年的痛苦更高7。隨之而來的就會造成社會問題，類似輟學和暴亂。

研究中指出，女性作為弱勢群體的代表，在感染艾滋病后更會產生嚴重的心理問題，并且導致她們因為嚴重的心理問題而隨之自殺的比率也在逐年上升。?

接受心理服務的青少年患者只是少數

不好的情況卻是，當我們發現感染艾滋病的青少年經常受到心理疾病的困擾，但是僅僅只有小部分的青少年獲得了心理健康服務的幫助，因為提供的服務有時總是缺乏資金和高素質的醫療工作者。這一治療差距反映了青少年心理服務方面存在短板8。

然而，在低收入的國家，卻有一些類似的服務，并頒布了相應的政策來應對感染艾滋病青少年患者的心理問題。世衛組織制定了一項人口一級行動計劃，將為外來國家的兒童和青少年提供心理健康服務并把這個服務納入初級保健，并發布了新的健康服務準則。強烈建議對患有艾滋病的青少年提供社會心理服務，這項建議是通過45個國家艾滋病感染者系統審查和咨詢提出的建議。證據表明，感染艾滋病毒的青少年精神負擔沉重，而且這一群體缺乏精神健康服務9。?

如何對患有艾滋病的青少年進行心理干預

在對患有艾滋病的青少年進行心理干預上，國內和國外有相似的地方存在。

中國遏制與防治艾滋病行動計劃特別強調在青少年中開展青春期和性健康知識, 艾滋病性病知識和無償獻血知識, 以及禁毒知識的普及教育。幾年來, 中國教育部制定了一系列政策, 加強學校的體育、衛生、健康教育, 制定了中小學健康教育基本要求和大學生健康教育基本要求, 將預防艾滋病、性病和禁止濫用藥物等有關內容列入健康教育基本要求。同時建立了預防艾滋病學校和健康教育師資培訓基地, 組織專家編寫相關教材。從1990年開始, 云南的艾滋病教育使10萬青少年受益。從 2003年春季開始, 中國已在中小學中開設預防艾滋病、毒品預防和環境教育3項專題教育課, 這些課程正式納入中小學的必修課程。國外也強調了教育的重要性，在孩子年齡更小的時候對他們普及性知識，并且在防御措施上學校也會對她們進行知識的普及，更是在14歲時學校就會要求每個女孩子接種HPV疫苗，以用來保護她們的身體。

有證據表明，生活在受艾滋病影響家庭中的青少年群體，面臨著包括營養不良、貧困和暴力在內的挑戰11。2021年的一項研究中確定了13種對艾滋病毒感染者或受其影響的青少年采取的心理健康干預措施，這項措施中指出所有這些措施都是以社區為基礎的。在盧旺達，一項隨機對照試驗中發現，家庭支持方案減少了青少年抑郁癥的產生；同年在中國，以復原力為基礎的青少年干預措施、育兒方案和社區宣傳改善了兒童和照顧者的心理健康。

加大對毒品犯罪的打擊力度, 做好對青少年吸毒者的戒毒和幫教工作。全國各級公安機關以及有關禁毒部門應協調組織, 嚴格執法, 加大對毒品犯罪的打擊力度。同時可以成立多部門聯席會議制度和支持有關行業協會的工作, 加強政府主管部門與企業之間的聯系和信息交流, 共同為抗擊艾滋病的蔓延做應盡的責任。?

1 1UNAIDS. Spectrum estimates. 2021. https://aidsinfo.unaids.org (accessed Feb 1, 2022).

2 Remien RH, Stirratt MJ, Nguyen N, Robbins RN, Pala AN, Mellins CA. Mental health and HIV/AIDS: the need for an integrated response. AIDS 2019; 33:1411–20.

3Mellins CA, Malee KM. Understanding the mental health of youth living with perinatal HIV infection: lessons learned and current challenges. J Int AIDS Soc 2013; 16:18593.

4Vreeman RC, McCoy BM, Lee S. Mental health challenges among adolescents living with HIV. J Int AIDS Soc 2017; 20(suppl 3):21497.

5 Bhana A, Kreniske P, Pather A, Abas MA, Mellins CA. Interventions to address the mental health of adolescents and young adults living with or affected by HIV: state of the evidence.

J Int AIDS Soc 2021; 24(suppl 2):e25713.

6 Remien RH, Patel V, Chibanda D, Abas MA. Integrating mental health into HIV prevention and care: a call to action. J Int AIDS Soc 2021; 24(suppl 2):e25748.

7 Dessauvagie AS, J?rns-Presentati A, Napp A-K, et al. The prevalence of mental health problems in sub-Saharan adolescents living with HIV: a systematic review. Glob Ment Health 2020; 7:e29.

8 J?rns-Presentati A, Napp A-K, Dessauvagie AS, et al. The prevalence of mental health problems in sub-Saharan adolescents: a systematic review. PLoS One 2021; 16:e0251689.

9 Ayano G, Demelash S, Abraha M, Tsegay L. The prevalence of depression among adolescent with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. AIDS Res Ther 2021; 18:23.

10 Tsegay L, Ayano G. The prevalence of suicidal ideation and attempt among young people with HIV/AIDS: a systematic review and meta-analysis. Psychiatr Q 2020; 91:1291–304.

11 Necho M, Tsehay M, Zenebe Y. Suicidal ideation, attempt, and its associated factors among HIV/AIDS patients in Africa: a systematic review and meta-analysis study. Int J Ment Health Syst 2021; 15:13.

排版：王璐

編輯：沈佳盟

本文來自【醫師報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發布傳播服務。

ID：jrtt

拓展知識：