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疫情源頭不明，精準(zhǔn)防控成難題

在過(guò)去的兩天，河南新增本土確診病例達(dá)到120例。在全國(guó)范圍內(nèi)，河南已經(jīng)成為繼陜西之后的又一個(gè)疫情高發(fā)地區(qū)。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)，截至1月6日，河南此輪疫情已累計(jì)確診130人，其中有57人由無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例。

河南緊鄰陜西。目前，河南疫情已呈“多點(diǎn)散發(fā)”，波及省內(nèi)鄭州、許昌、周口、洛陽(yáng)、信陽(yáng)、商丘6個(gè)地市，其中許昌因確診病例數(shù)快速增長(zhǎng)，格外受到關(guān)注。此外，河南這輪疫情，已通過(guò)貨車司機(jī)外溢至上海、浙江金華等地。

疫情發(fā)生后，河南各地迅速開(kāi)展流調(diào)溯源工作，但疫情的源頭并不明晰，給防疫工作增添了難度。

“從近幾日快速增長(zhǎng)的病例數(shù)來(lái)看，疫情已經(jīng)在河南多地傳開(kāi)，很可能還有沒(méi)發(fā)現(xiàn)的隱匿傳播事件。但現(xiàn)在信息有限，傳染源頭、傳播規(guī)模，都不得而知。”國(guó)內(nèi)一位醫(yī)學(xué)病毒學(xué)專家告訴中國(guó)新聞周刊。

充滿傳播風(fēng)險(xiǎn)的旅程

1月6日，河南新增本土確診病例仍處于高位，有56例。其中，許昌市28例，鄭州市26例，洛陽(yáng)、信陽(yáng)各1例。而此前一天，河南全省新增確診病例64例，更是超過(guò)了近日疫情高發(fā)的陜西（63例）。

河南這輪疫情始于去年12月31日。當(dāng)天，洛陽(yáng)市報(bào)告4例無(wú)癥狀感染者。此后，連續(xù)4日都有新增確診病例。截至1月6日，全省已累計(jì)確診病例130例。

河南單日新增病例陡增，是從許昌禹州市、鄭州市相繼啟動(dòng)全員核酸檢測(cè)后開(kāi)始的。有分析認(rèn)為，后續(xù)隨著檢測(cè)的進(jìn)一步推進(jìn)，恐怕還會(huì)浮現(xiàn)出更多的陽(yáng)性感染者。

值得注意的是，許昌禹州市疫情已出現(xiàn)了外溢至省外的現(xiàn)象。有報(bào)道，上海1月3日～4日?qǐng)?bào)告新增6例無(wú)癥狀感染者，其中兩例就是送貨到上海的許昌禹州歐亞陶瓷有限公司（簡(jiǎn)稱歐亞陶瓷公司）司機(jī)，另有3例屬于輸入后所致的傳播病例。

此外，根據(jù)金華發(fā)布消息，1月5日，浙江省金華市永康市一位主動(dòng)篩查的陽(yáng)性感染者，現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)確診。經(jīng)流調(diào)查明，該病例曾與河南籍確診病例在某加油站有過(guò)交集，且經(jīng)過(guò)檢測(cè)二者病毒基因序列高度一致。

消息中提到的河南籍確診病例，便是河南周口太康縣的1、2號(hào)確診病例。二人為夫妻關(guān)系，1號(hào)病例是貨車司機(jī)，12月27日下午二人曾到歐亞陶瓷公司裝貨，在禹州休息一夜后，第二天上午一路開(kāi)往長(zhǎng)三角送貨。

而1月2日在禹州發(fā)現(xiàn)的1例無(wú)癥狀感染者，則在歐亞陶瓷公司上班。這也是許昌、周口疫情目前唯一的關(guān)聯(lián)病例。

“這對(duì)夫婦在浙江的旅程充滿了傳播風(fēng)險(xiǎn)”，杭州市富陽(yáng)區(qū)疾控中心主任李歡龍1月6日表示。

據(jù)李歡龍所述，歐亞陶瓷公司生產(chǎn)的抽水馬桶等陶瓷制品，一直就在浙江、上海等地銷售，而最近一次送貨的這對(duì)周口夫婦，自12月27日裝貨后，一路途經(jīng)安徽、浙江兩省多地，回到周口后3日初篩陽(yáng)性，4日確診。

疫情源頭不明，精準(zhǔn)防控成難題

以往的防控經(jīng)驗(yàn)表明，摸清傳播源頭和鏈條后，進(jìn)行精準(zhǔn)防控是阻斷疫情傳播效率最高的辦法。

但遺憾的是，就目前來(lái)看，河南多地散發(fā)的疫情，大多源頭無(wú)跡可尋。

洛陽(yáng)12月31日?qǐng)?bào)告的4例無(wú)癥狀感染者，被視作河南本輪疫情起點(diǎn)。但最初的病例究竟從何而來(lái)，目前仍未可知。

洛陽(yáng)公布的1號(hào)病例在此前14天內(nèi)并無(wú)外出旅居史，除了到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病、去幼兒園接孩子等日常行為外，其生活軌跡相對(duì)固定。

有分析認(rèn)為，從已公布的河南病例來(lái)看，傳播源頭很可能指向西安。

洛陽(yáng)2號(hào)病例（系1號(hào)病例的丈夫）此前曾在成都務(wù)工，12月18日，其乘大巴返鄉(xiāng)，當(dāng)晚和次日凌晨分別途經(jīng)陜西的漢中、渭南，其后有三個(gè)半小時(shí)左右的時(shí)間停留在連霍高速靈寶服務(wù)區(qū)。

而此前在12月22日確診的4例周口沈丘縣病例，均曾在西安有過(guò)活動(dòng)，后于12月18日晚持核酸檢測(cè)陰性結(jié)果從西安自駕返回沈丘，途中亦曾在靈寶服務(wù)區(qū)停留，經(jīng)判斷與洛陽(yáng)2號(hào)病例有短暫的時(shí)空重疊。

如果從當(dāng)天算起，到確診，已經(jīng)過(guò)去了12天。

如今已完成了兩輪核酸檢測(cè)的許昌禹州市，雖然封控等反應(yīng)較為及時(shí)，但目前疫情源頭也仍未明晰。在歐亞陶瓷公司上班的最初2例禹州確診患者，14天內(nèi)并無(wú)外出史，為主動(dòng)篩查后確診。這更令人懷疑，病毒已在當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)了隱匿性的傳播。

“德?tīng)査臐摲冢^之前的其他新冠毒株要短”，國(guó)內(nèi)一位病毒學(xué)專家告訴中國(guó)新聞周刊，“因而，目前很有可能已經(jīng)傳播了好幾代。”

再到周口市，除了前述夫婦曾前往歐亞陶瓷公司外，其余感染者之間的聯(lián)系也尚未摸清。

相對(duì)而言，鄭州的傳播鏈要清晰一些。

據(jù)鄭州市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)此前公布，鄭州已初步排查出牌友、喪宴、家庭三個(gè)傳播鏈條。同時(shí)，目前披露的軌跡詳情顯示，商丘、信陽(yáng)兩地的病例均與鄭州二七區(qū)有關(guān)。

然而，關(guān)于鄭州疫情源頭的消息，除了1月5日晚間鄭州市副秘書(shū)長(zhǎng)李慧芳提到的確診主要由德?tīng)査鹨酝猓贈(zèng)]有其他信息。

回顧西安疫情的發(fā)展，隱匿性的社區(qū)傳播正是導(dǎo)致后續(xù)暴增局面的主要原因。西安本輪疫情源頭是12月4日的巴基斯坦入境航班，后續(xù)本土出現(xiàn)一例新增是在12月9日，到長(zhǎng)安大學(xué)傳播鏈顯現(xiàn)、單日新增突破兩位數(shù)時(shí)，中間的傳播情況已經(jīng)很難尋跡。

據(jù)中國(guó)新聞周刊統(tǒng)計(jì)，自去年11月以來(lái)，來(lái)源不明的疫情傳播，已在滿洲里、西安、河南、寧波等多個(gè)地區(qū)發(fā)生。在這樣的情況下，精準(zhǔn)防控成為難題。

前述醫(yī)學(xué)病毒學(xué)專家表示，需要警惕西安疫情是否已經(jīng)在不知不覺(jué)間傳播至別的地區(qū)。所以，許昌的病例究竟是否從西安外溢所致，要盡快比對(duì)病毒序列，進(jìn)行確認(rèn)。

確診病例多為中老年人

隨著疫情波及范圍逐漸擴(kuò)大，河南出現(xiàn)疫情的地區(qū)均已采取嚴(yán)格的防控措施。

截至1月6日，禹州市進(jìn)行了三輪核酸檢測(cè)。目前，禹州基本處于“封城”狀態(tài)，全域所有人員只進(jìn)不出，中心城區(qū)所有人員不進(jìn)不出。全市公交車、出租車、網(wǎng)約車、客運(yùn)班線以及各類文化娛樂(lè)場(chǎng)所暫停運(yùn)營(yíng)。各類中小學(xué)校及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)暫停線下教學(xué)。

鄭州市與周口市則對(duì)多個(gè)涉疫區(qū)域劃分為封控區(qū)、管控區(qū)與防范區(qū)管理，對(duì)封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的全體人員分別實(shí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”和“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”的管理措施。

鄭州本輪疫情主要由新冠病毒德?tīng)査局暌稹Ｔ诖酥埃嵵菀讯啻闻c德?tīng)査讳h。2021年7月底，境外入境人員定點(diǎn)收治鄭州六院，出現(xiàn)疫情，封閉區(qū)、封控區(qū)、防控區(qū)多級(jí)響應(yīng)；去年11月初，鄭州的滎陽(yáng)再次暴發(fā)疫情。

據(jù)1月4日發(fā)布會(huì)上介紹，此次疫情發(fā)生后，鄭州市第一時(shí)間即啟動(dòng)了市域內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群的核酸檢測(cè)篩查工作，按照“應(yīng)采盡采、不漏一人”“一日一測(cè)、滾動(dòng)檢測(cè)”的要求，暫未發(fā)現(xiàn)新增核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例。

今日上午9時(shí)，鄭州已在全市開(kāi)展第二輪全員核酸檢測(cè)，多家公共文化場(chǎng)館、文物文博場(chǎng)館亦發(fā)布臨時(shí)閉館公告。目前，鄭州累計(jì)集中隔離718人，居家隔離4899人。

值得注意的是，根據(jù)此次河南各地已公布的病例流調(diào)信息看，此輪疫情感染者的年齡普遍偏大。

12月31日洛陽(yáng)公布的4例無(wú)癥狀感染者，年齡均超40歲，其中兩人分別為68歲和69歲。

截至1月6日，鄭州已累計(jì)確診33人。據(jù)鄭州公布的1月5日和7日新增確診病例和無(wú)癥狀感染者流調(diào)信息，感染者中45歲以上人群占比68.75%。

此前有報(bào)道指出，截至2021年12月29日，鄭州市累計(jì)報(bào)告接種新冠疫苗2545.06萬(wàn)劑次，其中60歲以上人群累計(jì)接種126.55萬(wàn)人，但仍有約35萬(wàn)老年人由于各種原因未進(jìn)行新冠疫苗接種。

一直以來(lái)，老年人群都是疫情防疫的薄弱環(huán)節(jié)。鄭州市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)李鋒表示，隨著年齡增長(zhǎng)，老人感染后的住院率、重癥率和死亡率顯著高于青壯年和兒童，并且由于常常伴隨有基礎(chǔ)病，救治難度大，住院時(shí)間長(zhǎng)，病死率高。

此前已有多名專家呼吁，應(yīng)盡快推動(dòng)老年人群的疫苗接種，并盡快適時(shí)地接種加強(qiáng)針。

2021年11月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任鄭忠偉曾在發(fā)布會(huì)上指出，如果不快速推動(dòng)這個(gè)群體的疫苗接種工作，一旦放松管控，出現(xiàn)重癥、死亡絕對(duì)數(shù)都是難以接受的。

“如果疫情發(fā)展到老年人群體就比較麻煩了。”上述國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)病毒學(xué)專家指出，這要看后續(xù)公布確診病例的重癥率，如果老年人群占確診病例的大多數(shù)，那重癥率可能還會(huì)高一些。

來(lái)源： 中國(guó)新聞周刊

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