前沿拓展：

深夜里的緊急救援

23：00市民報警

23：09 救護車到達

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1月4日23：00，孝感市緊急醫療救援中心接到市民報警：

“我家有4個人中毒了，頭昏，沒力氣，需要救護車”……

隨即，一場緊急救援在深夜里與時間展開了爭分奪秒的賽跑。

23：01，孝感市第一人民醫院兩輛救護車接到派單后緊急出發；

23：09，救護車到達事發地，南臥路一棟老式三層居民樓。

抵達現場，醫務人員發現除報警人殷先生還能行走和說話，另外4人均癱靠在通往二樓的樓梯上，個個無法言語，其中1人劇烈嘔吐，已神志不清，陷入淺昏迷。

“快把人移出去！”扶的扶，抬的抬，一番忙碌，5名患者全部被緊急送往醫院……

幸運的是，因及時搶救，5人均脫離了生命危險，除其中1人癥狀較重，其余人很快就出院回家了。

事件回放

原來，當天晚上10點多，殷先生回家較晚，老婆、女兒、兒子和兒媳婦在二樓聊天。殷先生在一樓浴室洗了個澡，便上三樓房間準備睡覺。快23點時，家人陸陸續續準備就寢，殷先生忽然收到兒子短信，稱自己頭很暈。殷先生趕緊起床喊兒子，這時女兒也說自己很難受，想吐。

一瞬間，殷先生想起家里浴室用的是液化氣罐。會不會是煤氣中毒？他立即呼喊家人趕緊離開房屋，同時打開家里所有窗戶。可是，大家還沒走到一樓，便個個胸悶無力，坐在樓梯上起不來。見此，殷先生趕緊撥打了120，這才救了一家人的性命。

經醫生診斷

5人均為一氧化碳中毒

真是萬幸啊！

警惕：“冬季殺手”就在你身邊

實際上，這段時間一氧化碳中毒者，并不止殷先生一家。進入冬季以來，僅孝感市中心醫院急診內科每月可接診8-10個一氧化碳中毒者，發生中毒的原因也是五花八門各有不同。

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上個月，一位50歲的大嬸睡覺時緊閉門窗，以煤碳烤火，次日早晨家屬呼其不應，立即撥打120。患者送至醫院時神志昏迷，口唇紫紺，肢體抽搐。

一位年輕女性在家洗澡時間過長，發生一氧化碳中毒，昏倒在地。家人聽到其頭部著地撞擊聲后，趕緊破門送醫。

一位婆婆在燃氣灶上熬湯時，中途緊閉廚房門窗去上廁所，由于離開時間較長，返回廚房繼續做飯時出現頭暈、乏力等癥狀。

每年冬天，一氧化碳中毒均有發生。據孝感市緊急醫療救援中心統計，僅去年就接了近20起“煤氣中毒”報警。還有一部分人則是出現癥狀后自行前往醫院就醫。

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2019年春節期間，孝昌縣一位25歲的年輕女孩未將即將燃盡的炭盆移出房間，直接關了門窗睡覺，導致一氧化碳中毒。次日清晨，家人發現其昏迷不醒后立即送醫，隨后轉入孝感市中心醫院重癥監護室。經醫務人員竭力搶救，最終昏迷10余天的女孩幸運地逃出“鬼門關”。

2019年冬天，一位上高中的女孩洗澡時間過長，因租住的房子燃氣熱水器裝在浴室干區，干濕區隔斷門損壞，發生一氧化碳中毒。父母發現不對勁時，孩子裹著浴巾已昏倒在了浴室里。

一位賣燒餅的師傅夜里將烤爐提進房間睡覺，結果大人孩子都發生一氧化碳中毒。

需要注意的是，在一氧化碳中毒患者中，長時間洗澡、烤碳取暖是主要誘因。

嚇得我都不敢洗澡了…

一氧化碳中毒怎么應對？

那么，如何第一時間判斷發生了一氧化碳中毒？

發生了一氧化碳中毒怎么辦？

如何預防一氧化碳中毒？

今天，

我們請孝感市中心醫院急診內科住院醫師方龍來做講解。

急診內科住院醫師

方龍

01 一氧化碳中毒是怎么發生的？

冬季，在浴室、房間等密閉空間，因氧氣不足、煤氣和天然氣等含碳物質不完全燃燒等原因，引起一氧化碳濃度過高，容易引發中毒。

常見原因解讀：①工業上高爐、煉鋼、燒窯時，爐門關閉不嚴等；煤氣管道泄漏。②生活中，使用煤爐取暖、燃氣熱水器淋浴、進行食品燒烤及涮火鍋等，通風不良；在密閉的車庫內，汽車發動機排出的廢氣。③火災現場吸入煙霧。④長時間在吸煙環境中。

中毒機制解讀：主要是引起細胞和組織缺氧。一氧化碳與血紅蛋白結合，形成的碳氧血紅蛋白不能攜帶氧，使血不易釋放，引起細胞和組織缺氧；可直接抑制細胞色素氧化酶，進一步干擾線粒體及細胞功能；與肌紅蛋白結合，使心肌缺氧，導致心肌收縮力下降；使白細胞黏附到腦的微血管，引起腦脂質過氧化，可導致神經后遺癥的發生。

02

一氧化碳中毒的主要癥狀

一氧化碳中毒在臨床上主要有以下癥狀：

頭暈，心慌，乏力，有時伴隨呼吸困難，口唇紫紺，胸悶，嚴重者出現暈迷。中毒程度分3級：

輕度中毒表現有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、乏力等，原有冠心病的病人可出現心絞痛。如及時吸入新鮮空氣，癥狀很快消失。

中度中毒表現有胸痛、視物不清、認知障礙、定向力異常；昏迷時，對疼痛刺激可有反應，瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍；皮膚黏膜可有櫻桃紅色；氣促，脈快，可出現血壓下降。

重度中毒深昏迷，各種反射消失。部分病人體溫升高達39-40℃。可有腦水腫、休克、心律失常心肌梗死、驚厥、肺水腫、上消化道出血；受壓部位皮膚可出現紅腫和大水皰及筋膜間隙綜合征；急性腎小管壞死和腎衰。

一般一氧化碳中毒有遲發性腦病并發癥：

部分急性中毒病人在意識障礙恢復后，經過2-40天的假愈期，又出現神經精神癥狀。如精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害、大腦皮質局灶性功能障礙、周圍神經病。

03 發生一氧化碳中毒怎么辦？

①立即關閉氣源，開窗通氣，散除空氣中的一氧化碳。

②撥打120，請醫務人員到家中救助，同時保持患者體位平躺靜臥。

注意：

（1）嚴禁在燃氣泄露現場打電話、開電燈、點火。

（2）不要隨意搬動患者。有時中毒患者出現昏迷時，同時伴隨呼吸道堵塞，如果此時隨意搬動，可能口腔里出現痰液，堵塞氣道，引起呼吸窒息，后果不堪設想。

（3）保持與120后臺聯系，必要時接受專業指導進行現場自救。

③患者入院后，根據醫生評估進行規范治療。

一氧化碳中毒之所以會昏迷，是因為存在代謝性腦病，其恢復時間需要至少一個月。出現昏迷的重癥患者一定要進行高壓氧艙治療，以預防一氧化碳中毒后遲發性腦病。

一氧化碳中毒治療解讀：如果發生一氧化碳中毒，應立即將病人轉移到空氣新鮮的地方，使病人臥床休息、保暖，保持病人呼吸道的通暢，糾正患者缺氧的癥狀。用脫水劑如甘露醇、甘油果糖等，防止患者出現腦水腫，支持營養糾正酸堿水電解質平衡，并且預防并發癥的發生。輕者在數日后完全復原，重者可發生神經系統后遺癥，所以應該做好一氧化碳中毒的預防。

注意：

（1）部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復正常后，經過一段時間的假愈期，突然出現以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發生在急性中毒后的兩個月內，而行高壓氧治療可有效預防這一點。

（2）高壓氧艙治療最佳時間6小時內，治療需及時正規。一般輕度中毒治療5-7次，中度中毒治療10-20次，重度中毒治療20-30次，或者更長時間治療。合并手腳偏癱的進行高壓氧艙治療后還需進行康復治療。

上個月初，54歲的王先生在房間烤火睡覺，致意識不清，陷入昏迷。經及時搶救，脫離生命危險，進行5次高壓氧艙治療后看起來如同正常人。王先生覺得自己康復了，開始“三天打雨兩天曬網”，后來索性不來了。

幾天后，王先生再次出現在醫院里。給他做高壓氧艙治療的操作師發現他忽然不會自行戴面罩，反應遲鈍，而家屬也反應他不僅忽然食量大減，對人對物都反應淡漠。

結合臨床癥狀，醫生診斷王先生誘發了遲發性腦病。雖然再次返院做高壓氧艙治療，效果卻差得多。

可見聽醫生的話多重要啊

什么是高壓氧艙？

孝感市中心醫院高壓氧艙操作現場

高壓氧艙的適用范圍很廣，臨床主要用于厭氧菌感染、一氧化碳中毒、氣栓病、減壓病、缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦血管疾病等的治療。

04 如何預防一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒是冬季室內環境的直接殺手。根據接診情況來看，引起冬季一氧化碳中毒的原因主要是天氣降溫居民用煤爐取暖和燃氣熱水器洗澡所致。

注意

預防一氧化碳中毒，要注意以下幾件事：

①杜絕使用直排式熱水器

②熱水器不要安裝在密閉浴室里

③不要在密閉空間燒炭取暖

北方人過冬靠暖氣

南方人過冬靠的是一身正氣

天寒地凍正當時

春節聚會漸走近

風鈴姐再次提醒你

冬季取暖，謹防一氧化碳！

來源：孝感日報 風鈴島 侯伶俐 郭剛

制作：周洋

審核：焦志新

終審：朱霞

出品：孝感日報政務新媒體部

拓展知識：