前沿拓展：

老有所養(yǎng)、老有所樂，這恐怕是每個人對自己老年生活的憧憬。

然而，現(xiàn)實真能如此嗎？

這恐怕還要受限于個人的身體情況、生活環(huán)境、經(jīng)濟實力等等。

在上海老齡化程度頗高的黃浦區(qū)，弄堂遍地、老房林立，許多老人的居家養(yǎng)老難題逐漸顯現(xiàn)出來：沒有淋浴，洗澡不便；房屋老舊，安全隱患頗多；空間窄小，獨居者眾……

政府如何結(jié)合社會資源破題不同人群的“居家養(yǎng)老難”，為老人們帶來真正舒適的、幸福的、有尊嚴的晚年生活？

黃浦區(qū)正不斷進行創(chuàng)新試點。

晚年生活“不將就”適老化改造幫大忙

超過60度的陡坡、僅容半只腳掌的樓梯……從黃浦區(qū)瑞金二路街道弄堂里的老房子底樓，走到顧亦新位于三層的家，足足要爬47級臺階。

96歲的顧亦新老人顯然已經(jīng)爬不動了。

但因為老房子里沒有淋浴設備，想要跨進那只陳年的浴缸又實在困難，于是，每到盛夏，年過70歲的兒子總要設法把母親從樓上背下來，送到條件更好的妹妹家去，過了秋天再接回來。

“沒辦法，晚上不能洗澡，我睡不著。”對顧亦新這個體面人來說，洗澡就是人生大事，為此，她甘愿過了數(shù)年“候鳥”般的生活。

直到2020年底，街道送上門來一項補貼實惠的改造，相當于自己家只出不到一半的錢，就可以完成把浴缸換成淋浴房。

近年來，黃浦區(qū)將“居家環(huán)境適老化改造”列入市委民心工程，區(qū)民政局在充分做好政策宣傳和需求排摸的基礎上，推動個性化需求和供給的精準對接，將“浴改淋”“整屋或局部適老化改造”送到一戶戶老人家里去，徹底改變了他們過往的生活。

對照“樣板間” 適老化改造效果看得見

南昌路44號的社區(qū)綜合為老服務中心一樓，除了提供常規(guī)的為老服務以外，還藏著一個體驗感極強的“樣板間”，很多老人都抱著一顆好奇心來逛逛，并發(fā)現(xiàn)這里有他們理想中的養(yǎng)老生活。

這個“樣板間”其實就是瑞金二路街道居家養(yǎng)老解決方案體驗中心。

體驗中心圍繞全周期養(yǎng)老服務理念，以老年人實際需求為導向，以應用場景和管理場景為基礎，對老人居家的安全性、動線化、光照度、智能性進行整體設計，并配套了“樂安家園”養(yǎng)老服務品牌項目，讓各個年齡層的老年人各取所需，度身定制適合自己的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務。

住在永嘉居民區(qū)的王阿婆，參觀后立馬敲定了改造方案。

她選擇了在自家的廁所間加裝扶手、浴缸改淋浴、整屋電線改造。

很快工程完工，王阿婆家煥然一新，規(guī)整安全的排線、修整如初的房梁、干凈整潔的居室以及便利清新的衛(wèi)浴，大大提升了老人的生活質(zhì)量。

瑞金二路街道80%以上房屋為磚木結(jié)構(gòu)的老舊公房，老年人口數(shù)量較大。

街道工作人員告訴記者，兩年前街道就已經(jīng)推出了1.0版的適老化改造方案，并給予室內(nèi)加扶手、浴缸變淋浴、整屋適老化等改造項目以一定的補貼。

早在2019年就有18戶老人成了首批“嘗鮮者”。

今年，瑞金二路街道加入上海市居家環(huán)境適老化改造試點項目，進一步規(guī)范流程、規(guī)范服務、合理補貼，打通線上線下聯(lián)動渠道，有針對性地引入上海市居家環(huán)境適老化改造服務平臺中的適老化產(chǎn)品。

截至10月30日，街道已完成適老化改造118戶。

其中，金谷邨最有特色，通過因地制宜植入現(xiàn)代老年宜居環(huán)境的理念，打通“居家—入戶—樓道”適老化綠色通道，在歷史建筑修繕的同時，解決了居民實際生活困難。

目前，金谷邨適老化改造受益老人已達到66戶。

政府有補貼 特殊家庭老人也承擔得起

85歲的獨居老人陸美玉阿姨住在黃浦區(qū)小東門街道的老房子里。

因為家中用的是老式浴缸，加上下水不暢，每次洗澡都要冒著滑跤的風險。

能有一間安全舒適的衛(wèi)生間，是老人很長時間以來最大的心愿。

了解老人需求后，居委干部第一時間幫陸阿姨提出適老化改造申請。

很快，施工方就到現(xiàn)場勘查。

根據(jù)老人家的實際情況，施工方選用了快排式的地漏和防滑系數(shù)較高的地磚，并在淋浴區(qū)安裝了L形扶手和可移動的淋浴凳。

“從申請到施工完成，前后花了不到一個月的時間。”一說起來，陸阿姨就樂得合不攏嘴。

家住黃家路55弄的曹彩英和莫文偉是樓上樓下鄰居，兩位老人原先的廚房都有類似的問題：收納空間不夠用，生活電器的雜亂走線阻擋了收納抽屜，拿放東西很不便，也沒有抽油煙機及排氣系統(tǒng)。

針對這些問題，施工方從平面尺寸、布置方式、廚房設備、通風與光照、細節(jié)設計等五個方面考慮，將兩家的廚房空間改造得實用且美觀。

考慮到老人的養(yǎng)老需求各異，上海市居家環(huán)境適老化改造服務平臺盡可能多地設計了60余項產(chǎn)品與服務供選擇。

黃浦區(qū)民政局也貫徹落實“分梯度”差別化補貼標準，即對低保家庭的老年人、低收入家庭的老年人、年滿80周歲且本人月收入低于上年度城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老年人，分別按照100%、80%、50%進行補貼（補貼金額最高不超過3000元）；經(jīng)街道審核認定的無子女的老年人及高齡獨居或純老家庭的老年人，或經(jīng)上海市老年照護統(tǒng)一需求評估具有二級以上照護等級的老年人，按照40%進行補貼（補貼金額最高不超過3000元）。

通過實施這種“政府補貼一點、企業(yè)讓利一點、家庭自負一點”的資金分擔機制，讓困難、無子女、失能、高齡等特殊群體老人也都有機會申請并參與改造。

龍?zhí)毒用駞^(qū)的老徐是一名88歲的獨居老人，因長期腿腳不便，得知有適老化改造項目后，他提出了在家中各處安裝扶手的申請。

居委干部第一時間介入，與服務商進行了洽談，特意為老人定制了一根3米長的扶手，安裝在日常活動最多的走廊里。

且根據(jù)老人的自身情況，他只需要支付小部分錢就可以實現(xiàn)改造。

創(chuàng)設“養(yǎng)老管家” 提供居家養(yǎng)老“一鍵式”服務

在瑞金二路街道，活躍著這么一股力量，他們不是體制內(nèi)社工，卻為居民群眾提供專業(yè)化社區(qū)養(yǎng)老服務，時刻記掛著老人的身心健康，他們是社會化“養(yǎng)老管家”。

適老化改造并非一改了之，針對不同老人的實際情況，后續(xù)的居家養(yǎng)老服務也要同步跟上。

街道依托這些“養(yǎng)老管家”，讓老人家中安裝的種種智能設備得以真正起到作用。

家住長樂居民區(qū)的徐老伯，不久前申請了街道“養(yǎng)老管家簽約服務”項目。

通過配套的智能應急呼叫設備，可以實現(xiàn)一鍵呼叫養(yǎng)老管家、每天收聽服務貼士、突發(fā)情況緊急求助等功能。

如今，養(yǎng)老管家每天與徐老伯進行電話溝通，關心老人的血壓、心臟及用藥情況，了解老人采買需求，并通過每周一次上門服務，幫助老人代購生活物品和藥品。

瑞金二路街道相關負責人介紹，養(yǎng)老管家的任務就是要通過走訪排摸，將有需求、符合資格的老人納入“養(yǎng)老管家服務”，并與老人進行統(tǒng)一的簽約管理，充分發(fā)掘老人實際需求，鏈接公共政策和市場服務，為每一位簽約老人分別制定個性化、全面涵蓋“醫(yī)食住行”四要素的養(yǎng)老服務包。

一位高齡獨居無業(yè)老人蔣阿姨，自簽約瑞金社區(qū)“養(yǎng)老管家服務”后，養(yǎng)老管家經(jīng)常上門與老人聊天，了解她的真實需求。

起初，溝通并不十分順暢，老人也總是羞于表達自己的需要。

然而隨著雙方不斷的接觸，一次閑談中，蔣阿姨無意中透露了自己的心愿：“要是能有個洗澡的地方就好了。”

養(yǎng)老管家就從這個切口入手，一步步打開了老人的話匣子，并得知她生活中許許多多真實存在的尷尬。

例如，老人因為腿腳不便，房屋內(nèi)的門檻高低差經(jīng)常讓她冷不丁絆一下，增加了安全風險。再加上房屋年久失修，老人的經(jīng)濟條件也不寬裕，吃穿用度都非常儉省。

養(yǎng)老管家將蔣阿姨的真實情況匯報給街道后，街道很快就在綜合評定中通過了蔣阿姨的居家整體適老化改造申請。

生活中后續(xù)遇到的不便，只要蔣阿姨打一個電話，養(yǎng)老管家都會第一時間出現(xiàn)。

記者了解到，黃浦區(qū)的“居家環(huán)境適老化改造”項目目前已在全區(qū)各街道全面鋪開，今年原定完成200戶改造任務，截至11月5日，已完工281戶，越來越多的老人從中受益。

把養(yǎng)老院的床位搬到家里來黃浦區(qū)老西門街道轄區(qū)內(nèi)，黃家路195號坐落著一家養(yǎng)老院——上海快樂之家養(yǎng)護院。

院里本有90多張床位，然而服務的老人卻遠遠不止——從去年起，老西門街道成為上海市首批“家床”試點區(qū)域，依托快樂之家養(yǎng)護院的護理資源，許多老人得以把養(yǎng)老院的護理床位搬到家里來，不離家就可以享受專業(yè)的護理服務。

養(yǎng)老不離家 安心又舒心

何老伯和束阿姨是一對年近90歲的老夫妻，何老伯患有腦梗、高血壓、萎縮性胃炎，束阿姨更因為多年來髖關節(jié)壞死，行動常有不便。

去年，他們唯一的女兒決定定居加拿大了，萬事俱備，卻怎么也放心不下自己年邁的父母。

“萬一需要出門辦事怎么辦？出現(xiàn)突發(fā)狀況又怎么辦？女兒著急的事情，也是我們著急的事情。”何老伯說。

就在此時，居委干部為這個家庭提供了一個新鮮的選項：“你們可以裝一個家庭照護床位呀。”

這是上海首推的“家床”項目。

中心城區(qū)養(yǎng)老資源緊張，專業(yè)的養(yǎng)老服務需求又與日俱增，家庭照護床位既可以為老人提供居家護理、居家康復訓練、夜間陪護、助餐助浴、陪醫(yī)等服務，老人也可以不必離開自己熟悉的環(huán)境、溫馨的家。

加之所需費用還可以用長護險抵扣，月均收費約在2700元左右，遠低于入住養(yǎng)老院的成本。

考察過后，女兒給父母選擇了家庭照護床位服務。

很快，工作人員上門安裝了一系列智能設備。

如床頭和馬桶旁的報警鈴，以及綁在床墊上的檢測帶。

前者可以在緊急時候摁響，養(yǎng)護員會在第一時間回訪確定老人的身體狀況，后者能夠?qū)崟r將老人的心跳、睡眠時間等數(shù)據(jù)傳輸?shù)健翱鞓奉U智慧養(yǎng)老服務平臺”，幫助專業(yè)護理員分析老人的身體變化，及時調(diào)整護理項目和照護方案。

如今，束阿姨根據(jù)自己的需要和機構(gòu)的健康評估結(jié)果，選擇了每日3小時的上門服務。

除了按摩、理療，“（護理員）還會幫我們理發(fā)，剪手腳指甲”。這些細小的照護，實實在在地解決了這個純老家庭的隱痛和尷尬。

其實何老伯原本還有一層的顧慮：“因為身邊沒有親人，萬一在家里出了意外也沒人知道。”

一次何老伯無意間錯摁了床頭的報警鈴，結(jié)果不到十分鐘，護理員果真就來敲家里的門了。

自此以后，他便徹底安心。

據(jù)老西門街道方面介紹，如今街道正在服務的家庭照護床位共85人。

其中，純老家庭占73%，獨居老人占19%。服務對象最大年紀95歲，平均年齡約82歲。

這樣的服務模式，不僅減輕了子女的負擔和老人的顧慮，也大大緩解了養(yǎng)老院的床位壓力。

此外，家庭照護床位在提供“類機構(gòu)”照護服務的同時，也有效規(guī)避特殊時期非必要人員聚居、接觸風險，提升和保障了社區(qū)養(yǎng)老服務的可及性與安全性。

護理專業(yè)化 養(yǎng)老有品質(zhì)

隨著上海老齡化程度不斷加深，許多老年家庭選擇了雇傭保姆。

據(jù)老人們反映，一天35—40元不等的上門服務里，打掃、做飯包含其列，但不包括專業(yè)護理。

讓專業(yè)機構(gòu)的護理資源能夠有效流入社區(qū)，這是“家床”推出的另一重價值所在。

養(yǎng)老院里的專業(yè)團隊，包括醫(yī)生、護士、護理員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等，如果可以將專業(yè)服務和技能進一步延伸到養(yǎng)老院外，就可以產(chǎn)生更大的受益面。

目前，家庭照護床位，可以由專業(yè)的醫(yī)護團隊量身定制護理計劃及護理內(nèi)容，再由持證的專業(yè)護理人員上門服務，還能定時組織醫(yī)護團隊上門檢查老人身體狀態(tài)。

老人也擁有挑選護理人員的自主權(quán)，可以通過瀏覽服務人員的總體評價，選擇符合心意的護理員進行上門服務。

而老人和家屬的打分結(jié)果，也將與護理員的績效獎懲以及職崗晉升直接相關，這就鼓勵護理人員不斷提升服務水平。

同時，用戶評價也會在老西門街道智慧養(yǎng)老平臺實時同步數(shù)據(jù)，接受政府民政評價體系監(jiān)督、測評。

個別老人可能還會存在個性化需求，例如需要夜間陪護或陪醫(yī)問診。

以往這方面的養(yǎng)老服務基本只在養(yǎng)老院內(nèi)覆蓋，居家養(yǎng)老的老人很難在市場上找到相關的專業(yè)服務供給。

家庭照護床位的出現(xiàn)，填補了這一空白。

安裝家庭照護床位的老人可以獲得專業(yè)護理人員的夜間陪護，在老人就寢、夜間、晨起時為老人提供較好的安全保障。

家庭照護床位還可以實現(xiàn)“兩床合一”功能，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員定期上門診斷，根據(jù)健康狀況給出診療意見。

根據(jù)一些常見病、慢性病的長期處方，可將藥品配送到家，或提供代配藥服務，讓老人足不出戶便能獲取對癥的常備藥品。

此外，家庭照護床位還會為居家老人提供一些生活幫扶類服務，比如陪老人聊天、代老人繳納水電煤費用、代老人采購日常用品等。

獨居老人楊阿寶今年87歲，自從享受到家庭照護床位服務后，每日都有專業(yè)護理員上門照料起居，每周會有專業(yè)護士上門測量血壓、血糖，監(jiān)測老人的各項身體指標情況，家人從此不再憂愁楊阿寶的獨居養(yǎng)老問題。

據(jù)介紹，目前在黃浦區(qū)除老西門街道外，五里橋街道也是全市首批試點單位，二者分別依托上海快樂之家養(yǎng)護院、顧卞裘莉敬老院為轄區(qū)老人提供家庭照護床位服務。

經(jīng)過前期試點探索，家庭照護床位項目的成效正在不斷顯現(xiàn)。“截至10月中旬，我區(qū)已有127位老人享受服務，每月人均受服務時長達40小時，服務人次、時長現(xiàn)居全市首位。”黃浦區(qū)民政局相關負責人表示。

（來源：解放日報 作者：杜晨薇）

來源： 解放日報

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