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前沿拓展:


中青報·中青網(wǎng)見習(xí)記者 張藝

這幾乎是一個極小概率的事件,武漢第一醫(yī)院急診科醫(yī)生張寧和其他9位大學(xué)同學(xué)畢業(yè)15年后再“相聚”在同一座城市,竟然是共同為了與一種全新的病毒賽跑。

15年間,張寧和同學(xué)分布在全國各地,各自有著不一樣的人生軌跡,就連同學(xué)群很多時候也是寂靜的。

20年前,他們是第四軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)名空軍軍醫(yī)大學(xué))剛剛?cè)雽W(xué)的少年,張華大隊是他們共同的名字。

現(xiàn)在,他們成為中國醫(yī)生的中流砥柱。他們從西安、長春、南京、新疆等地頂上來,承擔(dān)起感控、重癥、耗材、急診各類工作。既要治病救人,也要保護醫(yī)生,他們同在一線,但他們又是如此不同。

2月21日傍晚,湖北省武漢市武昌區(qū),平安路的路燈亮了,周圍居民樓的燈光也陸續(xù)亮起。這天也是武漢市“封”城的30天。 中青報·中青網(wǎng)記者 李雋輝/攝

“武漢的同學(xué)有些挺不住了”

新型肺炎病毒的突襲,一開始讓醫(yī)護人員都有些措手不及。

急診室首當(dāng)其沖。早期,不尋常的發(fā)熱癥狀已經(jīng)在武漢的急診圈傳開。張寧的同學(xué)之一方慶,就職于一家位于武昌區(qū)的醫(yī)院,是急診科的主治醫(yī)師。1月2號,醫(yī)院就加派人手到發(fā)熱門診,并開始對醫(yī)護人員開展相關(guān)培訓(xùn)。

1月25日,在收到武漢第七醫(yī)院的求助函,方慶帶著7位醫(yī)生、15名護士,去支援第七醫(yī)院一個收治了48名病人的病區(qū)。由于人手不足,除了一位重癥科、一位呼吸科的醫(yī)生外,來的多是內(nèi)科、外科醫(yī)生,其中的心內(nèi)科醫(yī)生石金虎正是方慶的大學(xué)同學(xué)。

方慶是病區(qū)主任,第一個任務(wù)是要讓無序的醫(yī)療流程恢復(fù)有序。每個病人具體到第幾天做哪些事情,要查哪些指標,病情到哪個地步,要上哪些藥?還得方慶一個個地來盯。

年齡最小的護士只有23歲,有的護士個頭跟氧氣罐差不多高,一天要運兩三罐氧氣,4小時一趟。一只氧氣罐裝滿的狀態(tài)有200多斤,39歲的方慶也扛不動,只能一點點滾著,從門口送到病人身邊。

病情最兇的時候,7個危重病人要同時上插管、呼吸機。可是設(shè)備不夠,氧氣不夠。

這樣的情況讓很多大夫都特別難受,原本醫(yī)生可以借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的儀器設(shè)備幫助病人渡過難關(guān),但物資短缺時,真的無能為力。

一個普通的醫(yī)院,一般透析設(shè)備也就幾十臺,不會超過百臺。但最開始那幾天,需求量動不動就要上千。“突然增多的重癥病人一下子把醫(yī)院搞癱瘓了”,方慶回憶。

2月16日,湖北省武漢市漢口區(qū),孫中山銅像靜靜矗立在三民路、民族路和民權(quán)路三條路交叉處,幾乎看不到往來的車輛。 中青報·中青網(wǎng)記者 李雋輝/攝

與方慶的焦慮不同,張寧從西安來支援的同學(xué)許朝暉擔(dān)心的是,許多普通醫(yī)院的病區(qū)也不符合傳染病三區(qū)兩通道的要求。這位長期在感染控制科工作的大夫說,房子沒辦法推倒重來,很多新冠肺炎定點醫(yī)院的劃區(qū)改造比新建醫(yī)院還要困難。

他所支援的武昌醫(yī)院就困難重重。一般情況下,醫(yī)務(wù)人員在清潔區(qū)可以脫掉口罩,吃東西喝水,但是武昌醫(yī)院原有的通道和緩沖間混得太近了。脫衣間只有三四平米,出來的醫(yī)生多,有的脫到最后一件了,有的剛開始脫,很容易造成交叉感染。

武昌醫(yī)院花了兩天時間來重新劃分黃區(qū)(緩沖區(qū))和紅區(qū)(隔離區(qū))。這家醫(yī)院的問題不止在結(jié)構(gòu)上,院長劉智明的感染對該院醫(yī)護的士氣打擊也很大。來支援的大夫都有一個共同的信念,先頂上去,讓這家醫(yī)院的同行們緩一緩。

出發(fā)前,畢業(yè)后一直在長春工作的劉野向武漢的同學(xué)了解到的情況是,一線的醫(yī)護人員快挺不住了。

初期留不住患者時,真的很無力

作為張寧的同學(xué),從長春來支援的劉野是一名重癥科的大夫,他主管的病人老李是馳援醫(yī)院第一位用上ECMO的患者。

一次ECMO就是幾十萬的成本,非常昂貴,并不是普通醫(yī)療可以享受到的治療。 ECMO原本用于心臟移植的病人,維持生命體征。現(xiàn)在重癥新冠肺炎最后也導(dǎo)致心肺功能衰竭,因此在醫(yī)生看來,ECMO應(yīng)該是有用的。

上ECMO的第二天,老李的指標還都很好。但后來心臟出了問題,雖然血氧提上去了,心臟卻一直不行,最后還是沒有搶救過來。這讓醫(yī)生們措手不及,“他用了八九天慢慢好起來,離去的過程卻那么快。”

老李在重癥病房待了13天,這不是一件容易的事,大夫相信他可以活下去,甚至還暢想老李轉(zhuǎn)去普通病房、最后出院的場景。

張寧聽說,老李去世兩天后,劉野接到老李女兒的來電,想知道老李最后離開的情形。

那個晚上,劉野在電話里默默聽著哭聲。他告訴老李的女兒,老爺子走的時候挺平靜的,他是在昏迷當(dāng)中離開的,應(yīng)該感覺不到痛苦。

老李的女兒說,謝謝你,謝謝你們。

“你想象不到,你父親沒了之后,作為一個醫(yī)生我有多難過。我管你爸13天,我原以為老李會成為我管好的一個樣本,但是沒想到上ECMO之后是這樣的,居然沒有。” 和同學(xué)們提起這段時,劉野也哽咽了。

醫(yī)生之間偶爾交流著這些無奈。有一陣子,盡管新增人數(shù)少了,但還有一部分病人病情在惡化。醫(yī)生們常常要面對的是,“白班看著這個人還跟我打招呼,第二天夜班接班時,患者就不在了”“ 防護服還沒脫完,病人的心跳停了,沒有任何征兆,也不給他機會”。

在一般的病程中,病重后會經(jīng)歷昏迷,心臟、血壓指標惡化,是一個緩慢的過程,但新冠肺炎不是。從情況不好到搶救只半個小時或者一個小時,搶救前病人還跟大夫有說有嘮的,過不來的就沒了。

如果見證了一個病人從生到死,就會知道深刻理解這個病的兇險在哪,搶救點在哪?要在什么時間提前做哪些應(yīng)對,知道什么時候他開始往下滑,需要伸手拉他一把。

雖然經(jīng)驗多了,前來支援的醫(yī)生們有時仍然無法避免絕望。劉野曾跟另一位主任醫(yī)生說過,“很多病人在我手里想死都難,我能保證做到這種程度。”但開始那個階段看著現(xiàn)在接手的病人一個接一個離去,劉野感覺自己的能力沒用上,這么多年的技術(shù)在這個病面前好像施展不開。

3月8日,武漢市東西湖區(qū)一居民小區(qū)內(nèi)。目前,武漢住宅小區(qū)仍實行封閉式管理,生活物資大多由社區(qū)集中采購,該小區(qū)內(nèi)循環(huán)播放著提示居民少出門的廣播。中青報·中青網(wǎng)記者 李崢苨/攝

保平安,慶余年

除了救命,醫(yī)生也要關(guān)照病人的心理。

長期居住在武漢的同學(xué)告訴前來支援的老同學(xué)們,當(dāng)?shù)厝擞袀€特點,軸。一位50多歲的阿姨讓劉野感受到了這種“軸”。她是劉野收治的第一批患者,一開始對醫(yī)院的條件并不滿意,晚上還能聽到正在施工的聲音。剛見面,她一下子甩給醫(yī)生一連串的問題:我什么時候能見家人?我的病什么時候能好?你們這是什么醫(yī)院?怎么是這樣的?你們能給我用什么藥?

“說到底還是擔(dān)心治療得不到保障。”解釋了半天才讓阿姨打消顧慮。劉野告訴這位阿姨,前來支援的每一位醫(yī)生在當(dāng)?shù)啬塥毊?dāng)一面的,有的平時都一號難求,現(xiàn)在專門來治療,大家不用擔(dān)心。現(xiàn)在你前面的治療已經(jīng)挺好的了,后續(xù)咱們就按部就班地治就行。九十九步都過來了,就差最后一哆嗦了。

醫(yī)生首先要給病人信心。方慶說,之前可能更多的任務(wù)是救命,現(xiàn)在既要提高治愈率,也要關(guān)注病人的情緒。

不久前,武漢第七醫(yī)院的48位病人收到了一份暖心早餐,護士親手熬制的小米粥。

原來,病毒感染會引起口腔繼發(fā)性感染,很多病人患上口角炎、唇炎、潰瘍、口角皰疹,到了病程中期,吃不下盒飯,喉嚨也痛。一次查房時,有護士發(fā)現(xiàn)患者周爹爹默默流淚,情緒低落。詢問后才知道,患者腸胃不佳,胃口差、頻頻惡心嘔吐。周爹爹說,自己隔離治療,家人不在身邊,不太習(xí)慣醫(yī)院的飲食,就想喝上一碗熱乎乎的粥。

這個病區(qū)是平均年齡65歲的老人,“你想,發(fā)燒的時候喝口熱粥該是多么舒服的一件事。”可是如果在醫(yī)院食堂里煮,送到病人手里都涼了,而且當(dāng)時后勤力量確實不足。方慶跟護士長提議,在病房里煮些小米粥,讓他們隨時都能喝到。于是,負責(zé)物資配送的人從家里帶來一個電飯煲,再加上愛心人士捐贈的小米,就這樣,熱乎乎的粥送到了病人嘴邊。病人吃得下飯,也就慢慢挨過來了。

因為居家感染的多,病區(qū)里還有5對夫妻,都是六七十歲的婆婆爹爹。情人節(jié)的時候,方慶想了點子,給爹爹準備了鮮花,讓他們送給老婆。平時很少表達愛意的老人也玩了一把浪漫,有位老爺子錄了視頻說,“等我出院了,老婆我一定帶你去歐洲,我們從上海坐輪船去日本看櫻花。”

“病房隔絕的是病毒,不隔絕愛。”兩位病人同一天過生日,醫(yī)生護士們紛紛送賀卡、畫畫、寫詩。方慶寫了一句:保平安,慶余年。

對重癥病人來說,插管、上呼吸機、進入ICU是一段恐怖的記憶,如果病人的心智不夠強大,即便出院,也會在心里留下很大創(chuàng)傷。方慶說,我們想讓病房變得不那么沉悶,災(zāi)難永遠都是一時的,但人還是要活一輩子。

2月12日,武漢市武昌區(qū),多個住宅樓、住宅小區(qū)門前貼上了禁止出入的通知。11日凌晨,武漢市新冠肺炎防控指揮部要求武漢所有住宅小區(qū)實行封閉管理。中青報·中青網(wǎng)記者 李崢苨/攝

一個不少地安全回去

最靠近危險的醫(yī)生背后也有一道堤壩,在醫(yī)院負責(zé)感染控制的許朝暉就是他們的保護者之一。

從老家回到單位,再到支援武漢,不到24個小時,他輾轉(zhuǎn)三地。

1月24日,許朝暉還在安徽廬江縣老家,5個月前,父親做了食管癌切除手術(shù),他打算今年陪父母在家過年。凌晨三點多,許朝暉接到了單位電話,武漢需要支援。

常年做感染控制的許朝暉心里明白,疾病的傳染性非常強,還有一定的死亡率。過年期間封城這種事情,歷史上從來沒有過。

掛斷電話,他立馬訂了合肥飛往西安的機票。盡管平時一年才能和兒子見一面,73歲的父親也支持,“養(yǎng)兵千日用兵一時,兒子能被國家用得上,也挺欣慰的。”臨行前,父親叮囑他,保護好自己,給國家做貢獻的時候一定不能慫。

許朝暉還在飛機上,另一頭,妻子在西安已經(jīng)給他準備好了行囊,換洗衣服、日用品、臉盆,收拾完畢開車到機場等他。

中午11點多飛抵西安,沒來得及回家看兩個孩子,許朝暉就立刻帶著背囊趕往單位。

那晚,單位給大家多做了幾個菜,準備了一頓豐盛的晚餐,領(lǐng)導(dǎo)在飯?zhí)媒o許朝暉和同行的伙伴們送行。妻子讓他留點肚子,她偷偷從家里趕來,帶了半只雞,在許朝暉的單人宿舍里,兩人也算一起吃了頓年夜飯。

晚上11點58分,醫(yī)療隊準時到達武漢。空無一人的感覺,讓許朝暉一時沒回過神,“這個城市真的安靜下去了”。但他并沒有特別緊張,到了酒店,仍然有服務(wù)人員接待,這說明最起碼秩序是穩(wěn)定的。對一名疾控工作者來說,一個地方能否有序運行,指令能否落地十分重要,這意味著,最關(guān)鍵的任務(wù)——隔離,可以落實,情況依然可控。

作為最早一批支援武漢的部隊醫(yī)生,他記得 “打勝仗,零感染”是出發(fā)前領(lǐng)導(dǎo)的要求,不僅要完成救治任務(wù),我們的醫(yī)護人員也必須一個不少地帶回去,二者同等重要。

許朝暉負責(zé)后半部分,他要把很多工作做在前頭。來武漢之后的第一件事就是對武昌醫(yī)院的醫(yī)護培訓(xùn)。他說,個人防護必須嚴格按照標準流程走,這是對自己生命的負責(zé),也是對團隊負責(zé)任。過不了關(guān),堅決不能上崗。防護服使用不規(guī)范,就反復(fù)穿脫練習(xí)。

在武漢當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院工作的龔玖瑜聽說老同學(xué)許朝暉來了,覺得他可能遇到物資困難、吃的不習(xí)慣的問題,便主動聯(lián)系他。許朝暉回復(fù),吃得還行。龔玖瑜怕他客氣,就主動點外賣,送去幾盒酸奶、泡面頂一頂。

不過,除了忘記帶上剃須刀的充電器,許朝暉在生活物資上確實沒什么問題,“因為大家都戴著口罩,所以沒人知道我胡子長了多長。”第二批救援隊來時,同事也捎來了他的充電器。

其實,最大的困難還是缺醫(yī)療物資。剛到武昌醫(yī)院時,遮擋噴濺的防護面屏沒有了,他們就采購了一批3毫米左右的透明軟塑料軟桌布,裁成一塊一塊的,打出一個點,后蓋用繩子穿進去,額頭接觸的地方貼上軟泡沫軟膠,自制面屏。

在劉野到達援助醫(yī)院的同一天,許朝暉也結(jié)束了武昌醫(yī)院的改造培訓(xùn)工作,指導(dǎo)一家醫(yī)院的施工監(jiān)理,確保每個細節(jié)無誤:哪些水龍頭需要非接觸,傳遞倉的負壓怎么做、哪個角度安裝紫外線消毒燈最精準、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如何處理。此外,保證人流、物流和氣流正向運作,即進了污染區(qū),就不能再退回到潛在污染區(qū),更不能退回到清潔區(qū)。

他要特別注意醫(yī)護人員疲勞至極“智商掉線”的時候,備好緊急處理箱和詳細的操作圖示,一有需要,保證第一時間找到應(yīng)急工具和方法。正因有了感控人員的嚴格把關(guān),才讓直接接觸病人的醫(yī)生有底氣說出,“只要做好了三級防護就不怕。”

彼時,負責(zé)重癥的、感控的、物資的醫(yī)生同學(xué)雖然可能就在一家醫(yī)院,但誰也不知道距離對方或許只有一墻之隔。

直到2月中旬,劉野在領(lǐng)物資時,意外撞見了15年沒見的老同學(xué)金鑫。原來,幾乎在劉野到達的同時,金鑫也跟隨近170人的醫(yī)療隊從南京趕來,他負責(zé)受援助醫(yī)院的醫(yī)療后勤保障。

剛來的第一周,金鑫每天只能睡三四個小時。今天的耗材、藥品用完了,第二天如果不到位,當(dāng)天的醫(yī)療工作可能就要停工。他需要的物資,時常在凌晨一兩點時送達,得立刻卸車,裝進庫房。受援助醫(yī)院有1000張床位,每天大約有30箱防護服運來,一箱50件,再加上口罩,上萬件的物資在這里被快速消化,一個10噸的氧氣罐只能保證援助醫(yī)院的病人一天的用氧量,物資還是緊巴巴。

許久不見,劉野甚至不相信金鑫已滿頭白發(fā)。

2月18日晚,湖北省武漢市武昌區(qū),一輛載滿乘客的大巴車從二環(huán)路上駛過。中青報·中青網(wǎng)記者 李雋輝/攝

吃著肉夾饃成長的同學(xué)去幫“熱干面”

沒有人主動說自己來了武漢。比如許朝暉,直到有同學(xué)看見海報上的照片才知道。一些受援助醫(yī)院開放醫(yī)護信息的時候,群里才有了偶遇同學(xué)的消息,大家的秘而不宣才被打破,那時一搜羅發(fā)現(xiàn),已有七八個人都在武漢了。

最讓龔玖瑜意外的是,自己遠在烏魯木齊的閨蜜也來了。大學(xué)時,倆人是親密無間的室友。來之前,閨蜜問她,武漢現(xiàn)在是什么氣候,要帶什么衣服?

閨蜜從新疆來支援武漢的一家醫(yī)院,龔玖瑜說,武漢與烏魯木齊兩地甚至還有時差,真感謝他們千里迢迢來加入戰(zhàn)斗。

張寧醫(yī)生的朋友圈(受訪者供圖)

在武漢本地的張寧為自己的同學(xué)驕傲,畢業(yè)后好幾次,他邀請同學(xué)來家鄉(xiāng)玩,但工作忙得連軸轉(zhuǎn),一直也沒人來過,這次大家紛紛請戰(zhàn)。 他們說,“共同吃著肉夾饃成長起來的兄弟姐妹,一起去幫‘熱干面’。”

目前,全國已有4萬多名醫(yī)務(wù)人員趕赴武漢,張寧的同學(xué)們就是這四萬分之一。

他們上學(xué)時所在的二大隊曾經(jīng)是光榮的張華大隊。1982年,24歲的第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員張華,因救助老人溺糞犧牲,這在當(dāng)時掀起了一場社會大討論:大學(xué)生舍命救老農(nóng)民,值不值?

張寧說,這件事對那時的青年人影響非常大。2000級二大隊的同學(xué)的入學(xué)第一課就是有關(guān)張華的教育課:危難的時候,要挺身而上。

幾乎每一屆的二大隊都有榮譽傍身,包括后來的華山搶險。龔玖瑜記得,“他們手拉著手,站在懸崖邊,擋著從上面滾落下來的群眾,那時如果有一個人松手,大家就都垮了。”

二大隊五年一屆,上一屆畢業(yè)的師兄給下一屆剛?cè)雽W(xué)的同學(xué)當(dāng)班長,言傳身教,如接力棒般,將榮譽用行動傳承下來。但模范不僅是稱號,也意味著更多的責(zé)任。這個集體被更加嚴格地要求,接受更加嚴格的訓(xùn)練。五年下來,他們在一起吃過苦、受過訓(xùn)的經(jīng)歷中結(jié)成更加深厚的情誼。

一位超聲科的同學(xué)1月底也來到武漢一線。此前,他已被批準,今年3月從部隊轉(zhuǎn)業(yè),自主擇業(yè)。但現(xiàn)在,他仍然義無反顧地來了。在他們心里,這是致敬前輩的時刻。

20年后,這些少年已經(jīng)成為中國醫(yī)生的中流砥柱。有的已是科室主任,有的當(dāng)上了高校博導(dǎo),有的參與了汶川地震救援,有的去過援非抗擊埃博拉病毒。接到疫情任務(wù)時,他們毫不猶豫地說,“職責(zé)所在”“我們不上誰上” “ 我們頂?shù)蒙先ァ薄?/p>

3月7日下午,武漢客廳方艙醫(yī)院外,幾名新冠肺炎患者走出醫(yī)院準備乘車轉(zhuǎn)入雷神山醫(yī)院。當(dāng)日上午,武漢客廳方艙醫(yī)院25人治愈出院,下午59人轉(zhuǎn)到雷神山醫(yī)院。隨著最后一位患者轉(zhuǎn)出,武漢客廳方艙醫(yī)院患者“清零”。中青報·中青網(wǎng)記者 趙迪/攝

同學(xué)群把天南海北的他們再次連系在一起。在群里,大家討論的除了疫情還是疫情。他們分享最新的資料和數(shù)據(jù),互相提供專業(yè)經(jīng)驗。新藥研發(fā)試驗情況,大家一塊討論。臨床一線的人沒時間查資料,后方的同學(xué)就主動幫著找文獻。“不止是我們的同學(xué)群,全國的醫(yī)生同學(xué)群可能都是這樣。”劉野說,我希望能夠盡快有一個好消息出來。

其實,劉野在武漢有過好消息。2月21日,劉野在戰(zhàn)疫一線度過了一個特別的38歲生日,這天,也是他入黨宣誓的日子。

至今未婚的劉野在同學(xué)里可能是獨一份。同學(xué)們形容這個東北男孩帥氣、幽默、陽光。可在劉野自己眼里,生活中的他一直沒有軍人的那種“板正”。

黨員在他心目中是“高大上”的。畢業(yè)后,他一直都覺得自己還有些差距。“還有差距,就不要給黨員拖后腿”,抱著這種想法,劉野慢慢成了院里“頭疼的”大齡單身沒入黨男青年。

從長春出發(fā)前,劉野交給醫(yī)務(wù)處主任一份入黨申請書。交完暗暗告訴自己,終于可以申請入黨了。在武漢期間,他還向黨組織發(fā)去了自己的戰(zhàn)地日記。

這天完全是個巧合,宣誓現(xiàn)場沒有人提起他的生日。晚上7點多,賓館送來一碗面,一根到底的長壽面,劉野全吃了,一點兒湯底也沒剩,感覺很溫暖。

兩年前的春天,劉野曾登上蛇山山頂,站在黃鶴樓眺望遠處的長江大橋,江水奔流不息。再來武漢,卻如赴戰(zhàn)場。決心書上,劉野寫了16個字:首戰(zhàn)用我,用我必勝,兵鋒所指,一往無前。

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