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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華

通訊員 張陽(yáng)、黃睿、楊新光

“我實(shí)在是太幸運(yùn)了，特別感謝醫(yī)生對(duì)我的及時(shí)搶救治療。”7月21日，兩次中風(fēng)均被成功搶救，67歲的魏先生面對(duì)記者時(shí)心情很激動(dòng)。“我這一次中風(fēng)，在手術(shù)臺(tái)上，20分鐘醫(yī)生就給我開(kāi)通了血管。在手術(shù)中我手腳就能動(dòng)了。”

據(jù)記者了解，近日廣東開(kāi)啟高溫炙烤模式，熱浪襲人，讓原本在秋冬常見(jiàn)的腦卒中，在夏季也變得普遍起來(lái)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科腦血管病專科主任王藝東教授指出，7月份醫(yī)院進(jìn)入腦卒中綠色通道的患者已經(jīng)比之前增加了1/3。

高溫天氣，進(jìn)入“綠道”的患者增加了1/3

從7月8日起，廣州的最高溫度達(dá)到34℃，此后一路飆升。高溫酷暑讓很多人都吃不消。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科腦血管病專科主任王藝東教授接受記者采訪時(shí)表示，腦卒中一般在秋冬季常見(jiàn)，比如氣溫一下子下降十幾度，急診常常就會(huì)人滿為患。最近高熱天氣，很多人外出活動(dòng)，補(bǔ)充水分不足，導(dǎo)致血液黏稠度增加，血壓上升，因而發(fā)生腦卒中的概率也大大增加。另外，老年人在夏季由于飲食不潔，導(dǎo)致腸胃不適，特別是多次腹瀉后，血液黏稠度高，也很容易發(fā)生卒中。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，35℃以上的高溫天氣，心腦血管疾病死亡率會(huì)明顯上升，腦卒中的發(fā)生率較平時(shí)高出66%。

“從7月份開(kāi)始，進(jìn)入高熱天氣，我們每個(gè)月統(tǒng)計(jì)進(jìn)入‘綠道’可疑的腦卒中患者已接近300例，已經(jīng)比之前增加了1/3。” 王藝東教授還指出，三四十歲的年輕一族，在夏季夜生活豐富，熬夜也變得頻繁，由于這些生活習(xí)慣的改變，再加上戶外劇烈的運(yùn)動(dòng)、飲水不足等導(dǎo)致中風(fēng)的病例也屢見(jiàn)不鮮，這些情況均值得警惕。

魏先生進(jìn)入醫(yī)院后查明其基底動(dòng)脈閉塞

外出散步飲水不足，魏先生第二次突發(fā)中風(fēng)

回想起自己的中風(fēng)的經(jīng)歷，魏先生及其家屬均表示“太兇險(xiǎn)了”。魏先生老伴說(shuō)，“他每天早上都去散步，7月8日上午9點(diǎn)多，天氣比較熱，當(dāng)時(shí)太陽(yáng)已經(jīng)比較猛烈了，在外面走了30分鐘左右，回來(lái)后休息看電視，不一會(huì)，他就說(shuō)心慌、眩暈想吐，我一看他都吐在了馬桶邊上，當(dāng)時(shí)他意識(shí)已經(jīng)不清楚了，我趕緊把他扶住坐起來(lái)，打電話給女兒通知120救護(hù)車。”

“13：10分魏先生被送進(jìn)了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診室，走綠色通道，13：18分進(jìn)入CT室，14：00進(jìn)行靜脈溶栓，14：25達(dá)到介入室；14：40分股動(dòng)脈穿刺，15：00分血管再通。從入院到血管再通，只花了50分鐘，這個(gè)搶救速度在高級(jí)卒中中心評(píng)估中可以拿到滿分。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科主任唐亞梅教授說(shuō)，自從建立了卒中綠色通道后，醫(yī)院救治卒中患者的時(shí)間大幅縮短。

其實(shí)，在給魏先生做介入手術(shù)時(shí)，還出現(xiàn)了神奇的一幕。“魏先生上手術(shù)臺(tái)時(shí)，昏迷不清，在手術(shù)結(jié)束后，他立即轉(zhuǎn)為清醒，躺在手術(shù)臺(tái)上手腳都可動(dòng)了。”

魏先生在2021年年底已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)一次中風(fēng)，當(dāng)時(shí)半個(gè)身子都是麻木的，當(dāng)時(shí)在廣西柳州某醫(yī)院做的溶栓治療。沒(méi)有想到時(shí)隔一年半又第二次中風(fēng)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)科楊新光副教授指出，當(dāng)時(shí)的CT檢查結(jié)果顯示：基底動(dòng)脈急性閉塞，其腦干和小腦缺血半暗帶高達(dá)277ml。這意味著，腦部缺血范圍較大，若不及時(shí)救治，可能會(huì)出現(xiàn)大面積腦梗死，危及生命。“患者的基底動(dòng)脈存在先天性狹窄，加上天氣炎熱，喝水少，另外他還有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，這些均可能是魏先生第二次中風(fēng)的重要誘因。”楊新光說(shuō)。

閉塞血管開(kāi)通后，原本昏迷的魏伯恢復(fù)清醒，四肢活動(dòng)自如

卒中搶救并聯(lián)共行模式最高效

生死就是一瞬間，對(duì)卒中患者來(lái)說(shuō)，每一秒都很寶貴。每一秒3萬(wàn)多個(gè)腦細(xì)胞死亡，1分鐘190萬(wàn)腦細(xì)胞死亡。所以，卒中搶救就是與時(shí)間在賽跑。

卒中患者在急診室，如何提高救治效率？唐亞梅教授認(rèn)為，多年的臨床實(shí)踐表明，并聯(lián)共行模式最高效。救治卒中患者不再是急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科等逐一看病人，這種串聯(lián)的模式會(huì)耽誤時(shí)間，并聯(lián)共行模式就是各個(gè)學(xué)科同步就地待命，在120急救車上就配備了儀器、溶栓藥品和設(shè)備，到了醫(yī)院有專用的床位和停車位，120急救車以最快的速度把病人傳給急診科，急診科做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。一旦發(fā)出了溶栓、介入等指令就按部就班執(zhí)行，這樣的模式能夠提高卒中患者的救治效率。

許多腦卒中患者在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院卒中中心得到成功救治

另外，值得一提的是，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院是全省為數(shù)不多的擁有F-STROKE影像學(xué)定量評(píng)估軟件輔助急性缺血性卒中診療決策的醫(yī)院。“采用這個(gè)軟件可以進(jìn)行腦血流灌注的定量，發(fā)現(xiàn)患者缺血多少毫升。以前溶栓取栓治療只能在腦梗發(fā)生6小時(shí)以內(nèi)，即便過(guò)了溶栓取栓的時(shí)間窗，通過(guò)軟件的篩查，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一些患者的閉塞的血管腦細(xì)胞沒(méi)有完全壞死，因而在卒中發(fā)生后6-24小時(shí)依舊可以進(jìn)行積極的救治。我們?cè)o一位中風(fēng)17個(gè)小時(shí)后的患者做介入治療，打通血管，患者搶救后沒(méi)有后遺癥的情況。年紀(jì)最大患者為94歲的病人，我們神經(jīng)科卒中團(tuán)隊(duì)要做的就是突破年齡和突破時(shí)間窗的限制，達(dá)到最好的治療效果。”楊新光副教授說(shuō)。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

來(lái)源 | 羊城晚報(bào)·羊城派

圖片 | 受訪者提供

責(zé)編 | 陳亮

校對(duì) | 何綺云

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