12月18日，《上海市民腫瘤防治知識手冊：“看透”癌癥》發布。 本文圖均為 上海市衛生健康委 供圖

12月18日，《上海市民腫瘤防治知識手冊：“看透”癌癥》在上海發布，該手冊是一本濃縮了諸多疾控專家、名醫大咖的知識讀本，聚焦“腫瘤防治”這一重大公共衛生問題，精準把握當前最熱的健康趨勢。

腫瘤，作為威脅人類生命健康的重大疾病之一。最新統計數據顯示，上海常見惡性腫瘤診斷時早期比例提升至40%，癌癥五年生存率達到59%，比十年前提高了14個百分點，比全國平均水平高15個百分點，處于國內領先水平，并呈穩步上升趨勢。

這一成績的取得，離不開“三早”策略——早發現、早診斷、早治療的有效實施。多年來，上海加大癌癥篩查項目投入，擴大篩查覆蓋范圍，使更多市民能在腫瘤早期得到及時發現。同時，通過提升醫療機構診斷能力和治療水平，確保早期診斷的準確性，并為患者提供更加個性化、精準的治療方案。

從如何早發現“領頭羊”肺癌到怎樣消滅“最笨”的大腸癌，從青年女性高發的甲狀腺癌到已非“紅顏殺手”的乳腺癌，從健康飲食預防胃癌到中老年男性警惕前列腺癌，從早發現“任重道遠”的胰腺癌到篩查已有“黃金組合”的肝癌，從防止“病從口入”的食管癌到“易防可控”的宮頸癌……在《上海市民腫瘤防治知識手冊：“看透”癌癥》這一讀本背后，濃縮了上海在腫瘤防治方面的一套成功經驗。

上海常見癌譜

重篩查，把腫瘤提前“關在籠子里”

世界衛生組織提出：1/3癌癥完全可預防，1/3癌癥可通過早期發現得到治愈，1/3癌癥運用現有醫療措施可延長生存期、減輕癥狀、改善生活質量。

“多年來，上海持續加強癌癥篩查適宜技術研究和推廣，常態化開展大腸癌、宮頸癌和乳腺癌的篩查，穩步推進癌癥早發現、早診斷和早治療，改善患者生存狀況。”上海市疾控中心慢性非傳染病與上海防治所所長施燕表示。

社區居民大腸癌篩查項目帶來的成果對比圖

針對大腸癌，2008年起由上海市疾病預防控制中心牽頭，在上海市閔行區七寶鎮開展社區居民大腸癌篩查試點，取得了良好成效。2011年，社區居民大腸癌篩查被列入上海市政府重大公共衛生服務項目。2013年起，上海全面實施社區居民大腸癌篩查，由社區衛生服務中心為適齡居民提供免費的大腸癌風險評估和糞便隱血檢查，指引高風險人群完成腸鏡檢查。值得一提的是，篩查檢出的大腸癌病人中，早期比例達46%，是篩查前上海市平均水平的3. 5倍，病人5年生存率達到85%。

又如宮頸癌，這曾是危害中老年女性的第一位惡性腫瘤，目前已知高危型人乳頭瘤病毒（HPV）是主要致癌因素。1958年起，上海的婦幼保健人員深入工廠、里弄為30多萬名婦女進行婦科普查，通過宮頸涂片篩查宮頸癌，對宮頸癌及其癌前病變給予及時治療。宮頸癌發病率自1958-1960年的91.5/10萬下降到1970-1972年的34.3/10萬。1974年起，實施兩年一次的婦科普查制度。到1990年，宮頸癌在女性惡性腫瘤中的發病順位由1960年代的第一位降至第十位。

2000年后，上海的宮頸癌發病率雖有反彈，但仍處于低水平。2009年，我國啟動了農村婦女宮頸癌免費檢查項目。而當前，上海已開展的宮頸癌篩查項目為“上海市退休和生活困難婦女婦科病、乳腺病篩查項目”，2011-2020年累計篩查733萬人次，篩查覆蓋率達90%以上。

強宣教，倡導健康生活方式

腫瘤防治的有效性，離不開上海市民健康水平的提高。一項數據表明，2023年上海市民健康素養水平達到40.46%，實現16年“連升”并創下歷史新高，主要健康指標保持世界發達國家和地區領先水平。在健康中國行動考核中，上海16項指標提前達到健康中國行動2030年目標。

健康素養的連年提升，背后是一系列健康宣教、科普行動的落地。每年的4月15日-21日是上海市腫瘤防治宣傳周，這是上海原創、全國推廣的衛生宣教節日，自1989年起開展至今，圍繞生活方式危險因素，宣傳腫瘤預防、篩查、診斷、治療和康復的理念。同時，2008年以來，上海市政府已連續17年向全市常住居民家庭免費發放健康知識讀本、實用健康工具，引導市民踐行健康生活方式。

癌癥危險因素表

“在所有致癌危險因素中，年齡和遺傳因素是難以改變的，但其他因素是可干預的。”施燕舉例說，譬如吸煙、喝酒等行為因素，不良飲食習慣，糖尿病等代謝因素以及環境因素等，“這些我們可以通過控煙、限酒、合理膳食、適度運動、職業防護、體重管理、接種疫苗、減少環境污染等諸多方式來調整。”

從政策層面看，健康已融入萬策。

在《健康上海行動（2019-2030年）》中，18個重大專項行動、100條舉措、177個監測考核指標，瞄準健康行動的深度和廣度。吸煙危害大致癌可能性高，自2010年上海控煙立法以來，《上海市公共場所控制吸煙條例》兩次修訂，與時俱進，公共場所控煙狀況不斷改善；含糖飲料過多攝入對人體危害大，上海又于2024年開始試點飲料營養分級標識……一項項新政策領跑健康新風尚。

同時，上海還成立學科覆蓋最廣的上海市健康科普專家庫，覆蓋38個學科，納入629名專家，共同助力健康科普理念的實施推廣。

為發揮醫療機構和醫務人員“主陣地”、“主力軍”作用，2021年起，上海率先在全國推出由財政經費支持的健康科普專項計劃，如今已連續開展四年，引導醫生走進基層，做好健康科普宣教。

新技術，基因診斷加持人工智能技術

新技術、新手段，也在助力上海腫瘤防治能力的提升。近年來，基因在腫瘤預防、早篩和臨床診療中扮演著越來越重要的角色。研究發現，10%左右的腫瘤具有基因遺傳性。

“在腫瘤預防中，通過識別易感基因，可以進行腫瘤風險評估。對高風險人群，可以制定個性化的預防策略，指導生活方式的調整，降低環境誘發風險。在腫瘤早篩中，通過血液中的循環腫瘤DNA即ctDNA、糞便中的基因甲基化及其他生物標志物檢測，可以早期識別特定類型的腫瘤。”復旦大學基因技術教育部工程研究中心邵敏華表示。

邵敏華還指出，隨著基因編輯技術、基因治療及合成生物學等領域的持續進步和創新突破，基因技術在腫瘤預防、篩查和診療中的應用更加廣泛和深入，不僅為腫瘤患者提供了更多治療選擇和希望，也推動了腫瘤治療的進步。

除了基因診斷，AI（人工智能）的作用也不容小覷，已經有越來越多的AI技術進入臨床應用，由此讓腫瘤治療也步入了智能化時代。

邵敏華表示，AI通過深度學習和大數據分析，能夠高效處理海量的基因測序數據和臨床信息，識別復雜的基因變異模式及其與腫瘤發展之間的關聯，這不僅極大提升了腫瘤診斷的準確性和效率，也能輔助臨床醫生更精準地為患者制定個性化的治療方案。

此外，AI在影像識別、病理分析及基因藥物研發等方面也展現出巨大潛力，正逐步成為腫瘤防治領域中的重要輔助工具。

澎湃新聞首席記者 陳斯斯

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