前沿拓展：

?女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)激素包括下丘腦、垂體、卵巢分泌的激素。各器官分泌的各類激素相互調(diào)節(jié)、相互影響，發(fā)揮正常的生理功能。如下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素通過(guò)調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌調(diào)控卵巢功能，卵巢分泌的性激素又對(duì)下丘腦-垂體有反饋調(diào)節(jié)作用。

測(cè)定下丘腦-垂體-卵巢軸各激素的水平，對(duì)于某些疾病的診斷、療效觀察、預(yù)后評(píng)估以及生殖生理和避孕藥物的研發(fā)均具有重要意義，臨床上最常使用的就是性激素六項(xiàng)的測(cè)定。

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卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）

黃體生成素（Luteinizing hormone，LH）

雌二醇 （Estradiol，E2）

孕酮（Progesterone，P）

睪酮（Testosterone，T）

催乳素（Prolactin，PRL）

?額滴神，上面這些激素都是什么啊

別著急，我來(lái)教你怎么看

性激素六項(xiàng)化驗(yàn)單的解讀需結(jié)合年齡、月經(jīng)情況，甚至超聲檢查等綜合考慮，且各項(xiàng)指標(biāo)并非孤立，而是互相聯(lián)系的。下面我們來(lái)看看如何解讀性激素六項(xiàng)。

?、看FSH、LH水平

看FSH、LH要看數(shù)值與比值兩方面內(nèi)容，生育期婦女垂體促性腺激素隨月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性變化。FSH的生理作用主要是促進(jìn)卵泡成熟及分泌雌激素。LH的生理作用主要是促進(jìn)卵巢排卵和黃體生成，以促使黃體分泌孕激素和雌激素。

數(shù)值：

1） 二者數(shù)值均升高者且FSH升高明顯者，結(jié)合低E2以及患者年齡、月經(jīng)情況等，考慮圍絕經(jīng)期或者卵巢功能低下。

2） 二者數(shù)值均升高者且LH高于FSH，伴有E2升高者，考慮排卵前激素水平。

3） 二者數(shù)值均低于卵泡期水平，結(jié)合低E2考慮為低促性腺素性閉經(jīng)可能。

比值：

1） LH/FSH比值升高，結(jié)合臨床注意多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷。

2） FSH/LH比值升高，結(jié)合臨床注意卵巢儲(chǔ)備功能存在低下的可能。

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2、看E2水平

青春期前少女體內(nèi)雌激素處于較低水平，年齡增長(zhǎng)自青春期至性成熟期女性E2水平不斷增高。

卵泡早期雌激素水平最低，以后逐漸上升，至排卵前達(dá)高峰，以后又逐漸下降，排卵后達(dá)低點(diǎn)，以后又開(kāi)始上升，排卵后7～8日出現(xiàn)第二個(gè)高峰，以后迅速降至最低水平。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡早期。

E2水平異常升高提示性索間質(zhì)來(lái)源腫瘤可能。E2降低見(jiàn)于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征等。

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3、看P水平

孕酮含量隨著月經(jīng)周期性變化而波動(dòng)，卵泡期孕酮水平極低，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6-8日血濃度達(dá)峰值，月經(jīng)前4日逐漸下降至卵泡期水平。臨床上常用于排卵監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)黃體功能。

4、看PRL水平

催乳素是腺垂體催乳素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，它的主要功能是促進(jìn)乳腺發(fā)育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進(jìn)分娩前乳腺導(dǎo)管及腺體發(fā)育。PRL還參與機(jī)體其他多種功能的調(diào)節(jié)，特別是對(duì)生殖功能的調(diào)節(jié)。

1）PRL輕度升高者：注意除外藥物、情緒方面的影響，需多次測(cè)定。部分PRL輕度升高者，還需檢查甲狀腺功能，排除甲狀腺功能減退癥。部分PCOS患者也會(huì)存在PRL輕度升高。

2）PRL>100ng/ml,考慮垂體微腺瘤可能，需行垂體核磁共振明確診斷。

3）升高的PRL可以抑制FSH、LH，進(jìn)而減低E2，臨床可表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳等癥狀。需進(jìn)一步結(jié)合FSH、LH、E2的數(shù)值進(jìn)行分析。

5、看T水平

女性睪酮主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)，睪酮水平增高常見(jiàn)于：卵巢男性化腫瘤、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤等，并常用于兩性畸形疾病的鑒別。

性激素測(cè)定的時(shí)間： 因FSH、LH、E2、P隨月經(jīng)周期而改變，因此要根據(jù)檢測(cè)目的，確定抽血時(shí)間，必要時(shí)需多次復(fù)查。

NO.1 評(píng)價(jià)卵巢功能的基礎(chǔ)狀態(tài)，應(yīng)于月經(jīng)周期的第2~5天檢查性激素，通常選擇上午空腹?fàn)顟B(tài)抽血，建議抽血前10-30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

NO.2 判斷黃體功能，應(yīng)選擇月經(jīng)周期第21~22天或排卵后7~8天測(cè)P和E2。

NO.3 預(yù)測(cè)排卵時(shí)間者，應(yīng)結(jié)合B超測(cè)量卵泡大小及E2、LH水平等預(yù)測(cè)排卵。

NO.4 閉經(jīng)患者可隨時(shí)抽血。

敲黑板

性激素六項(xiàng)測(cè)定在女性生殖系統(tǒng)疾病診治中具有重要意義

根據(jù)檢測(cè)目的不同，選擇不同的抽血時(shí)機(jī)，必要時(shí)需多次復(fù)查

?其實(shí)別慌，都交給醫(yī)生就好了

?遵醫(yī)囑

遵醫(yī)囑

遵醫(yī)囑

首發(fā)于“深圳首婦”，初稿：葉丹鳳，審核&核校：李明娥、邵茵

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