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從小到大，每個人多多少少都有身體出血的經歷吧，輕一點的像是鼻出血、牙齦出血，重一點的比如尿血、便血。一旦有出血，你會馬上就醫嗎？會不會因為以下原因而忽視了呢？比如不痛、不影響工作、身體沒有其他癥狀、出血一兩次后來就沒有了……

今年72歲的杭州陳大媽，在以往的30年間，因為忽視了那些不痛不癢的出血癥狀，先后不幸被確診患上三種腫瘤：子宮內膜癌和卵巢癌以及直腸癌。

如何科學對待身體的“紅色警報”，錢報記者先后采訪了結直腸腫瘤外科、婦瘤外科、泌尿腫瘤外科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科的醫生，為大家疏理不同部位的出血會預示哪些不同的疾病，為預防疾病的惡化做好準備。

便血，有一次都要警惕

浙江省腫瘤醫院結直腸腫瘤外科李德川主任說，陳大媽發病可能和20年前放療有關，當時放療水平有限，她放療后有多年放射性腸炎的病史。最近半年便血，檢查發現在直腸靠近肛門的位置有一個4cm左右的腫瘤。

據悉，20年前的放療，是因為陳大媽陰道出血，被確診子宮內膜癌和卵巢癌。

先說便血，很多人馬上想到痔瘡，實際上，結直腸癌、結直腸炎、肛瘺、肛門部位的腫瘤、腸道息肉等都會引起便血。其中，最危險的當然是結直腸癌。

據統計，浙江省腫瘤醫院2017年收治1600多例的結直腸癌患者，其中約七成有便血。病程越到后期，越容易便血，因為隨著腫瘤生長速度加快，血供跟不上，部分瘤體會壞死，瘤體組織脫落或者血管破裂，出現不同程度的便血。

病變部位不同，便血顏色也不同，離肛門越遠，便血的顏色越暗，具體來說——

胃、十二指腸潰瘍引起的上消化道出血，便血多呈黑色；

結腸癌、結腸息肉、結腸炎等出血引起的便血，由于在腸道內停留的時間長，常常呈棕褐色或暗紅色。

直腸癌、直腸潰瘍、內外痔、肛瘺、肛裂等引起的出血往往是鮮血或伴有血凝塊。同時伴有肛門或者直腸的疼痛不適或排便異常。

專家建議：如果出現便血、腹痛等癥狀，要及早去醫院檢查，通過肛門指檢、腸鏡都可以發現病情，一旦發現有息肉或腫塊，最好盡快治療。

陰道出血，不要輕易當作月事不規律

經量增多、月經淋漓不盡、陰道不規則出血，可能是陰道、子宮、輸卵管炎癥及子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等良性疾病，也可能是宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌及少數子宮肉瘤等惡性腫瘤。

2017年，浙江省腫瘤醫院宮頸癌住院4400人次、子宮內膜癌住院1400人次，從腫瘤引起陰道出血角度，浙江省腫瘤醫院婦瘤外科病區主任陳雅卿主要講了講這兩種癌癥。

她提醒，宮頸癌、子宮內膜癌早期可以沒有癥狀，也可表現為陰道接觸性出血(如同房后出血)、白帶增多色黃、白帶帶血絲、陰道流液、月經不規則等。

前不久，一位年僅22歲的宮頸癌患者讓陳雅卿主任印象深刻。

小姑娘16歲生子，最近六個月月經淋漓不盡，她以為是月經不規律，加上無其他癥狀就沒重視，等到肚子痛了一查，發現宮頸里有個8cm左右的腫塊，診斷為宮頸癌中期，并出現盆腔淋巴結轉移。

陳雅卿主任很惋惜地說，如果患者及早重視陰道出血，情況可能不會這么糟，“早期宮頸癌術后5年生存率達80%-90%，而且對于有生育欲望的年輕婦女，如果病變早期，還可保留子宮、卵巢等生育功能”。

過去，宮頸癌的高發年齡是35~55歲，近年明顯年輕化，20多歲發病的也不少。一方面和性生活過早、性伴侶較多、吸煙有關，另一方面，已經明確HPV病毒感染是宮頸癌的主要病因。目前，子宮內膜癌病因不是很清楚，但肥胖、有高血壓、糖尿病的人，或者家里有親屬得過乳腺癌、子宮內膜癌等的人，發病風險相對較高。

專家建議：一般女性在有性生活兩年后，最好每年進行一次婦科檢查，定期接受宮頸細胞學/HPV檢查直至60歲。如有異常陰道出血、白帶異常，及時就醫，平日注意經期衛生。

血尿，有一次也要去做尿常規

人的尿液在腎臟里產生，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，以上這些臟器出了毛病，都可能引起血尿。

浙江省腫瘤醫院泌尿腫瘤外科主任朱紹興說，血尿伴隨疼痛，問題往往不大，多見于泌尿系統感染、結石或者炎癥，相反，無痛性血尿威脅最大。

膀胱癌是泌尿系統發病第一位的腫瘤，早期典型癥狀正是無痛性血尿，臨床上，無痛性血尿患者70%~80%患有膀胱癌。

朱紹興主任解釋，膀胱腫瘤往往血管壁比較薄，容易破，因此大多會尿血。2017年科室收治了800例左右的癌癥患者，其中膀胱癌超過300例，它好發于中老年，吸煙，過多接觸某些化工制品與膀胱癌的發生關系密切，憋尿、反復尿路感染、結石長期刺激也存在致癌風險。

值得警惕的是，膀胱癌患者的血尿有些是持續的，有些是間歇的。

朱紹興主任曾經遇到一位60多歲的大爺，膀胱里長滿了密密麻麻的腫瘤，“其實身體很早給過提示，他兩年前出現過一兩次血尿，但不痛不癢，他就沒放心上”。

除了膀胱癌，他指出，腎癌三大典型癥狀包括腰痛、腹部腫塊及無痛性血尿。“有個18歲的男生尿血好幾個月沒在意，以為是經常打籃球跳上跳下引起的，直到爸媽知道再帶過來檢查，腫瘤已長到6cm，而且長的位置比較深，只能切除一側腎臟。”

專家建議：一旦出現血尿，不必恐慌，但要重視，及時上醫院診治，尤其是出現無痛性血尿，要排除癌癥的可能，建議先做個尿常規和泌尿系統B超，必要時再做CT和膀胱鏡。

皮膚出血點，做個血常規檢查

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院皮膚科金納副主任醫師說，皮膚出現出血點一般臨床上稱為紫癜，包括原發血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、機械性紫癜等。

過敏性紫癜發生時的出血點通常好發于下肢，病情嚴重的會侵犯到下腹部及前臂，甚至伴有關節痛、腹痛、便血及尿血。發現出血點后，最好做個血常規檢查，必要時查下凝血功能。

“皮膚出現針尖大的紅點，持續不消退，也可能是比較小的血管瘤。一種是櫻桃樣血管痣，又叫老年性血管瘤，往往是皮膚老化的表現，問題不大；另一種是蜘蛛痣，紅點周圍會有細細的放射狀血管(蜘蛛腳)散開，中間紅點按壓后，蜘蛛腳消失，這時最好做個肝功能，排除肝臟疾病。”

眼出血，分清充血還是出血

浙醫二院眼科中心副主任、玻璃體視網膜病科主任方肖云教授說，眼出血分為眼球表面、眼球內部出血，前者包括眼瞼、眼球結膜出血，后者主要是前房、玻璃體和眼底出血。

“眼睛表面出血自己是能看到的，眼瞼出血大多都是外傷引起的，眼球結膜出血(俗稱眼白出血)除外傷外，還可能是用眼疲勞造成的，尤其是中老年人群，但如果視力不受影響，不用恐慌，一般1~4個星期內，眼白出血會被慢慢吸收。”方肖云教授說，需指出的是，眼白發紅有出血和充血兩個概念，出血是血管破裂引起，而充血是血管擴張，可能是眼球的各種炎癥引起的，患者自己很難分辨病因，建議眼白變紅時，最好到醫院檢查。

鼻出血與口腔出血，回縮性鼻涕帶血需警惕

邵逸夫醫院耳鼻喉科副主任醫師肖芒說，天氣干燥引起的鼻出血往往是少量的、暫時的，多發生在鼻腔前部，擤鼻涕時發現。腫瘤引起的鼻出血通常是鮮紅的、持續的，有時會順著鼻腔往后流、從嘴里出來，比如回縮性鼻涕帶血應警惕鼻咽癌。腫瘤發展到后期，鼻出血中還會帶有雜質。“出現反復性、持續性鼻出血，建議做個鼻腔內窺鏡的檢查，沒發現異常的話，最好進一步做個鼻竇CT或磁共振，排除鼻竇或鼻粘膜下的腫瘤。”

口腔出血原因有很多，刷牙時牙膏泡沫或漱口水帶血，大多是牙齦炎或牙結石；如果咳中帶血，可能是肺部或支氣管的毛病；口腔內持續、大量出血還伴有腫塊，當心口腔癌與舌癌。

腫瘤醫生的防癌秘方

防肺癌，輕裝修，遠離各種煙

肺癌位居全國惡性腫瘤發病首位，每年發病約78.1萬例，發病率和死亡率也一直在漲，越來越兇險。天津市抗癌協會肺癌專業委員會主任委員、天津市肺癌中心主任王長利告訴《生命時報》：“吸煙是肺癌的第一致病因素，特別是小細胞肺癌，99%跟吸煙有關。我從來不吸煙，也常常勸周圍的人戒煙。”吸煙的人不僅易患肺癌，患病后惡性程度也比較高，治療棘手，預后差。

除了吸煙，環境也是肺癌的一大致病因素，但常被我們忽視。很多新發的肺癌病人并沒有吸煙習慣，王長利認為很可能跟環境有關。這包括大環境和小環境。大環境方面，國家這些年一直在下大力氣整治空氣污染，成效明顯；家庭小環境方面，則需要我們自身的努力。王長利說，現在房屋裝修所帶來的室內空氣污染往往被公眾所忽略。十幾年前，木板貼墻重裝修開始流行，而裝修對肺癌的誘發至少需要10年左右的時間，所以今天才開始不斷顯現。建議大家輕裝修、重裝飾，這樣對肺健康有利。“我家里就是最簡單的裝修，僅用石膏吊了個頂。”王長利說。

中國人的飲食習慣和歐美也不一樣，我們習慣于煎、炒，油煙大。王長利說：“很多不抽煙的女性得肺癌，跟廚房油煙有很大關系。建議做好廚房通風，買個好的抽油煙機，在這方面不要吝嗇，也盡量別設計開放性廚房。”

防腸癌 戒油條，晨起排便

作為地地道道的天津人，沒做結直腸腫瘤科大夫之前，孔大陸的早餐都是來根松脆的油條。當了醫生后，他吃油條的頻次越來越少，因為：“高脂低纖飲食是結直腸癌的風險因素之一，為了健康，我現在一個月只敢吃一兩次油條，實在忍不住了才買一根解解饞。”

在所有癌癥中，結直腸癌算比較仁慈的了，5年生存率在50%左右。但結直腸癌是一種“富貴病”，隨著大家生活條件越來越好，發病率也走高，不得不防。養成晨起排便的習慣有助于預防大腸癌，孔大陸說，他每天早上起來第一件事就是跑洗手間，就連出國開會有時差，也是北京時間早晨五六點如廁。

現在家里都是坐便器，看起來高檔舒適，其實不如原始的蹲便有利于腸道健康。人的腸道像彎彎曲曲的軟管，坐著時，結腸的尾部會受擠壓，使排便更困難。蹲著使腸道角度變得平順，排便也更容易。現在大多數人家里都用坐便，但也可以在馬桶前放個小板凳，如廁時雙腳踩在上面，模擬蹲位。排便順暢了，腸道出毛病的幾率就小，有利于預防大腸癌。

防胃癌，生吃蒜，三餐定時

已有大量研究證實，胃癌和飲食習慣密切相關。山東省臨駒縣是我國胃癌的高發地區，調查后發現，當地居民特別喜歡吃腌制食品，口味較重。天津醫科大學腫瘤醫院胃部腫瘤科主任梁寒說：“預防胃癌，要從吃入手。我很少吃腌制食品，鹽大口重的也敬而遠之。”

除了吃鹽少，梁寒還有個習慣就是生吃大蒜。原來，就在距離胃癌高發地臨駒縣不遠的另外一個縣，其胃癌死亡率僅為臨朐縣的1/10。經調查得知，這個縣的居民經常吃大蒜，年人均大蒜攝入量為臨朐縣的6倍。

梁寒表示：“大蒜中含有大蒜素，能抑制胃內硝酸鹽還原菌的生長，從而降低胃癌的發病率。我每天都吃兩三瓣大蒜，已經成了習慣，因為偶爾吃作用不大，持之以恒才能有效。”需要提醒的是，大蒜素不耐熱，生吃效果最好，熟吃或腌著吃效果不佳。

現在年輕人加班熬夜、吃飯晚，都是胃癌的風險因素。梁寒說，他所接診的40歲以下胃癌患者占20%左右。日本東京大學的研究發現，38.4%胃癌患者吃飯太晚或時間不規律。胃黏膜細胞每2~3天就要更新一次，且多在夜間腸胃休息時進行。如果吃得太晚，腸胃得不到休息，胃黏膜就不能及時修復，久之就可能會患上胃癌。作為科室主任，梁寒平時的忙碌可想而知，但即使再忙，他都會盡量按時規律吃飯，晚上10點前休息。

防肝癌 打疫苗，嚴防乙肝

肝癌是最具中國特色的癌種，每年全球新增肝癌患者，一半以上都在中國。中國抗癌協會副理事長、天津醫科大學腫瘤醫院黨委書記李強說：“在我國，肝癌患者90%以上都是乙肝病毒攜帶者，要防肝癌，擋住乙肝就成功了90%。”

接種乙肝疫苗是最有效、最簡單的防肝癌途徑，李強說：“我不僅接種了乙肝疫苗，每年還定期體檢，注意預防。” 特別建議40歲以后的中年人尤其男性應每年定期體檢，有5年以上肝炎病史者、肝硬化患者等高危人群，一定要定期做肝臟B超、甲胎蛋白等檢測。

現在，人們對美的追求越來越高，很多人都在衛生條件不規范的美容場所進行文眉、文身等有創操作，或在消毒不嚴格的小診所進行過牙科和針灸治療，這樣的人2~3個月后應進行一次乙肝病毒檢查。

防乳腺癌，少煩惱，保持體形

天津醫科大學腫瘤醫院乳腺腫瘤三科主任張瑾是一位美麗的大夫，長發飄逸，身材保持得很好。張瑾說：“一天十幾臺手術，從早忙到晚，很難有專門的時間鍛煉。不過，我會‘見縫插針’地多運動，如盡量走路上班、多爬樓梯，保持體型。”

科學研究發現，高脂飲食可改變機體的內分泌環境，加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，增加患乳腺癌的危險性。當今生活方式西化導致膳食結構變化、肥胖率增加，這些是乳腺癌發病率上升的重要因素。預防乳腺癌，需要堅持低脂、低糖飲食，避免肥胖，并堅持適量運動。

盡管工作繁忙，每天面對的多是患者沮喪的臉，但張瑾心態很好：“如果沒有手術，我都堅持晚上10點前睡覺，把工作化繁為簡。” 遇事一定要想得開，保持積極、豁達，也是預防乳腺癌的良方。

乳腺癌屬于癌癥中的“幸運癌”，在天津醫科大學腫瘤醫院，早期乳腺癌患者5年生存率可達90%以上，已能和歐美國家媲美。乳腺癌發病有兩個高峰，一是45~50歲之間，二是70~75歲之間。女性防乳腺癌，一定要盯好這關鍵10年，定期體檢，篩查乳癌。

(來源：人民健康網綜合)

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