8月19日，一架醫療救援直升機搭載著ECMO(體外膜肺氧合)循環支持下的缺血性心肌病患者，從汕尾飛抵廣州。

8月19日下午4點15分，一架亮綠色直升機精準地降落在了中山大學孫逸仙紀念醫院南院區逸仙樓前。飛機來自280公里外的中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區，搭載著一名近四天已發生13次惡性室顫、必須利用ECMO支持循環的重度心衰患者。他大概率需要接受心臟移植或左心輔助(人工心臟)植入手術延續生命。

病情危殆且必須攜帶高級生命支持系統ECMO，救護車轉運路途遙遠，利用醫療救援直升機轉院已是最為高效便捷、快速安全途徑。于是，中山大學孫逸仙紀念醫院心外科、重癥監護室的醫護們，在第六個醫師節當天進行了一場跨越雙城的高效生命救援。

危

四天內連續13次惡性室顫

心臟EF指數仍不升隨時可能猝死

本次“緊急空中生命救援”對象為59歲鄭叔，本就因為嚴重的心臟疾病分多次植入了六根支架。三天前，他在粵東家中突發暈厥，1分鐘后自行蘇醒，在當地就診時發現，其左心室室壁運動異常，左右新房均已增大，同時作為心臟內重要閥門的二、三尖瓣出現反流。作為心臟這一發動機的主要動力輸出機構的左心室收縮功能降低，射血評分為30%。

“正常人的射血評分(EF指數)應該是60%-70%，而患者連常人的一半都不到了，屬典型的心衰表現。”中山大學孫逸仙紀念醫院心外科主任鄭俊猛教授表示。

也就是在當地就診晚間，鄭叔出現意識喪失，心電圖提示室顫心律，電擊除顫后復律。在當地醫院治療期間，鄭叔惡性心律失常反復發作，藥物控制效果差，考慮為電風暴。

在清醒又瀕死的狀態下接受了十多次的電機除顫，患者苦不堪言。當地醫院隨即向粵東地區國家級醫療中心中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區求助。經鄭俊猛教授團隊評估后，認為該患者電風暴發作，隨時都有猝死的風險，不適宜長途轉運。

秉承著“先保命，后治病”原則，當時還在廣州本院區內的鄭俊猛全程線上指導當地醫療團隊向中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區轉診，并啟動逸仙高級生命支持小組于深汕院區待命。

轉診后，患者依舊持續出現電風暴發作，搶救團隊為鄭叔除顫13次，心率一度降至27次/分，血壓低至67/32mmHg，鄭俊猛立即從院本部趕赴280公里外的深汕院區進行指導搶救。在陶俊副教授和ICU周明根教授團隊協作及劉航宇體外循環師的配合下，15分鐘完成床邊緊急ECMO(體外膜氧合器)循環支持，鄭叔生命體征恢復穩定，暫時脫離險境，度過第一場“生死關”，但其心臟EF指數仍不升，隨時有猝死的風險。

轉

移植或人工心臟成續命關鍵

直升機空中轉運1小時抵廣州

已經使用了最高級的生命支持系統后射血評分仍未改善，這已經是重度心衰的表現了。心臟移植或左心輔助系統(人工心臟)植入是“唯二”的治療選擇。

兩者均屬于國家有著嚴格規定的最高等級手術，甫成立不久的深汕院區尚不具備開展實施條件。而廣州本院則符合同時實施兩種治療方案的軟硬件要求，且已經成熟開展心臟移植和人工心臟植入手術。為了給鄭叔博一個生存機會，家屬強烈要求將其轉運至廣州。

兩個城市間280公里的距離，成了阻擋救援的最大鴻溝。“使用救護車轉運需要4個小時以上，但ECMO及呼吸機需要很強大的支援力量，長時間的轉運一旦患者電風暴再次發作，轉運車上搶救的難度極大。”

經兩院區心血管外科醫療團隊協商，決定通過ECMO空中轉運的方式完成轉送。為此，鄭俊猛教授連夜帶領兩院區心血管外科團隊和重癥監護團隊積極研討救治方案，并提前做好多個緊急預案，確認由該院梁石副教授及王林利體外循環師承擔本次轉運任務，以確保空中救援的順利進行。

經過整夜藥物優化治療調節心率及ECMO流量的穩定，鄭叔的生命體征已調整至最佳轉運狀態。8月19日下午3點，一架醫療救援直升機平穩著陸在汕尾中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區的停機坪。深汕中心醫院心血管外科醫護團隊迅速將病人轉運至救援直升機，全程爭分奪秒為生命接力。

下午3:20，飛機從汕尾起飛，經過近一個小時的飛行于4:15飛抵廣州。當這架空客H135型直升機平穩降落在停機區域，螺旋槳呼嘯聲還未停歇時，守候一旁的醫護人員就已快步上前，迅速為患者連接轉運呼吸機、ECMO，將其快速轉運至重癥監護室進行監護治療，并按預先制定的方案進行救治，待鄭叔情況穩定后再進行下一步治療。

“最后階段還是出現了一個小插曲，機上、機下的救援醫護們及時發現了ECMO很短暫地停止了電力供應。我們很快利用了手搖泵模式解決了這一危機。”隨機護送的心外科梁石副教授告訴南都記者，下機后監測血壓、心率發現，均處于安全閾值。

救

患者連續多次電風暴肝腎損傷

需要糾正后才能實施治療方案

“本次‘緊急空中生命救援’是中山大學孫逸仙紀念醫院雙城兩院區首次開展空中轉運案例，也是粵東首例ECMO航空轉運。時間就是生命，空中轉運能有效縮短轉運時間，減少ECMO輔助支持的氧氣消耗，最大限度地為病人爭取搶救時間。”鄭俊猛教授表示，患者經過心外ICU一系列藥物優化心律、抗感染及營養支持治療后，若患者EF指數仍呈不可逆的下降趨勢，則考慮予人工心臟或心臟移植等外科治療方案。“只是目前，患者因為連續多次電風暴業已造成了肝腎器官的損傷，需要糾正后方可實施。”

“我院具有豐富的心臟移植經驗，是廣東省為數不多的，既能完成心臟移植又可以植入人工心臟的醫療單位之一。2019年至今，開展心臟移植手術逾百臺，手術成功率和患者長期生存率均達到國內先進水平。”中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超介紹道。

適逢當日為2023年第六個醫師節，中山大學孫逸仙紀念醫院心血管外科團隊，以實際行動繪制了區域心臟泛血管急重癥患者救治“地圖”，搭建了區域內心臟重癥急救“生命航線”。“我們將在醫院的一體兩翼發展格局下，繼續完善心血管急危重癥雙向轉診綠色通道，加強區域內針對心臟泛血管急重癥臨床急救能力。”

中山大學孫逸仙紀念醫院黨委古小紅書記表示，這場生命的接力，完美詮釋了逸仙情懷與醫者擔當，是今年醫師節“勇擔健康使命，鑄就時代新功”主題的生動注腳。

19日晚8點19分，廣州塔亮燈慶祝中國醫師節，而中山大學孫逸仙紀念醫院值班醫護和全國同行一樣，還奮戰在救治病患的第一線……

知多D

電風暴，全稱為室性心律失常風暴，指24小時內室性心動過速或心室顫動反復發作兩份次以上，需要緊急治療的一種臨床癥候群。

采寫:南都記者 王道斌 實習生 楊家琰 通訊員 林澤鋒 劉文琴 黃睿 程穎

攝影:南都記者 蔡文茵