前沿拓展：

一名違法吸煙的年輕明星，剛剛遭遇了一場公關危機。

61家醫院開起了“戒煙門診”，7000多位煙民接受了首診。

13名北京市人大代表聯名提出建議，認為“電子煙”也應當納入控煙范圍。

本月，北京“最嚴控煙令” 實施滿4年。官方數據顯示，4年間，北京公共場所違法吸煙比率由34.4%下降到4.9%；成人吸煙率下降了1個百分點。

這意味著，20萬北京煙民“消失了”。

2015年5月11日，北京控煙新法規實施倒計時20天宣傳活動在北京文匯中學舉行?，F場1000多名中小學生一起做3個勸阻吸煙手勢。圖/視覺中國

煙民們的難題

6月的一個上午，張濤走出天橋演藝中心，輕車熟路地在門邊一個垃圾桶旁站定，點上一支煙。

北京最高氣溫超過30℃，張濤磕完最后一截煙灰，已經滿頭是汗。

吸煙變得更“難”了：張濤在高樓層辦公，抽根煙要下20層；回到家里，房間內不能吸，樓道同樣禁煙，懶得頻繁上下樓，小孩不在家，張濤就打開抽油煙機、站在廚房里抽。

“采訪我可以，幫我帶句話給控煙協會，吸煙區能不能多設點兒?！睆垵χг?。以前，他一天要抽上三十多根，現在數量“縮水”了一半?！罢l能想到呢？抽煙變成了麻煩事兒?！?/p>

2015年6月1日，北京市控煙條例啟動，這部被稱作“史上最嚴控煙令”的法規，將北京市所有室內公共場所劃入禁煙范疇。這意味著，400萬北京煙民都不得在任何“帶頂兒”的場所吸煙。

四年來，張濤養成了一個小習慣：不管去哪，先找到建筑物周邊的吸煙區，抓緊“嘬”上兩口。

和他同樣“境遇”的，還有老北京人郁軍。

50歲的郁軍，煙齡有35年?？責熈顒倖訒r，郁軍壓根沒往心里去，覺得不過是“做做樣子”。

在北京，當時流傳一個詞兒叫“煙狗炮”，指的是三大“最難管”的領域，香煙居首。官方披露的數據顯示，2014年，北京成人吸煙率為23.4%，煙民419萬。

一開始，郁軍沒感覺到太大壓力。餐館里，經營者覺得勸煙掃了顧客的興，會影響生意。郁軍和朋友出去吃飯，習慣性地點上一根，碰到服務員勸阻還要吵上兩嘴。即便掐了煙，也要懟人家一句“多事兒”。

但是，北京的無煙場所越來越多了。日益“壓縮”的吸煙空間下，郁軍不在車內吸煙、不在餐館吸煙、不再“反抗”勸煙……去年，他徹底斷了吸煙的念想兒，去了戒煙門診。

“控煙條例的初衷和目的，就是讓更多人戒煙?！北本┦行l生健康委員會主任雷海潮說，到2020年，北京成人吸煙率要降到20%以下。

這4年，北京的成人吸煙率由23.4%下降為22.3%。這意味著，20萬北京煙民戒了煙。

2019年5月31日，背陰胡同一賓館，衛生監督執法人員正在查看賓館禁煙情況。攝影/新京報記者 王嘉寧

對抗尼古丁的新職業

郁軍走進的“戒煙門診”，北京已經開了61家。

2018年10月中旬，潘家園一間會議室內釋放出一則消息——300個免費戒煙名額向社會投放。不到半天，名額被搶奪一空，這讓主辦方北京市疾控中心措手不及。

“去年給了100個名額，幾個月才報完名，沒想到才一年，公眾的戒煙熱情漲了這么多。”一位工作人員回憶。

承擔戒煙服務的是一種新型門診——戒煙門診。在這里，醫生通過藥物、心理干預等方式，幫助煙民對抗尼古丁。

“控煙條例的出臺，讓戒煙門診迎來了春天?！绷毫s說。她是北京朝陽醫院戒煙門診負責人。作為北京最早的戒煙門診之一，一度并未被煙民“看重”。大多數人是因疾病被動戒煙，醫學干預戒煙的手段，很多煙民聞所未聞。診室也曾和其他科室“共用”，控煙令實施后，他們有了獨立空間。

控煙令實施首月，一位在首都機場做地勤工作的男性煙民慕名而來。根據新規，首都機場成為禁煙區，為了抽煙，他要專門去坐擺渡車。最終，他決定徹底擺脫尼古丁。

“控煙也要有堵有疏，我們預測到控煙條例實施后，會有更多人出現戒煙需求?！北本┦屑部刂行母敝魅卧鴷云M介紹，傳統的戒煙是煙民靠意志力“干戒”，成功率低，若由醫療機構來提供一系列的引導和幫助，成功率將大幅提高。

來自首都機場的這位煙民，一個月就戒了煙。

患者數量多了，醫療機構的戒煙服務也有了“大數據”。朝陽醫院戒煙門診改進了治療方案，加強了隨訪力度，還組建微信群，發揮“社團作用”。一年后，煙民的口口相傳為門診帶來了更多患者。

郁軍曾經嘗試過“干戒”，沒成功。去年，他經人推薦來到朝陽醫院，除常規的藥物治療外，還不時接到醫生電話，溝通戒煙的進度和狀況，接受心理疏解。今年，這個曾被愛人埋怨滿嘴煙味的煙民，成了拒吸二手煙的“勸煙員”。

曾曉芃介紹，到今年，北京有61家醫院開設戒煙門診，14家達到規范化戒煙門診標準，首診量7742人。“目前面臨的困難，一是煙民認知度不高，想戒煙不知道方法；二是部分煙民在治療過程中失訪，影響戒煙成功率。下一步，我們要在這些方面加強?！?/p>

衛生監督執法人員正在查看飯店禁煙情況，給食客介紹禁煙政策。攝影/新京報記者 王嘉寧

志愿者等來了道歉

醫學戒煙的新概念還在普及。不過，在志愿者杜國勇看來，公眾對于控煙的接受度，幾年里進步飛速。

他仍然記得那個“難搞”的對象。

2015年冬天某個上午，天色沉沉。北京西站北廣場半封閉的下沉區，一個穿著灰色羽絨服的中年男子掏出一根煙，點上。

彼時，北京的控煙令剛實施不到半年，未被廣泛認知。冬季天冷，更少有人愿意出門吸煙。杜國勇上前勸阻，對方態度抵觸，堅稱吸煙是“個人嗜好”，拒絕掐煙。

一個堅持吸，一個堅持勸。男子拉著拉桿箱、背著背包，等著乘車，無法掉頭離站，只能被杜國勇“死死糾纏”，兩人在西站你追我趕，從廣場一直拉鋸到電梯口，男子終于將煙頭扔進杜國勇隨身攜帶的礦泉水瓶里。

三年半過去，杜國勇還是控煙志愿者，卻再未碰見那么執拗的煙民。室內抽煙的人少了，偶爾見到，只要上前勸阻，大多自覺理虧、乖乖掐煙，還有人主動向他賠禮道歉。

從杜國勇的個人經歷，或可一窺北京控煙的“大變化”。北京市衛生健康委員會給出的數據是，與《北京市控制吸煙條例》實施初期相比，公共場所違法吸煙率由34.4%下降到4.9%，降幅超過8成。

明星的危機事件

控煙引發的也是一場文明意識革命，正如志愿者們“等來”的道歉。

今年5月21日，藝人王源被曝在餐館內違法吸煙，迅速引爆關注。北京控煙協會喊話后，王源在微博道歉，這則消息隨后被轉發45.9萬次、評論33.6萬條。雖然有部分粉絲認為，王源年紀尚小，不應過于苛刻，但絕大多數網友站在“反方”，直言王源觸犯法規。數日之后，媒體仍在致電衛生監督部門，追蹤事件細節。

“從普及控煙的角度，我們是感謝王源的?！北本┦锌責焻f會會長張建樞說，引來如此大量關注，一方面是由于明星藝人自帶“流量”，另一方面，也說明控煙問題越來越受到公眾重視。

正如張建樞所言，放在以前，抽煙不會被認為是個大問題。上世紀八十年代我國控煙工作啟動之初，還曾有勸煙員因撕毀控煙廣告“擾亂社會秩序”，被扭送去派出所。數年過去，北京地鐵女子抽煙、王府井設大型吸煙區、文章違法抽煙等，都引發了輿論聲討。

在北京市人民政府官網“首都之窗”的推薦頁，鏈接著“控煙一張圖”（北京控煙投訴實時地圖）。北京地圖的背景之上，大量地點閃爍著藍色、橙色或黃色的燈，每一盞都代表來自普通市民的控煙投訴，像是無聲的譴責。

市民通過手機，能進入“無煙北京”微信公眾號的投訴窗口，提交地點、時間、事件描述、照片后，這些信息隨即在控煙圖中曝光，志愿者們也會根據這些線索，前往現場進行勸阻。

“每個人都能成為監督員，共同營造健康的公共環境，控煙一張圖就是在這樣的想法下誕生的?！睆埥姓f。

投訴數量的匯總和分析，還產生了控煙“黑榜”——北京青年政治學院、北京工人體育場、中國航天十二院等單位都曾榜上有名。

這四年，“無煙北京”微信公眾平臺接到市民投訴舉報49277件。投訴量逐年增加， 2017年是13123件，2018年是15560件，今年剛過去6個月，投訴量已經達到了17210件。

“管水”的科室干起了控煙

根據控煙令，禁止吸煙場所的經營者、管理者有勸阻吸煙者的責任，若違規，將被處以2000元到1萬元不等的罰款。

5月31日中午，西城區衛生和計劃生育監督所西長安街大柵欄監督站站長王久強，前往西單地區一所賓館檢查。值班經理凌成找出一個小本子，上面寫著2015年6月至今賓館工作人員勸阻來客吸煙的上百條記錄。

為了勸煙，凌成和客人發生過沖突?？責熈畎l布后，酒店收走了客房中所有煙灰缸，一次，兩個外地的客人來到前臺找尋，凌成告訴他們北京室內已經禁煙，客人不接受，堅持要在房間抽煙，最后以凌成叫來執法人員告終。

北京市衛生和計劃生育監督所新聞發言人王本進透露，2015年6月1日到2018年底，有20991家單位因不合格被責令整改，2103家單位遭到行政處罰，共罰款近600萬元。

為了查處違法吸煙行為，石景山衛監所6個一線執法科室全部參與，就連“管水”的飲用水科都加入了控煙執法行列。

張越是北京市石景山區衛監所生活飲用水監督科副科長，工作是和水打交道?？責熈铑C布后，這個管水的科室干起了控煙的活兒。

北京市和區、縣衛生計生行政部門是控制吸煙工作的主管部門。有了投訴，張越和同事們就要前往現場核實情況并處理。

處理量龐大。三年半中，衛生監督執法人員進行現場檢查的戶次數是37萬。張越和同事們每天都要外出控煙執法，投訴點如果隔得遠要花上一整天，其他工作都得延后。

在北京，衛生監督所執行30多部法規，控煙令只是其中之一，案件處理數量卻占到了總數的1/3。王本進說，北京煙民的基數太大，一線執法工作量是“不可思議的”。

一個共識是，北京的控煙不能光靠衛生監督部門挨個執法。

“行業管理非常重要。醫院、學校、賓館幾年來進步明顯，有部門管就見效快，這是我們的制度優勢。”王本進說，相比之下，處于曖昧地帶的餐飲店、網吧、寫字樓，仍是違法吸煙重災區，這些場所沒有明確的主管部門，缺乏有力的約束。

控煙令也明確了屬地責任。張建樞介紹，鄉鎮人民政府和街道辦事處按照屬地管理原則，做好本轄區內的控制吸煙工作?？責焻f會每個月都會發布控煙“黑榜”，公布被投訴最多的場所和單位，上榜后，場所負責方往往會立即整改?，F在，他們正在和相關部門協商，希望共享北京市街道行政區劃電子地圖，結合投訴數與罰款數為街道的控煙“打分”，倒逼屬地履行控煙責任。

2016年10月17日，北京國際電子煙展上的各類電子煙。圖/視覺中國

電子煙的新爭論

北京的控煙成績得到了多方認可。

“世衛組織非常贊賞北京的控煙行動。北京是中國重要的城市，有著龐大的人口，能夠實現完全室內無煙，立法起到很大作用。我們希望所有中國人民都能像北京市民這樣，生活在一個無煙的城市。”世衛組織駐華代表處施南博士說。

在施南看來，北京的控煙行動為全國城市起到了帶頭作用，上海、深圳、西安等城市也先后實現室內全面禁煙。他相信更多城市將緊隨其后。

時間推移，北京的控煙令也面臨修正的聲音。

一方面是法令的嚴厲程度。執法人員認為，目前的控煙令仍有收緊的空間，如吸煙區的劃定缺乏罰則；對場所經營者、管理者的罰款只能發生在拒不改正之后。

此外，作為新生事物的電子煙是否該禁，也成了討論的“新課題”。

今年，有13名北京市人大代表聯名建議北京升級控煙令，將電子煙納入控煙范圍。北京市控煙協會對電子煙也抱以否定態度，希望控煙令能夠修正。

世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任肖丹曾表示，根據相關研究數據，電子煙有細胞毒性，且多數電子煙含有高度刺激性的氣體，如丙二醇/丙三醇，重金屬如鎳、鎘和銅等。“電子煙有害健康，只是相比卷煙到底哪一方危害更大，還需要更長時間研究?！?/p>

不過，將電子煙納入明令限制尚未提上日程。“電子煙的界定沒有明確范圍，有一些含有尼古丁，有一些含有其他成分，標準不一；此外，國際上對電子煙的看法也不一致，不是所有控煙立法城市都將其納入了禁止范圍。”

北京衛生部門一位負責人表示，北京控煙條例剛剛實行4周年，執法重點仍是傳統煙草流行和公共場所控煙問題。對于電子煙，衛生部門正在積極關注，并與市場監管、司法、人大等部門溝通研討。“適當時，會考慮在一定范圍內禁止電子煙。而且我們強調在青少年階段，不管是電子煙還是傳統煙草，都要進行宣傳禁止?！?/p>

新京報記者 戴軒 協作記者 王嘉寧

編輯 張暢 校對 李項玲

圖解北京控煙4年成績單

拓展知識：