前沿拓展：

來源:中國青年報(bào)

圖集

攝影師張楠拍攝抑郁癥患者的部分作品。 受訪者供圖

有人對著蛋糕流淚；有人在芭蕾舞教室獨(dú)自起舞；有人和車禍后的母親相對凝視；也有人沒有什么表情，說，“嘴角老彎，心會很累”。

這些瞬間被記錄了下來，收錄在攝影師張楠專為抑郁癥患者拍攝的一系列照片里。

照片記錄了抑郁癥患者表現(xiàn)出的各種各樣情緒。張楠把作品起名為《皺起的霧》——他說，起這個名字，是因?yàn)榍榫w如霧氣一般，能感受到它，卻又抓不到。

拍攝的想法起源于2017年夏天。“想了好久，一直想做的一件事，就是去拍一些抑郁癥的朋友，雖然知道你們不愿意面對鏡頭，類似的情況我常常也會感同身受。希望以你的故事，我們一起創(chuàng)作照片。” 那時起，他把這段話在個人微博永久置頂。

張楠也曾得過抑郁癥，對他而言，拍攝是一場“自救”。他通常帶著一個白色的小相機(jī)，或者只是一部手機(jī)，感到對方緊張時，他會拿出一只小音箱，舒緩的輕音樂流淌出來。他和拍攝對象交流時，只剩下音符、故事和情緒。

照片記錄著這些真實(shí)存在著的感受：自卑、被誤解、被施加的期待……

到今年11月，他已經(jīng)列了500多名拍攝對象，拍攝的有100人左右。照片中的人物是患上抑郁癥的年輕人，他們釋放自己的情緒，渴望讓更多人看到這種情緒的存在。

失控

給抑郁癥患者拍照片，并不是只有按下快門那么簡單。見面前，張楠和拍攝對象會在微信上交流，對方介紹自己的經(jīng)歷后，他們一起商量，用怎樣的道具或動作具象地呈現(xiàn)那些縹緲的情緒。有時會用到一個魚缸，幾只手套，一些玩偶，有時并沒有設(shè)計(jì)好的道具，只是在面對面講述故事時，記錄下對方臉上自然流露的表情，或身上的傷疤。

王莉莉是張楠的拍攝對象之一，她在兩年前確診抑郁癥。“自制力像腦子里的一個開關(guān)，我的開關(guān)已經(jīng)壞了。”她如此形容自己兩年來的感受。她會在上課的時候突然哭出來，有時瘋狂地用頭撞墻，只要還在能夠忍耐的范圍內(nèi)，她就感受不到疼痛。感知被關(guān)閉了，不開心被放大了。在因重度抑郁癥休學(xué)的半年里，她要么在家里躺著，要么坐在馬路邊。

拍攝照片時，張楠使用了一張床——在現(xiàn)實(shí)生活中王莉莉常常鉆進(jìn)的那張床下，躺在冰涼的地板上，盯著床板發(fā)呆。

失控感同樣出現(xiàn)在羅靈身上。她一度認(rèn)為自己是非常樂觀的人，不明白抑郁癥怎么會找上門。去年的一次工作受挫后，她就陷入深深的自我懷疑中。一踏進(jìn)辦公室，她眼淚就要掉下來。工作群里有事提到她，她會先抹一把眼淚，再緩緩打字。事情處理不好，她焦慮到手腳發(fā)麻，喘不上氣。到了晚上，她必須服用加倍劑量的褪黑素，常常在凌晨四五點(diǎn)鐘才進(jìn)入睡眠。

即便入睡了，她仍然感到不安。她總是做夢，夢境被暴力、血腥和鬼怪的元素圍繞著。在張楠給她拍攝的照片里，她背靠著一面掛滿毛絨娃娃的墻，似乎身處一個天真而繽紛的美夢之中。不過這些作為道具的娃娃，在拍攝結(jié)束后，就被退還給了店家。

吳潔形容那種感覺，整個人像被禁錮住了，完全沒有動力去做事。每天躺在床上，不想睡覺，不想動，“好像機(jī)器人沒有電了”。

她最親近的朋友都不在身邊。她害怕一個人吃飯；害怕走在路上，聽到別人的竊竊私語，擔(dān)心自己出丑；一個人的時候，有人看她一眼都會讓她感到害怕。她覺得自己“活得很小心”。

這些感覺張楠并不陌生。他是在高中復(fù)讀期間得知自己患上抑郁癥的，學(xué)習(xí)的壓力讓他喘不過氣，直到服藥調(diào)節(jié)后他才慢慢好轉(zhuǎn)。第二次復(fù)發(fā)在武漢，大學(xué)畢業(yè)后，他和兩個朋友在武漢郊區(qū)合開了一間攝影工作室。很多時候朋友不在身邊，他一個人住在兩三百平方米的工作室里，他感到孤獨(dú)，工作也沒有達(dá)到預(yù)期，一切都失去了意義。

“當(dāng)你意識到快樂的那一刻，就是它開始消逝的時候。”在他看來，很多人對抑郁癥的普遍看法是，抑郁無非是人對于生活感到失望和悲傷，就像是生活中的一些不順心的小事，比如：工作壓力逼退發(fā)際線，熱烈后的愛情舉步維艱……但事實(shí)上，抑郁癥是即使所有的事情都很順利，你依然可以感覺到這種悲傷。就像身處漩渦，被巨大的陰影籠罩。

普通人

在張楠的照片里，王莉莉戴著一頂圓錐形的藍(lán)色紙帽，穿著藍(lán)色T恤，盤腿坐在床上。一只裱著奶油花朵的鵝黃色蛋糕搭在她的膝蓋上。

蛋糕是張楠特意選取的道具。“我覺得你很需要被一些東西溫暖，蛋糕很適合。”聽完張楠的這句話，王莉莉就哭了。22歲的她，只在10歲和20歲生日吃過兩次蛋糕，她說，父母平時不會記得她的生日。

王莉莉說，她從小在爺爺奶奶家和姥姥姥爺家輪流居住，上了小學(xué)才真正和爸媽住在一起，但無論在哪個環(huán)境里，她都沒有真正被疼愛過。

因?yàn)樽约旱纳聿纳耘郑员昂芫谩Ｋ龑W(xué)美術(shù)后，逐漸擺脫了以瘦為美的思想束縛。大學(xué)期間，她當(dāng)過人體模特，拍了一些尺度較大的照片，但網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)的都是對這個胖女孩的嘲笑與謾罵，同學(xué)的指指點(diǎn)點(diǎn)也讓她透不過氣。有人把她的微信號曝光，許多人都來加她謾罵。

在一次給輔導(dǎo)員的請假條上，她交代了自己因抑郁癥要去做心理咨詢。令她絕望的是，不久后的一次全系同學(xué)參加的會上，輔導(dǎo)員點(diǎn)名請她介紹什么是抑郁癥。她記得，自己恍惚地站起來，卻一個字也說不出口，只能默默流淚。

在她的印象里，媽媽說過最多的話就是希望她減肥。“我問過她，你覺得我什么樣子才算漂亮？她回答，最起碼得瘦個四五十斤。我問她，我減肥是滿足你的虛榮心嗎？她說，對。”

她不停地坦白過往，是相信了心理醫(yī)生的建議。對方告訴她，“你心里憋的事情太多了，那些閉口不提的事情，你要把它們一件件重復(fù)地說，可能你一遍遍哭，哭完之后就會覺得事情好像慢慢淡掉了，你可能就慢慢好起來了。”

很多時候，抑郁癥患者一遍遍地剖析自己的人生，試圖從中找到造成問題的答案。這些人，往往會把一切問題的原因攬到自己身上。

獨(dú)自在杭州打拼的羅靈，沒有扛住今年春天，似乎所有的厄運(yùn)都一起涌來了。工作受挫；男友和她分手；她不想讓媽媽再沉迷麻將，母女沖突升級，幾乎要斷絕關(guān)系；自己養(yǎng)的一只白白胖胖的英短貓也生病了。

她在今年4月初被確診為抑郁癥和焦慮癥。在她眼里，這些似乎都是因?yàn)樽约耗芰Σ粔颍?fù)能量太多，沒有理解經(jīng)歷過家暴、離異的媽媽一個人生活的難。

今年8月18日，她親自將養(yǎng)了快3年的貓送去安樂死，這是壓垮她的最后一根稻草。半年來，她輾轉(zhuǎn)在不同醫(yī)院給小貓看病，已經(jīng)花去了六七萬元，但情況沒有好轉(zhuǎn)，貓?jiān)谥委熤性絹碓教撊酰詈笫莸闷ぐ穷^。

她一直在想，自己如果再帶它多治一段時間，結(jié)果會不會有所不同。直到心理醫(yī)生告訴羅靈，你不是救世主，你只是個需要被關(guān)心的普通人。

一些人認(rèn)為，“生活挫折”會導(dǎo)致抑郁癥，抑郁癥患者也被評價“脆弱”。這在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科醫(yī)生吳秀華看來是不準(zhǔn)確的，她在一篇有關(guān)抑郁癥的科普文章中解釋：“挫折”更多是作為疾病的“扳機(jī)點(diǎn)”，誘發(fā)”多米諾骨牌效應(yīng)”，臨床上接觸的抑郁癥患者很多是無故出現(xiàn)的。

目前醫(yī)學(xué)界普遍看法是，抑郁癥有很多可能的病因，包括遺傳基因易感性因素（多基因遺傳疾病）、腦的器質(zhì)性和功能性變化、體內(nèi)生化系統(tǒng)（例如激素、神經(jīng)遞質(zhì)等）的不平衡、生活壓力事件、性格缺陷、藥物以及藥物濫用問題等。通常這些因素中的部分或全部共同作用導(dǎo)致了抑郁癥。

“我到現(xiàn)在也沒有找到什么確切的原因，我想很大一部分是自己的性格問題。”在吳潔自我認(rèn)知中，上大學(xué)前，自己開朗外向，后來突然發(fā)現(xiàn)很抗拒和別人社交，抗拒的同時又特別想要有人來了解我，“念大學(xué)以后，一切好像都不對了。”

最近，吳潔感覺自己的病情加重了。國慶過去一個月后，她第一次給媽媽打了電話。電話一接通，她就會假裝開心的語氣說，這段時間挺好。“不然他們總問我為什么狀態(tài)又不好了，要我給一個原因，但我真的沒有原因。不知道該怎么跟他們說，好像一定要一個證據(jù)證明自己。”她覺得很累。

代價

對于一個抑郁癥患者來說，會有很多因素讓他們覺得“很累”。

羅靈后來換了份工作，她沒有透露自己有輕度抑郁癥。在平時，她能夠克服自己想待在家的想法。狀態(tài)不好的時候，一個人在公司不講話，但不會抗拒或排斥別人。她沒有把患上輕度抑郁癥的事兒告訴領(lǐng)導(dǎo)，“他們不會理解，也不可能專門派一個輕松的活兒，而是寧愿重新招一個人。”

在學(xué)校，抑郁癥也有了新變化。王莉莉發(fā)現(xiàn)，抑郁癥似乎成了“流行”，一些同學(xué)覺得抑郁癥很“酷”，“假裝”自己有抑郁癥，好像代表自己“有故事”。他們并沒有分清抑郁情緒和抑郁癥的區(qū)別。“我非常討厭。我自己經(jīng)歷過這個事情，就像一只蟲子從大腦里鉆出來，我知道這是多么難受。”王莉莉說，狀態(tài)不好的時候，她不會跟朋友講話，不想影響他們的情緒，可她控制不住，她非常需要有一個人能夠陪她說話，隨便聊什么都行。

即便最親近的家人有時也無法理解。一次吵架時，王莉莉忍不住扇自己巴掌，媽媽怎么勸都停不下來，扇了快半小時，直到臉腫。那時媽媽才意識到，女兒病了。

在此之前，她總是遭到媽媽的責(zé)罵。“他們不會問你怎么了，只會說你又犯死相了。”每天進(jìn)家門前，她都要把情緒調(diào)動起來，高聲地喊，“我回來了。”她在家里幾乎沒有隱私，去醫(yī)院看病，要先從爸媽的房間偷出自己的身份證。

爸媽每周給她50元的生活費(fèi)，這個數(shù)字從高中到大學(xué)一直沒有變過。她兼職做攝影師，賺錢給自己買衣服、買畫具。她沒有多余的錢買藥了。

貧窮把很多人攔在醫(yī)療環(huán)節(jié)之外。有人說，自己舍不得吃藥，30天的藥分成60天吃，躺在床上瘋狂地想怎么分配。

發(fā)病后的代價漫長而艱辛。抑郁癥單次病程持續(xù)時長6-15個月，抑郁發(fā)作的平均病程為16周，治療后痊愈平均需要時間20周。羅靈的重度抑郁癥朋友在杭州沒有社保，所有費(fèi)用都是自費(fèi)。他除了吃中藥和西藥外，還會配合跑步控制。他說，“工作是為了錢，工作已經(jīng)這么累了，再去看病錢也沒了。”

在抑郁癥的治療中，抗抑郁藥能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀。有數(shù)據(jù)稱，藥物有效率約為60%-80%。吳潔一個月在藥物上花500多元，她所在的大學(xué)校醫(yī)院里沒有這種藥，只能去校外醫(yī)院開。

張楠第一次因抑郁癥服藥花的是自己的零花錢，每晚寫作業(yè)的時候，瞞著家人偷偷吃藥，完全靠自己調(diào)節(jié)過來。第二次他干脆放棄服藥，他不想治好了。直到后來外出拍攝的工作變多，帶動他社交，接觸的人多了，才慢慢好轉(zhuǎn)過來。

負(fù)責(zé)傾聽和療愈的心理咨詢效果因人而異。大一下學(xué)期開始，吳潔幾乎每個禮拜都會去學(xué)校的心理咨詢室，一開始是個男老師，他總是記不住吳潔和他說過的一些事情。讓她感覺沒有被重視。后來換了一個咨詢老師，帶給她奶奶般親切的感覺，她會捏著吳潔的手說話。“可即便是面對這樣的老師，到了后面還是覺得像上一堂必須要去的課，說說自己怎么了，但就是解決不掉。”吳潔說。

距離

找到張楠的被拍攝者中，最大的30歲，最小的14歲。大部分找他的抑郁癥患者都是90后，很多人還是學(xué)生，沒有工作，沒有經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，也不把患病的事告訴父母。還有一些家庭條件不是很好的孩子，就算告訴父母也沒有用。在一些小城鎮(zhèn)里，父母不懂什么叫抑郁癥——有人說，當(dāng)?shù)囟紱]有心理醫(yī)生。

世界衛(wèi)生組織也曾提出1/4的中國大學(xué)生承認(rèn)有過抑郁癥狀。貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心理科主任王藝明也曾在一次論壇上表示，大學(xué)生抑郁癥發(fā)病率正在逐年攀升。大學(xué)生抑郁癥的表現(xiàn)形式在非專業(yè)人士眼里，與思想品德、個性、人格問題相混淆，對專科醫(yī)生來說，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)。他提出，在高校內(nèi)建立大學(xué)生抑郁癥篩查機(jī)制十分必要。要改變社會對患抑郁癥大學(xué)生的偏見，打消學(xué)生的“病恥感”，讓患病學(xué)生擺脫既不愿意告訴別人，自己狀態(tài)又越來越不好的情況。

2019年，北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授等在《柳葉刀》發(fā)表的中國精神衛(wèi)生調(diào)查（CMHS）的患病率數(shù)據(jù)顯示，在中國，抑郁癥的終身患病率為6.9%，12個月患病率為3.6%。根據(jù)這個數(shù)據(jù)估算，目前中國有超過9500萬的抑郁癥患者。

張楠能夠感受到，聯(lián)系他的人每天多則三四十個，少則十幾個，但在日常生活中，社交平臺上，他們又常常戴上一副面具，偽裝成正常的樣子。甚至出現(xiàn)了“微笑抑郁”這種非典型的抑郁表現(xiàn)形式，他們在別人面前表現(xiàn)得很開心，但在微笑和樂觀的背后，卻充滿了無價值、殘缺和絕望感。

面具之下，我們和身邊抑郁癥患者的距離究竟有多遠(yuǎn)？

羅靈嘗試描述這種距離。從一個抑郁癥患者的角度看，最親密的朋友會去理解你，陌生人知道自己的抑郁癥也無所謂。她最不想被身邊關(guān)系一般的人知道，他們不會試著理解你，而那些議論會一直縈繞在耳邊：“你干嗎想那么多”“沒必要”“會自殺嗎”“你的事情解決了就好了”。但不是所有事情都可以被解決的，也不是所有“想太多”都是可以被控制的。羅靈認(rèn)為自己的情緒，還被當(dāng)成小孩子的無理取鬧，沒有被當(dāng)作一種疾病加以重視，同齡人都不理解，更別說要父母理解自己了。

他們常常感到孤獨(dú)，即便和最親密的人接觸，他們也敏感地保持著微妙的距離。張楠依然打心底覺得，沒有一個人愿意去接受那種負(fù)能量，也沒有義務(wù)接受你的壓力。他不愿意把自己負(fù)面情緒帶給別人。他說，“我極度渴求擁抱，又在擁抱穿過崇山峻嶺趕來的時候臨陣脫逃。”

張楠知道，父母很愛他，也會給他很多生活上的幫助，但在抑郁癥方面，他們完全不懂，自己也很少說。他把有關(guān)《皺起的霧》的報(bào)道給媽媽看，媽媽回復(fù)他，多去做一些能幫助到社會的事情。

有時失控，王莉莉會瘋狂地推開安慰自己的朋友，一直反駁他們的觀點(diǎn)，重復(fù)到對方生氣，她意識到，這是非常不好的狀態(tài)。

面具背后的抑郁癥患者小心翼翼地湊到一起，惺惺相惜。當(dāng)羅靈在朋友圈詢問杭州哪里有比較好的心理咨詢時，一些朋友找她私聊，詢問她的狀況，原來他們都在被同一種疾病困擾。得抑郁癥之后，她覺得自己的同理心更強(qiáng)了，“可能因?yàn)樽约航?jīng)歷過低谷，更容易理解別人的感受。”

她們最渴望理解和傾聽，甚至創(chuàng)造社交機(jī)會“自救”。王莉莉發(fā)明了一種網(wǎng)友間的信任游戲，以物換物。她會給相識不久的網(wǎng)友寄去認(rèn)為對方會喜歡的物品，作為交換她收到書、糖果、明信片、圍巾、膠片相機(jī)等，這些東西讓她感到溫暖和驚喜。

吳潔喜歡在一個匿名提問軟件里回復(fù)對方的問題，有人提問自己太敏感怎么辦？她回復(fù)道，我懂你的感受，多去聽一聽別人心里的你，大膽問出來，會變好的。

大家看到的吳潔是自信、有個性的。實(shí)際上，吳潔總覺得自己不夠好，所有方面都停留在一個普普通通的層面，內(nèi)心的完美主義讓她感到自卑。

他們通過各種方式尋找自己情緒的出口。比如畫畫，王莉莉用條紋或點(diǎn)點(diǎn)的形狀在紙上描摹出自己的形象，可這個形象是模糊的，她奇怪地發(fā)現(xiàn)，自己每天長得都不太一樣，沒有一個最完美的狀態(tài)。她常常跑步，一跑就是5公里，不是為了減肥，而是解壓，最快20分鐘，最慢40分鐘，跑完甚至?xí)鴭寢屧诩依锉谋奶Ｋ€喜歡在天臺看日落，秋天踩在枯黃的梧桐葉上，一踩一聲脆響。

羅靈買過一張數(shù)字油畫，上面印著兩只粉色火烈鳥，每天下班后，她都要花三四個小時涂涂畫畫。后來，她嘗試和朋友一起喝酒，暫時把情緒丟掉。最有效的藥方出現(xiàn)在上個月，她戀愛了，對方是一個能夠理解她的人，她坦言，自己的狀態(tài)已經(jīng)越來越好了。

羅靈和媽媽的和解從一條短信開始。她在心理醫(yī)生的建議下，給媽媽發(fā)了一段話：“媽媽，我今天去看心理醫(yī)生了，診斷出我有抑郁癥和焦躁癥，可能是積壓了太多的壓力和情緒真的無法爆發(fā)，最后生病了吧。我從沒和你說過我的難處，是不想給你帶來太大的負(fù)擔(dān)和擔(dān)心。你去做你愛做的事情吧，健康安全擺在第一，我也嘗試著理解你的愛好，去感受你的開心。晚安媽媽。”

隔了一天，她收到媽媽的電話，那頭是一句快速而生硬的方言，“左手指甲、右手指甲、頭發(fā)，剪給我寄給我。快點(diǎn)，明天，聽到?jīng)]有？掛了。”不知道媽媽是哪里得來的偏方，只是她聽完后，又一個人跑去衛(wèi)生間哭了。

《皺起的霧》也是張楠的情緒出口。他曾把收錄照片的文件夾命名為“抑郁和我”，不過他說，現(xiàn)在我已經(jīng)學(xué)會和它們相處了，通過情緒發(fā)展出來了自己的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，如果只是簡單將它們“消滅”，那么與之相對應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)會一并消失，當(dāng)我們成為一個所謂的“健全人”的時候，也就是個完全沒有任何特點(diǎn)的人了。

故事還在繼續(xù)發(fā)生著、記錄著。前幾天，王莉莉在朋友圈發(fā)布了自己的一張畢業(yè)照，照片中的她笑靨如花。不過媽媽評論了一句，“再瘦一點(diǎn)就更好看了。”

（文中王莉莉、羅靈、吳潔均為化名） （見習(xí)記者 張藝）

責(zé)任編輯： 周楚卿

拓展知識：