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什么是國家基本醫保藥品目錄?

報銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

哪些藥品不被納入國家基本醫保藥品目錄?

如何查詢醫保目錄內藥品信息?

一起來了解吧

01 什么是國家基本醫保藥品目錄?

為保障參保人員基本醫療需求，規范基本醫療保險用藥管理，國家制定了基本醫療保險藥品目錄。參保人員在定點醫藥機構發生的符合醫保藥品目錄的相關醫療費用，醫保基金按照規定予以支付。

國家醫保局自2018年組建以來，建立完善了醫保藥品目錄動態調整機制。醫保藥品目錄原則上每年調整一次，將符合臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件的藥品納入醫保藥品目錄。

02 報銷類別中的甲類和乙類是什么意思?

醫保藥品目錄內的西藥和中成藥分為甲、乙兩類。

“甲類藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規定比例報銷。

“乙類藥品”是指可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規定比例報銷。

03 哪些藥品不被納入國家醫保藥品目錄?

(一)主要起滋補作用的藥品;

(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

(三)保健藥品;

(四)預防性疫苗和避孕藥品;

(五)主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

(六)因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品;

(七)酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;

(八)其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。

04 如何查詢醫保目錄內藥品信息?

第一步：進入“國家醫保局”微信公眾號，點擊微服務→國家醫保藥品目錄查詢，進入查詢頁面。

第二步：輸入具體藥品名稱，點擊搜索，即可了解該藥品是否在醫保目錄范圍內、所屬藥品分類以及具體報銷類別等詳細信息。

也可以根據自己的需求，選擇“藥品分類”或“醫保報銷類別”進行篩選。

如您對醫保藥品目錄查詢功能有意見建議，可以通過電子郵件向我們反饋。

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來源： 國家醫保局