來(lái)源：蘇州發(fā)布

近期，我國(guó)支原體肺炎發(fā)病有所上升，尤其在廣東、福建等南方地區(qū)，與去年同期相比上升明顯。近日，“支原體肺炎”登上了熱搜，它是什么？多大的孩子容易得？又該如何治療？我們一起來(lái)聽(tīng)專家解讀！

什么是支原體肺炎？

今年的支原體肺炎有何特點(diǎn)？

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi)，約3至7年會(huì)發(fā)生一次地區(qū)性流行。（社區(qū)獲得性肺炎是指醫(yī)院外獲得的肺炎，也包括入院后48小時(shí)內(nèi)肺內(nèi)出現(xiàn)的炎癥病灶。）

專家介紹，支原體是一種微生物，既不是細(xì)菌也不是病毒，它導(dǎo)致的肺炎與新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原體一般都有季節(jié)發(fā)病的情況，支原體肺炎近兩年，尤其今年在我國(guó)一些區(qū)域流行，有少數(shù)家庭或班級(jí)出現(xiàn)聚集發(fā)病情況，但它不屬于傳染病，不會(huì)像新冠那樣傳染。

專家介紹，今年和往年相比，我國(guó)的支原體肺炎出現(xiàn)低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，出現(xiàn)相關(guān)的癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

肺炎支原體如何傳播？

有何癥狀？

支原體感染主要經(jīng)過(guò)直接接觸傳播和飛沫傳播。

支原體感染的患兒癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，退燒后，咳嗽還可能繼續(xù)1到2周。

國(guó)家呼吸疾病臨床研究中心（兒童）副主任趙順英表示，今年是支原體的流行季節(jié)，孩子發(fā)燒或出現(xiàn)咳嗽，尤其是劇烈的干咳，感染支原體的可能性大。

專家特別提醒低齡兒童的家長(zhǎng)們，出現(xiàn)支原體肺炎感染時(shí)，孩子發(fā)燒可能并不嚴(yán)重，但是出現(xiàn)喘息或呼吸困難，或在鎖骨位置出現(xiàn)凹陷，“也就是孩子在吸氣時(shí)鎖骨有個(gè)坑或者鼻子吸氣時(shí)出現(xiàn)鼻塞，要及時(shí)到醫(yī)院就診。”

支原體肺炎如何治療？

專家介紹，今年我國(guó)已制定兒童支原體肺炎的相關(guān)診療指南，在治療上，青霉素、頭孢類抗生素對(duì)支原體肺炎的治療無(wú)效，需要對(duì)癥用藥。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為支原體肺炎的首選治療藥物。

一旦出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

在日常防護(hù)上，要注意減少聚集、保持勤洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑

盲目使用或引發(fā)嚴(yán)重后果

在治療支原體肺炎的過(guò)程中，繞不開(kāi)的就是阿奇霉素。

由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

對(duì)于兒童，阿奇霉素通常有兩種服用方法：

三日療法——3天為1個(gè)療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計(jì)算，一天一次，停4天后可重復(fù)第2個(gè)療程。

五日療法——5天為1個(gè)療程，第一日按每公斤體重10mg阿奇霉素計(jì)算，第2日至第5日按每公斤體重5mg阿奇霉素計(jì)算，一天一次，停2天后可重復(fù)第2個(gè)療程。

為什么需要“服3停4，服5停2”？

由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時(shí)，可以理解為該藥在體內(nèi)“滯留”時(shí)間較長(zhǎng)，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內(nèi)。而且連續(xù)用藥，易產(chǎn)生耐藥。

醫(yī)生提醒，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥，不規(guī)范的混搭用藥可能引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

支原體肺炎

是否會(huì)出現(xiàn)“白肺”？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平認(rèn)為，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個(gè)肺葉或肺段感染所致，這和醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“白肺”是兩個(gè)概念。

通常來(lái)說(shuō)，“白肺”是指雙肺彌漫性病變，主要發(fā)生在重癥感染時(shí)，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎有所不同。

有人稱，支原體肺炎易跟普通感冒混淆。北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，與普通感冒相比，支原體肺炎癥狀更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

北京兒童醫(yī)院小湯山診療中心副主任護(hù)師張潔稱，支原體肺炎病程多在2周左右，一般預(yù)后良好，不遺留后遺癥。少數(shù)可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)。

肺炎支原體感染患者

都需要治療嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科見(jiàn)習(xí)醫(yī)師孫華穎表示，肺炎支原體感染不等同于支原體肺炎，是否需要治療要根據(jù)感染部位及癥狀判斷。

如果懷疑是肺炎支原體導(dǎo)致的上呼吸道感染，不建議抗感染治療，可自愈；而感染累及下呼吸道會(huì)出現(xiàn)咳嗽等癥狀，少部分感染者會(huì)進(jìn)展為肺炎，需抗肺炎支原體治療。

支原體肺炎日常怎樣預(yù)防？

目前，支原體肺炎沒(méi)有針對(duì)性的疫苗來(lái)預(yù)防。專家提醒↓

注意室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)戴好口罩。

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻。

保持手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。

學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

警惕支原體肺炎、流感

“雙重來(lái)襲”

支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎，多發(fā)于秋冬季。但今年該肺炎提前來(lái)襲，且患者數(shù)量較往年明顯增加。有兒科醫(yī)生指出，“今年可能是肺炎支原體流行大年”。

蘇州疾控日前發(fā)布提醒，每年的10月份至次年的3月份，是流感等呼吸道傳染病的流行季。根據(jù)近期流感監(jiān)測(cè)情況顯示，目前已處于流感頻發(fā)期，流感檢測(cè)陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)。

支原體肺炎雖然癥狀上和普通感冒或流感十分相似，但它既不是細(xì)菌也不是病毒，是一種特殊的病原體，所以，不少家長(zhǎng)如果初期沒(méi)有引起重視，自行購(gòu)買感冒藥或消炎藥給孩子服用，不但不對(duì)癥、沒(méi)效果，還會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

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