前沿拓展：

嚴(yán)寒天氣，熱水洗澡，室內(nèi)燃煤，導(dǎo)致近期煤氣中毒事件頻頻發(fā)生。5日上午，記者從廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院了解到，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，尤其是受近期冷空氣影響，很多人都喜歡關(guān)緊門窗使用燃?xì)鉄崴飨丛瑁瑢?dǎo)致一氧化碳中毒事件頻發(fā)，附屬醫(yī)院近期曾一夜收治17例一氧化碳中毒患者，近一個(gè)月來(lái)共收治近50例病患，高壓氧艙“爆滿”。

急診科醫(yī)生提醒廣大市民，天冷沖涼時(shí)浴室門窗不應(yīng)密閉，沖涼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，室內(nèi)須適當(dāng)保持通風(fēng)透氣，謹(jǐn)防一氧化碳中毒。

家用的燃?xì)鉄崴鞅M量移裝至浴室外通風(fēng)處，避免一氧化碳中毒。 記者 李忠 攝

【爆滿】

一夜收治17例煤氣中毒患者

“近來(lái)我們醫(yī)院急診科接診的患者當(dāng)中，一氧化碳中毒患者占比將近八成，差不多50例，基本都是因?yàn)橄丛钑r(shí)室內(nèi)密閉通風(fēng)不良，使用安裝在浴室內(nèi)的直排式燃?xì)鉄崴饕鹨谎趸贾卸尽！睆V東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科副主任吳金波說(shuō)。

“近來(lái)由于氣溫驟降，醫(yī)院接診因一氧化碳中毒的患者劇增，有不少是從各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移上來(lái)的，多是晚上送急診。”吳金波表示，近期一天晚上就有17名一氧化碳中毒患者入院治療，工作量大大增加，緊急調(diào)配醫(yī)務(wù)人員回來(lái)加班加點(diǎn)輪流協(xié)助。

5日，記者走訪發(fā)現(xiàn)，在廣東醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第422中心醫(yī)院急診科，近來(lái)因一氧化碳中毒住院治療的患者真不少。該院的高壓氧艙已經(jīng)“人滿為患”，需排隊(duì)拿號(hào)進(jìn)行高壓氧艙治療。

【原因】

窗門密閉煤氣燃燒不充分易中毒

21歲的劉小姐是四川人，目前在湛江工作。記者了解到，1日晚，她在出租屋內(nèi)洗澡時(shí)因?yàn)樾l(wèi)生間密閉，安裝在室內(nèi)的熱水器煤氣不充分燃燒而導(dǎo)致煤氣中毒。家人回到家時(shí)她已暈倒在地，陷入深度昏迷，沒(méi)有任何反應(yīng)。2日轉(zhuǎn)送到附屬醫(yī)院后，由于病情較為嚴(yán)重，目前仍在該院繼續(xù)治療。

剛剛出院的吳先生是徐聞人，同樣是因?yàn)樵谙丛钑r(shí)遭遇一氧化碳中毒，1月17日他被發(fā)現(xiàn)時(shí)暈倒在衛(wèi)生間，口吐白沫，呼之不應(yīng)，家人急忙將其送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，8小時(shí)后輾轉(zhuǎn)送到附屬醫(yī)院進(jìn)行緊急救治，經(jīng)過(guò)連續(xù)多日的高壓氧治療，他終于康復(fù)出院。

近日，家住坡頭的57歲的歐女士也因洗澡時(shí)一氧化碳中毒暈倒在衛(wèi)生間內(nèi)，家人發(fā)現(xiàn)后急忙呼叫120送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，后送往附屬醫(yī)院。經(jīng)診治，是急性一氧化碳重度中毒，伴有頭暈等癥狀。

“這些患者多是因?yàn)槎焓覂?nèi)門窗關(guān)閉通風(fēng)不良，同時(shí)使用直排式的燃?xì)鉄崴鳎瑢?dǎo)致一氧化碳直接排放至室內(nèi)，引發(fā)中毒事故。”吳金波說(shuō)。

【急救】

立即帶離至通風(fēng)處

“煤氣中毒也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的一氧化碳中毒。由于一氧化碳本身無(wú)色無(wú)味，人體吸入后，往往毫無(wú)知覺(jué)，通過(guò)肺泡的氣體交換進(jìn)入血液，并散布至全身，造成中毒。”吳金波介紹說(shuō)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者一氧化碳中毒時(shí)應(yīng)該如何處理？吳金波表示，一旦發(fā)現(xiàn)疑似一氧化碳中毒者，應(yīng)立即打開門窗通風(fēng)關(guān)閉燃?xì)猓⑵鋷щx煤氣泄漏現(xiàn)場(chǎng)，帶至通風(fēng)良好的地方，平臥保暖，及時(shí)呼吸新鮮空氣，情況嚴(yán)重的應(yīng)立即送往最近的醫(yī)院進(jìn)行急救。

吳金波介紹，一般來(lái)說(shuō)，一氧化碳中毒輕度的患者，由于中毒時(shí)間短，及時(shí)得到救治，在轉(zhuǎn)移通風(fēng)環(huán)境吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，輕癥患者很快可以恢復(fù)，一般不留后遺癥。但嚴(yán)重的易留下后遺癥，如精神異常、震顫麻痹、偏癱、偏盲、記憶障礙、周圍神經(jīng)炎等遲發(fā)性腦病，甚至?xí)霈F(xiàn)當(dāng)場(chǎng)死亡。近來(lái)該院救護(hù)車出診時(shí)其中有兩起一氧化碳中毒事件，去到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者已經(jīng)心跳驟停死亡了。

他建議，煤氣中毒患者在得到及時(shí)救治后，應(yīng)進(jìn)行一段時(shí)間的鞏固治療，以防后遺癥出現(xiàn)。中度和重度一氧化碳中毒患者，要及時(shí)做高壓氧治療。

【提醒】

天冷洗澡須注意通風(fēng)換氣

“在我們南方地區(qū)，一氧化碳中毒常見于沖涼房。隨著天氣轉(zhuǎn)冷，很多人都喜歡關(guān)緊門窗洗澡，如果使用的是燃?xì)鉄崴鳎苋菀讓?dǎo)致一氧化碳中毒事件發(fā)生。”廣東醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師蘇成標(biāo)說(shuō)，一氧化碳無(wú)色無(wú)味，人在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下容易吸入過(guò)多，中毒很快，一旦中毒就難以發(fā)出求救訊號(hào)。

“天冷洗澡一定要注意通風(fēng)，不要因?yàn)榕吕浒言∈业拈T窗關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，這樣很容易出現(xiàn)缺氧暈倒。”蘇成標(biāo)建議，冬天沖涼時(shí)浴室門窗不應(yīng)緊閉，沖涼時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。特別是單間配套的房間，熱水器裝在浴室外的房間內(nèi)，也要注意在洗澡時(shí)把房間的窗戶打開，以免長(zhǎng)時(shí)間洗浴導(dǎo)致室內(nèi)氧氣耗盡，產(chǎn)生大量一氧化碳，人在室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間吸入也會(huì)導(dǎo)致中毒。

專家建議，燃?xì)鉄崴鬟B續(xù)使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，多人連續(xù)使用應(yīng)有間隔時(shí)間，讓室內(nèi)的煙氣充分排至室外后再繼續(xù)使用。如果家人洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或洗浴間沒(méi)有了動(dòng)靜，應(yīng)敲門進(jìn)行查看，及早發(fā)現(xiàn)和提醒避免悲劇發(fā)生。

同時(shí)，安裝熱水器最好請(qǐng)專業(yè)人士安裝，不要自行安裝、拆除、改裝燃具，并定期檢查燃?xì)夤艿劳贰Ｓ袟l件的還可安裝一氧化碳報(bào)警器。

急診科醫(yī)生提醒廣大市民，浴室、臥室、廚房乃至汽車等是一氧化碳中毒易發(fā)區(qū)，冬春季節(jié)在車內(nèi)發(fā)動(dòng)汽車或開動(dòng)車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)緊閉車窗睡覺(jué)，都可能會(huì)引發(fā)一氧化碳中毒事故。

急救手冊(cè)

一旦發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒患者，應(yīng)設(shè)法將患者搬運(yùn)到通風(fēng)處，注意保暖，側(cè)臥以防止嘔吐物致窒息。要及時(shí)撥打120，及早接受高壓氧治療和內(nèi)科綜合治療。尤其要提防一氧化碳遲發(fā)腦病的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐谎趸贾卸窘?jīng)過(guò)2至60天的假愈期，有一些病人可能出現(xiàn)呆傻、肢體僵硬、大小便失禁等遲發(fā)腦病的癥狀，及早、規(guī)范的高壓氧治療可明顯降低這些癥狀的發(fā)生率。

曾有患者因在室內(nèi)使用燃?xì)鉄崴飨丛钑r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而發(fā)生了一氧化碳中毒，經(jīng)高壓氧綜合治療后，很快神志清醒了。盡管醒來(lái)后他還有些頭暈，但因怕耽誤工作執(zhí)意出了院。約半個(gè)月后，家里人發(fā)現(xiàn)他突然出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、胡言亂語(yǔ)等異常，遂將他又送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷他已患上了“一氧化碳中毒遲發(fā)腦病”。

據(jù)悉，部分一氧化碳中毒的人在神志清醒后會(huì)有一段“假愈期”(通常為2-60天)，在“假愈期”中的患者有時(shí)沒(méi)有任何癥狀，能勝任以往的工作;或僅僅出現(xiàn)輕度頭暈、乏力、記憶力減退等神經(jīng)衰弱癥狀。“假愈期”之后，多半突然出現(xiàn)迷途、亂走、反應(yīng)遲鈍、少語(yǔ)、目光呆滯、胡言亂語(yǔ)、行為怪異、木僵、大小便失禁等異常表現(xiàn)，這就是一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

高壓氧治療一氧化碳中毒的優(yōu)點(diǎn)是:一快(清醒快)，二高(痊愈率高、效率高)，三少(并發(fā)癥少，死亡少，遲發(fā)腦病少)。醫(yī)生提醒:“患者一旦患上遲發(fā)腦病，往往病程遷延且痊愈率低。對(duì)于遲發(fā)腦病的發(fā)生重在預(yù)防。”因此，一氧化碳中毒患者清醒后最好不要存有僥幸心理，過(guò)早停止治療尤其是高壓氧治療。

煤氣中毒知多點(diǎn)

如何預(yù)防

1、合理使用煤爐，裝上煙筒并使其完整，正確安裝風(fēng)斗。

2、伸向窗外的部分要加上防風(fēng)帽。

3、煤爐、煙筒一定要密封。架設(shè)在室內(nèi)、用于通煤氣的爐筒各接口處，必須要用雙層塑料膠帶或黑布膠帶纏繞使其封閉，而爐筒各接口處要順向連接并保持一致，以防煤炭燃燒產(chǎn)生的液體倒流，影響通氣、腐蝕爐具，而且這樣安裝也不利于通風(fēng)。

4、煤爐通風(fēng)口要直對(duì)門口方向，夜間用煤球封火時(shí)應(yīng)適當(dāng)留通風(fēng)口，千萬(wàn)不可封死所有通風(fēng)的地方，用于封火的燃煤量也要適中。

5、白天用煤爐做飯時(shí)要打開窗戶，讓空氣流通。

6、由于蜂窩煤燃燒產(chǎn)生的煤氣液體酸性很強(qiáng)，容易腐蝕鐵皮爐筒，為防止不斷脫落的鐵銹堵塞煤爐的排氣口，使用時(shí)最好三四天清理一次雜物，并輕輕敲擊爐筒，讓即將脫落的鐵銹脫落并清理干凈，以防煙灰堵塞煙筒，影響煤氣出路。

7、選購(gòu)蜂窩煤時(shí)要注意優(yōu)質(zhì)，也就是毒氣很小的煤球色發(fā)藍(lán)，而劣質(zhì)蜂窩煤色澤發(fā)黑。從燃燒過(guò)程看，劣質(zhì)煤燃燒過(guò)的廢煤球有點(diǎn)發(fā)紅，在燃燒過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的一氧化碳。而優(yōu)質(zhì)煤燃燒過(guò)的廢煤球整體發(fā)白且產(chǎn)生的廢氣無(wú)害。

8、裝有土暖氣者檢查管道穿過(guò)墻壁的地方，應(yīng)該完全堵死，防止有害氣體進(jìn)入臥室。

9、睡覺(jué)前應(yīng)該仔細(xì)檢查煤爐蓋是否蓋嚴(yán)，風(fēng)門是否關(guān)死。

10、切忌在沒(méi)有煙囪的情況下在室內(nèi)用煤、木炭、木柴、焦炭等可燃物取暖。

11、為了防止萬(wàn)一，可在家里安裝1個(gè)換氣扇。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)之一

思想麻痹,煤氣無(wú)色、無(wú)味、看不見、摸不著,在不少人認(rèn)為不會(huì)產(chǎn)生煤氣的時(shí)候,煤氣卻已存在了。其實(shí)，所謂煤氣就是煤、碳燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生的一氧化碳。只要有煤炭燃燒，就會(huì)產(chǎn)生煤氣，特別是氧氣供給不足的燃燒，如火爐在燒旺之前或?qū)⑾绲臅r(shí)候，產(chǎn)生的煤氣更多。

誤區(qū)之二

把人凍一凍或灌些醋、酸菜湯就可解毒。發(fā)生煤氣中毒后，輕者只要把病人移到空氣新鮮的地方就可以逐漸恢復(fù)，重者使用高壓氧艙治療效果也很好。但寒冷及醋、酸菜湯并無(wú)解煤氣之毒的作用。

誤區(qū)之三

有些人認(rèn)為，煤氣中毒經(jīng)搶救恢復(fù)了健康后就平安無(wú)事了。實(shí)際上有的中毒者過(guò)2周至3個(gè)月時(shí)間又突然出現(xiàn)癡呆、大小便失禁、偏癱等癥狀，往往被誤診為腦出血、精神病等。其實(shí)，這仍是煤氣中毒的特殊表現(xiàn)，只要把救治時(shí)間延長(zhǎng)一段，就可防止發(fā)生這些后遺癥。

誤區(qū)之四

白菜葉、橘子皮、松樹枝或水可以防止煤氣中毒。有些人認(rèn)為在火爐上放些白菜葉、橘子皮、松樹枝之類，或放一盆涼水，或在地上灑些水，就可以預(yù)防煤氣中毒的發(fā)生，其實(shí)白菜葉之類不能與一氧化碳起任何化學(xué)反應(yīng)，一氧化碳也不能溶解在水里，因此，這些東西都不能解煤氣之毒，自然也就不能預(yù)防煤氣中毒的發(fā)生。

拓展知識(shí)：