前沿拓展：

今天這篇文章，我想和大家聊聊肝陽上亢型高血壓。

這種類型的高血壓，臨床上比較常見。

患者往往表現出：頭暈目眩、頭脹、頭痛，面紅目赤，急躁易怒，口干口苦，失眠多夢，胸院痞悶，惡心嘔吐，這些癥狀都會因生氣、惱怒而誘發或加重。舌體胖大，舌質紅有瘀點，苔黃白厚膩，脈弦滑。

那么針對肝陽上亢型高血壓，中醫怎么調理？接下來，我給大家分享一則醫案：

曾經有一位患者，年70歲。

這位患者患高血壓已經有6年時間，測量過最高的血壓210/110 mm Hg。近半年口服西藥降壓，血壓水平維持在140~150/80~90 mm Hg。

平時就頭暈頭痛，性情比較急躁，睡眠也不好。

最近這半年來，頭暈頭痛的癥狀頻繁出現，伴有血壓不穩定，有時候高壓會竄到180，而且還出現頭脹的癥狀，有時候，遇事比較著急，這種情況會更加嚴重。

聯合降壓用藥，也沒有起到理想的效果。這個時候家里人決定，還是來看中醫吧。

刻診，見患者腰膝酸軟，心煩失眠，食欲不好，小便短黃，大便干，二三日一行。舌紅、苔少，脈弦數。血壓190/100 mm Hg。

中醫診斷：眩暈，證屬肝陽上亢，肝腎陰虛。中藥予降壓方加減平肝潛陽，滋養肝腎。

藥用:天麻、川芎、地龍、白芍、當歸、山藥、山萸肉、茯苓，鉤藤(后下)、葛根，杜仲、牛膝、龜板、川芎、龍膽草、砂仁，珍珠母、炒酸棗仁。7劑，每日1劑，水煎服。

二診，患者反饋頭暈頭脹、急躁易怒、腰膝酸軟明顯好轉，食欲上來了，晚上睡眠也還行，大便一二日一行，舌紅、苔少，脈弦數。血壓165/95 mm Hg。

這個時候，我調方一次，中藥擬前方去健脾之品山藥、茯苓、砂仁，加桑寄生、夏枯草，服用方法同前。

三診，患者反饋自己無明顯頭暈頭脹，心煩、急躁易怒較前明顯減輕，二便調，舌質淡紅、苔薄白， 血壓140/85 mm Hg。繼續治療，以鞏固療效。

最后患者反饋，自己的血壓降到了126/72 mm Hg，身體沒有明顯的不舒服癥狀。

這中間是怎么回事呢？

其實這位患者，已經上了高齡，肝陰已經不足，陰虛陽盛，生氣惱怒后，肝陰暗耗，氣郁化熱，熱沖于上，最終導致肝陽上亢。

怎么知道是肝陽上亢？

大家看，患者脈弦，這是肝陰不足，脈道緊張。舌尖發紅，這是肝陰不足，虛熱內擾，熱迫血行。

肝陰不足，肝陽就上亢。肝陽上亢，熱勢迫血而行，體內氣血涌動，血壓自然也就升高了。

所以，要想解決這個問題，需要給予平肝潛陽、滋養肝腎的治療。這里頭我用的是半夏天麻白術湯合天麻鉤藤飲加減。

這里頭，以天麻、鉤藤、珍珠母為君,增加清熱平肝熄風、通絡止痛之效，緩解頭暈頭痛癥狀。

川芎、葛根龍膽草，清肝瀉火，直達頭面，祛風止痛、活血通絡之功明顯。加杜仲、牛膝、龜板，補益肝腎、強健筋骨、活血通經。

砂仁化濕行氣，溫中健脾；地龍、活血破瘀，酸棗仁安神助眠。

二診時患者食欲還行，因此去健脾之品；陰虛陽亢仍明顯，故加桑寄生補肝腎，陰中求陽；因血壓尚未降至理想水平，加夏枯草以增強平肝降壓之力。用藥層次分明，收到較好的療效。

好了，這個醫案的精義，我就給大家說到這里了。

方中的用藥，有一些需要先煎，煎煮方法上有講究。還有一些藥材，寒性明顯，容易傷及脾胃。

所以說，辨證一定要準確，不可以盲目嘗試。建議要在專業醫師的辨證指導下使用。

拓展知識：