前沿拓展：

這是 達醫曉護的第 1374 篇文章

文/李昆明

漫畫/殼子_CHEN

談談我看到的HCG

有段時間，總會看到一個巨大的HCG標志矗立在高架路旁邊的建筑物上，提示我，目的地將至，該出匝道口了。

對于需要裝修新家的小夫妻而言，這個HCG意味著舒適的馬桶，是釋放內存的好去處。

作為衛浴，HCG的高端含義是：

H-- Hi-tech and Harmony，高科技、和諧；

C-- Compact、Creativity and Creative Chinese Culture，精致化、創意、中華文化創意；

G -- Gratification and Global Values，滿意、世界價值。

但是我竊以為，HCG的創始人--臺灣的邱和成先生在創建HCG品牌的時候可能沒想整這么高端。

我樸素的理解是：HC是邱先生名字“和成”的拼音縮寫，G么，可以想象成一個人坐在馬桶上，哈哈，不知道我的解讀對不對啊。

HCG與愛情結晶

而對于渴望愛情結晶的夫婦而言，HCG則意味著完全不同的含義。

/這兩條杠總是讓人心跳加速/

它是孕育夢想的起點，是不孕夫婦期盼已久的入學證明，是他們眼中泛著淚光的喜悅。

曾有一個移植了數次都沒懷孕的患者對我說，“李醫生，哪怕我能夠生化妊娠，能讓我查血驗到HCG也好啊，最起碼說明我也是女人，胚胎能種植”，聽上去很是讓人心酸。

說明，HCG真的是一道坎，只有越過了它，才能進入下一個人生階段。

今天，我們就來看看這個生殖醫生天天在接觸的英文縮寫，HCG，Human Chorionic Gonadotropin，也就是人絨毛膜促性腺激素的那點事兒。

有關HCG的那點事兒

HCG是一種特殊生理時期的特殊激素。

是妊娠時由滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，由α和β二聚體的糖蛋白組成。

α亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似，故相互間能發生交叉反應，而β亞基的結構各不相似。β-HCG與β-LH結構相近，但最后24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在，我們臨床上檢測的就是特異性很強的β-HCG。

HCG的來源和早孕期生長特點

女性在胚胎移動到子宮腔內著床后，在發育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養層細胞產生大量的HCG，孕8-10周達到高峰，至孕期第4個月開始降至中等水平，一直維持到妊娠末期。

在妊娠最初階段，HCG水平每（2.2±0.5）天約升高一倍，也就是俗稱的“隔天翻翻”，但要知道一點，隨著HCG水平的上升，尤其數值上萬以后，HCG的生長速度就放緩了，不可能一直“隔天翻翻”。

因此，我非常反對那種讓患者每隔一天就查血HCG的做法。

尤其是在速度本該放緩的時候還去驗HCG，結果自然就是沒有隔天翻翻，這樣做除了徒增患者的焦慮之外沒有任何好處。

其實只要保胎環境的雌孕激素正常，無出血、腹痛等臨床癥狀，則正常等待一超即可，所謂“我們能保住的是那些本該保得住的胚胎”就是這個道理。

值得注意的一點是，第一次驗孕HCG的絕對值對預后還是有一定指導意義的。

如果第一次HCG絕對值明顯低于正常范圍，即使后來能跟上來，也絕大多數以生化、胎停和異位妊娠作為結局；當然，世事無絕對，我的一個朋友開獎時HCG只有40mIU/mL，都放棄黃體支持了，結果最后竟然神奇地通過一超、二超、產檢，這個頑強的小胚胎現在已經落入凡間，是個聰明的能打醬油的小寶貝了。所以，規律是適用于絕大多數人群的，但不排除特殊情況的發生。

著床周數與HCG的參考值

著床周數

HCG（mIU/mL）

0.2～1

5～50

1～2

50～500

2～3

100～5000

3～4

500～10000

4～5

1000～50000

5～6

10000～100000

6～8

15000～200000

8～12

10000～100000

HCG對異常妊娠與滋養細胞疾病的判斷價值

① 異位妊娠：如宮外孕時，HCG絕對值低于妊娠天數，生長速度緩慢或初期接近正常后期明顯放緩，往往在還沒到一超（驗孕后2周）的時候即發生腹痛、陰道流血而診斷為異位妊娠。

② 流產：孕8周前HCG不升反降多提示胚胎發育不良；不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽性，完全流產或死胎時HCG由陽性轉陰性，因此可作為是否放棄保胎或吸宮治療的參考依據。

③ 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，可達10萬到數百萬mIU/mL；如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。

HCG用于保胎

保胎的激素環境主要是雌激素和孕激素，一般不用HCG來保胎，尤其是超促排卵的新鮮移植周期，應用HCG有卵巢過度刺激的風險。

對于自然周期懷孕者，可以適度應用，但對于HCG水平低下的患者，用HCG來保胎不建議，因為會混淆對血清HCG水平的觀測，干擾HCG真實水平的觀察。

如果是試管嬰兒的人工周期凍胚移植，用HCG來保胎就是荒謬的了，因為無排卵，根本沒有HCG作用的位點--黃體，用HCG保胎根本就是毫無用處。

溫馨提示

HCG是好孕的第一步，祝愿大家能一步一個腳印，跨越HCG，經歷一超、二超的考驗，最終take baby home！當然，也別忘了take baby hospital，來看我哦！

本文轉載自“李昆明醫生”微信公眾號

拓展知識：