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21世紀經濟報道記者 尤方明 北京報道

4月以來，全國多地報告氣溶膠傳播事件。

4月10日，寧波市疾控中心通報一起疑似因氣溶膠傳播導致感染的事件。某確診病例乘坐自駕車（開車窗、未戴口罩）進入某地下停車場，同時間段內另有2位續發病例在該停車場內停留，且未佩戴口罩，存在氣溶膠傳播導致感染的可能性。

4月12日，山東省棗莊市臺兒莊區發布緊急提醒，某居民到戶外某處挖野菜，同時間有1名無癥狀感染者在該處停留，且兩人均未佩戴口罩，該居民遂被傳染，經流行病學調查分析研判，系氣溶膠傳播導致感染。

5月初，北京與浙江天臺兩地也相繼通報“公廁傳播鏈”。香港大學李嘉誠醫學院教授金冬雁告訴21世紀經濟報道記者，公廁存在較高的氣溶膠傳播風險。

國家衛生健康委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱新版診療方案）明確，在相對封閉的環境中經氣溶膠傳播是新冠病毒的傳播途徑之一。我們應當如何應對氣溶膠傳播？香港大學工學院副院長李玉國在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，隔離酒店等密閉場所應重視通風與吸濕工作；應加強對于垂直建筑物中感染者同單元住戶的管理，尤其注意地漏水封與通風消毒；民眾外出時則要規范佩戴口罩。

專家稱奧密克戎更易形成氣溶膠傳播

“飛沫指的是直徑相對較大的含水顆粒，在空氣中的懸浮時間相對較短，能夠沉積在物體表面。氣溶膠則是指能夠懸浮在空氣中的固體或液體顆粒，直徑相對較小，但在空氣中能夠懸浮相當一段時間。”針對飛沫與氣溶膠的區別，李玉國向21世紀經濟報道記者解釋道。

早在奧密克戎變異株流行前，新冠病毒的氣溶膠傳播就已進入公眾視野。2020年11月，中國疾控中心便在官方微信公眾號指出，呼氣、說話等多種日常活動能夠產生氣溶膠，沉積在表面的物質則可以通過行走、清潔房間和開門等行為重新氣溶膠化，已有國內外多項流行病學研究證據表明，新冠病毒氣溶膠可在多種環境或場所中傳播。

2022年3月，來自北京市疾控中心的多位專家于《中華流行病學雜志》刊發論文，稱在2021年11月，即德爾塔變異株流行期間，北京市昌平區一起疫情的首發病例或在集中隔離期間受到通風管道氣溶膠傳播感染。首發病例在酒店隔離期間與感染來源病例所住房間為上下樓層，公用通風管道、2個隔離房間的衛生間通風管道存在氣流流動。且通過流行病學調查和大數據比對分析，排除了其他交叉傳播的可能。

調查顯示，感染來源病例在酒店隔離期間通過呼吸、說話、咳嗽、排泄等過程產生氣溶膠，并在通風管道內部沉降富集，在陰冷潮濕的通風管道內存活時間較長。由于該隔離酒店老舊，通風管道上下相通，通風管道口敞開，首發病例在與感染來源沒有直接接觸的情況下通過氣溶膠傳播而感染。

多位專家指出，當傳播力更強、傳播速度更快、傳播過程更加隱匿的奧密克戎取代德爾塔成為主要流行株，氣溶膠傳播的可能性進一步增加。

清華大學醫學院研究員、公共空間生物氣溶膠新型冠狀病毒監測系統研發團隊負責人劉鵬在接受人民日報健康客戶端采訪時介紹，氣溶膠直徑小于100微米，傳播距離達1米以上，可被直接吸入肺部。早前新冠肺炎原發病毒主要感染部位是肺部，患者要通過劇烈咳嗽或者飛沫才會使病毒擴散，附著在物體表面造成傳播。隨著病毒變異，逐漸轉移到上呼吸道感染，這就更容易形成氣溶膠傳播。

在3月25日國務院聯防聯控機制召開的新聞發布會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，新版診療方案針對奧密克戎變異株的特點進行了多處修訂。上一版診療方案中強調在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能，這次明確在相對密閉的空間可以出現氣溶膠傳播，這也是奧密克戎變異株傳染性強的突出表現。

如何降低氣溶膠傳播風險？

前述論文提及，隔離酒店、餐館、教堂等室內密閉空間在特定條件下容易造成氣溶膠傳播。

金冬雁以2021年末的香港疫情為例說明。彼時富豪機場酒店入住兩位入境人員，分別居住在5111號房間與5112號房間，兩個房間并不相鄰。5112號房客由南非入境時已攜帶奧密克戎病毒，其在酒店居住期間經常不佩戴口罩，或只佩戴氣閥口罩，在開門取餐時導致病毒在空氣流動不足的走廊內懸浮，5111號房客后續因此感染。

李玉國表示，通風與吸濕工作是隔離酒店應當注重的要點。要保持隔離酒店的客房及走廊空調通風系統處于正壓狀態，在大堂、客房及走廊區域布置高效過濾或紫外線殺菌儀器；隔離人員應盡量開窗通風。

李玉國同時提到，應重視建筑物內部的垂直傳播，尤其是因排污管道造成的氣溶膠傳播。如果衛生間的地漏水封破壞或氣密性不好，感染者在進行如廁、往洗手盆吐痰、刷牙漱口等活動時，病毒便可能經由排污管道傳播至其他樓層。

5月8日，北京市疾控中心發布的《新型冠狀病毒肺炎流行期間居家隔離觀察工作指引（第四版）》也對居家隔離場所的排水管道作出了硬性要求。其中，廚房洗滌盆等器具排水管道應與排水系統緊密連接，如采用插入式連接，應做密封處理。

衛生間除自帶存水彎的坐便器外，其他衛生器具必須在排水口以下設存水彎；地漏應設置水封裝置，洗臉盆等器具排水管道應與排水系統緊密連接，如采用插入式連接，應做密封處理。

該《指引》要求，居家隔離觀察人員在隔離期間，坐便器、淋浴排水地漏應及時補水，每天注水2次以上，每次不少于350ml，或采用硅膠墊、防臭地漏芯等防臭裝置封堵地漏。坐便器沖水時，先蓋馬桶蓋，再沖水。

李玉國指出，要徹底阻斷病毒的垂直傳播非常困難。這也是在堅持“動態清零”總方針的前提下，將陽性感染者集中隔離而非居家隔離的主要原因。

前述北京、浙江天臺通報顯示，公廁也成為聚集性疫情的重要傳播場景。金冬雁告訴記者，既往研究顯示，排泄物可以通過沖廁所而被氣溶膠化。但更大的可能是由于公廁環境較小且密閉，如果感染者在公廁里停留的時間較長，后續進入公廁的人員便容易經氣溶膠傳播感染。

李玉國表示，居民在使用公廁時應規范佩戴口罩，同時盡量避免往公用洗手池內吐痰。

自報告“公廁傳播鏈”后，5月3日，北京市城管委部署在全市范圍內加強公廁保潔通風，增加公廁消毒頻次，封控區范圍內廁所應一人一消毒殺菌、不能兩人（含）以上同時如廁，同時加強保潔員個人防護。

前述臺兒莊疫情亦顯示，在戶外也存在氣溶膠傳播的可能。李玉國表示，遠距離的氣溶膠傳播極為罕見，但在奧密克戎流行階段，近距離氣溶膠傳播的可能性有所增加。

金冬雁則表示，大規模核酸檢測在一定程度上存在氣溶膠傳播的可能。社區等單位在組織檢測時要注意分流，避免過多人員聚集。居民在參加檢測時應佩戴N95口罩。

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