前沿拓展：

5月23日，山東臺《問政山東》第十二期節目問政對象是山東省醫療保障局。

山東省醫療保障局局長張寧波，省醫保局副局長仇冰玉 ，省醫保局副局長郭際水，省醫保局二級巡視員、省醫保中心主任王德學，省醫保局醫藥服務管理處處長李元芝在現場接受問政。

“欺詐騙保”

“異地報銷難”

“發票丟失醫保報銷難”

“藥品同城不同價”

......

本期問政現場持續火辣

回看直播???

一起來看，本期問政曝光了哪些問題

1

只要有醫保交個三五百就能包住院

省醫保局局長：典型的欺詐騙保

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記者調查發現，這家萬和醫院的宣傳口號是“專業婦科醫院，締造女性健康”，然而，記者在醫院里發現了諸多不尋常的跡象。大多數住院病人患有的是心腦血管病、高血壓、冠心病、腦梗后遺癥等慢性疾病。記者隨機進入到其中一間病房，房間內彌漫著很濃的煙味兒。

“我這不是很厲害，我睡眠不好”。一位住院的患者告訴記者，到這里住院不管是患有哪種疾病，在入院時只需要交納300元住院費用和50元的伙食費，就可以辦理住院接受治療。記者調查發現，要想來醫院住院，還得有一個前提條件。“沒醫保不讓住，你得有醫保。”

在菏澤市中大慈善醫院，記者也發現了疑似住院騙保的現象。患者們說，只需要提前交納500元錢，就可以在菏澤市中大慈善醫院住院接受治療。但要想享受這樣待遇，患者們也必須要滿足一個條件。“有醫保的，沒醫保還不讓住。”患者告訴記者。記者調查中發現，有幾位病人正圍坐在一起打牌。即便是到了晚上八九點鐘，一些病人還是沒有回到病房內。

主持人小朱直言，欺詐騙保的典型做法就是虛假住院、小病大養。像這些人，平時打牌抽煙，能出去玩，有的只是睡眠不好，都不需要家屬陪床，這算不算是欺詐騙保？

省醫療保障局局長張寧波表示，這是一起典型的虛假住院、掛床住院和小病大治的問題。我們醫保基金是人民群眾的看病錢，救命錢，絕不允許任何機構和個人欺詐套取醫保基金。對這種問題和行為我們必須依法嚴厲打擊。

張寧波還表示，首先我作為醫保局局長，我個人感到我這個局長的工作還沒落實到位，從整個打擊欺詐騙保的方法、力度還不夠。包括我們查處的力度、懲處的力度還沒有形成震懾，覆蓋面還不廣，不全面。在工作當中，各級部門在打擊欺詐騙保的過程中，在工作上還存在著形式主義，不徹底不到位不重視，下一步我們采取有利措施全力整治。

2

省醫保局5月份剛公布的異地刷卡定點藥店

竟在一年前就倒閉了？

省醫保局局長：我們工作做的不實，6月10號前解決

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高先生和妻子都持有煙臺職工社保卡，五年前，他們來到了青島市即墨區并一直在這里生活。高先生告訴記者，這些年他一直被一件事苦惱著，那就是明明社保卡有錢，他們在即墨區買藥看病一直不能使用。

5月15日，省醫療保障局公布首批實現醫保個人賬戶省內異地刷卡的聯網醫藥機構名單，截至4月底，全省16市之間實現了個人賬戶的互聯互通，首批實現醫保個人賬戶省內異地刷卡的聯網醫院920家、聯網藥店497家。其中青島市即墨區就有一家定點藥店和幾家定點醫院在這個名單里。高先生當天就來到了名單公示的地址，長江二路386號。在那里卻怎么也找到這家名為“青島萬和泰藥業有限公司”的定點藥店。一位保安告訴高先生：“你找這個藥業啊，早沒有了，一年多沒有了，倒閉了。”

保安告訴記者，目前這個地方主要從事批發物流，和記者要找的“萬和泰藥業”沒有一點關系。

隨后，記者和高先生又來到了醫藥機構名單上的即墨區人民醫院。在醫院門診大廳的自助機上，工作人員幫高先生操作了好幾次，但是，不管怎么操作，屏幕上都顯示“該社保卡不存在”。

在即墨區中醫院，高先生又遇到了同樣的問題。 青島市即墨區中醫院工作人員告訴記者，“無效卡號，外地的用不了，就是異地的用不了只能青島市的，因為我們機器都沒換。”

僅在青島即墨，在省內的其它地方也出現了類似問題。淄川區中醫院工作人員稱：“社保卡，現在臨時還不行，它主要是還沒調好，臨時還不能用。”

濱州鄒平市人民醫院工作人員稱：“不行，我們還沒連上網，現在只能是鄒平的，只能是鄒平當地的。”

督辦員李莎現場提問，單上的藥店不存在，異地刷卡不顯示信息，看到這些情況，您尷尬嗎？

張寧波表示，確實冒汗了，說明我們的工作做的不實，在工作上出現面臨困難考慮不全面問題。我發現一個問題，我們名單公布的有這個藥店存在，結果我們記者調查的時候發現一年前不存在了，對這些問題我們認真查核，一家家藥店進行一個一個比對，搞清楚。因為目前我們沒有自己的信息系統，聯合有關部門，技術支撐力量，共同來解決這個問題。我們想在6月10號以前，把人民群眾在刷卡上的問題能夠解決。

督辦員李莎現場追問青島市醫療保障局負責人。已經消失了一年多的藥店，為什么會還能出現在名單上？上報之前做過調查核實嗎？

青島市醫療保障局負責人表示，現在青島有275家定點的藥店機構，都是一一報上來的，有的藥店搬家了沒有報給我們，是我們工作不細不實，我們會改進。

3

丟了住院發票等于丟了錢？

“較真兒”市民告贏了日照醫保辦

可醫保辦還不改！

省醫保局局長：深表歉意，明天聯合有關部門一塊馬上辦

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日照莒縣的王先生，在2018年他的父親因為肝癌，住進了上海東方肝膽醫院，這期間診療費用總計是93876元。父親出院后，王先生想趕緊去辦醫保報銷，好給父親繼續治療，可沒想到一個疏忽卻讓麻煩接踵而至。

原來，王先生父親在2018年5月2號出院，出院之后報銷的時候發現，發票原件丟失了。根據《日照市基本醫療保險異地就醫備案辦理流程》，報銷時必須攜帶住院費用發票原件。

然而王先生查資料發現，2018年7月23號，當時的醫保主管部門山東省社會保險事業局曾下發《關于醫療費報銷中發票丟失問題的處理意見》，《意見》指出，提供原始發票存根復印件確有困難的，應當提供醫療機構出據的相關證明材料并加蓋醫療機構公章(或財務專章)。于是，王先生參照著意見，又回到上海父親看病的醫院，按要求開具了發票遺失證明。

當王先生風塵仆仆從上海趕回日照后發現，日照市這邊是不承認這個相關證明材料，只認發票原件。

從2018年5月到12月，王先生為了報銷的事跑了7個月，多次找到日照市和莒縣的醫療保險管理處。但每次得到的答復都是：沒有發票原件，醫療費不能報銷。后來，王先生一紙訴狀，將莒縣醫療保險管理處告上了法庭。

2019年4月12日，莒縣人民法院判決，莒縣醫療保險管理處應當按規定核準比例履行對王先生父親住院費用的報銷職責。之后莒縣醫保處也受理了資料。“說是這幾個月，錢就能報下來。應該是從去年5月到今年4月，經歷了將近一年。”王先生表示雖然這次勝訴了，但是過程卻很崎嶇的。

那么，王先生這次勝訴能否推動《關于醫療費報銷中發票丟失問題的處理意見》在地方的落實呢？ 近日，記者對日照市莒縣醫療保險管理處、日照市醫保局、濟寧市嘉祥縣分別進行來暗訪咨詢，在這些窗口部門得到的答復基本統一：丟失發票原件就無法進行醫保報銷。

2018年7月23日原山東省社會保險事業局下發的《關于醫療費報銷中發票丟失問題的處理意見》，這樣的指導意見初衷的確是急群眾所急。如今，新成立的省醫療保障局對此《意見》（簡稱）認可嗎？在《問政山東》直播現場，山東省醫保局局長張寧波明確表態，對于2018年出臺的《關于醫療費報銷中發票丟失問題的處理意見》，“現在仍然認可，仍然有效，仍然管用！”

對于節目曝光問題，張局長坦言，“我這個醫保局長有責任，要對這位沒有報銷的老同志深深表示歉意。明天我們派人去，聯合有關部門一塊解決，馬上辦。今天晚上就派出督導組嚴厲查處。 ”

節目現場，同時連線了日照莒縣縣政府主要負責人，“讓群眾再打官司是不合適的。”日照莒縣縣長現場承諾，“我們舉一反三，要在一周內全部落實到位。”

4

一瓶谷維素片濟南4家醫院給出4個價格

最高價與最低價差出近一倍

省醫保局局長：加強監管，進一步采取一系列措施進行解決

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今年二月份，趙先生的父親因為腦梗住進了肥城市中醫醫院，后期因為治療需要轉院到了泰山醫學院附屬醫院，趙先生的父親在這兩家醫院用了同一種藥，但出院結賬時，細心的趙先生發現，這種藥在兩家醫院的售價并不相同。據趙先生介紹，同樣的一款藥，在泰山醫學院附屬醫院是花了36塊多，而在肥城市中醫醫院卻花了48塊5毛多，“你說一盒藥差12塊錢，一個月下來將近100多塊錢的藥錢，而且是長期服用。”趙先生對此十分不滿。

趙先生提供的這張2019年3月1號的收據上顯示，泰山醫學院附屬醫院，血塞通滴丸所售的價格是36.32元，而在肥城市中醫醫院，趙先生購買了6盒血塞通滴丸，總價 290.58元，也就是說一盒藥的單價為48.43元，同一廠家生產的同規格藥品，在不同醫院的價格真的會差12元嗎？在同一天，記者又分別去了這兩家醫院。

藥還是那個藥，但令人奇怪的是，泰山醫學院附屬醫院藥價沒變，但在肥城市中醫醫院，這次價格又變了。這款叫做血塞通滴丸的藥物由原來的48.5元變為40.88元，降了8塊多了。工作人員告訴記者接到上級通知，剛剛調價了。

隨后，記者在山東省藥品集中采購網上查詢到，這款由昆藥集團血塞通滴藥業股份有限公司生產的300丸每瓶的血塞通滴丸，各大醫院的采購價格均顯示為40.88元，在采購名單中記者發現了泰山醫學院附屬醫院，但并沒有發現肥城市中醫醫院。

記者在調查中發現，作為治療更年期綜合癥的常見藥谷維素片，也同樣存在同城不同價現象。

平陰縣中醫醫院谷維素片售價：10.2元/盒

山東省中醫院谷維素片售價：14.8/盒

濟南市歷下區建新街道辦事處歷山東路社區衛生服務站谷維素片售價：9.5元/盒

濟南市歷下區人民醫院谷維素片售價：17元/盒

為什么同樣的藥，在同一個地方的不同醫院售價差別這么大？在《問政山東》節目現場，山東省醫保局局長張寧波回復，“按照國家的規定對醫院臨床用藥量大的藥品實行統一采購，價格是一樣的，其中的藥品，是使用全國各省在流通領域的最低價，或者價格最低的省份的平均價來掛網限價，目的是讓滿足我們的醫院在用藥選擇上的多樣性，確保臨床藥品的供應。有一點是肯定的，就是說掛網限價采購的藥品采購的價格必須不能高于掛網的價格，在這個基礎上各家醫院可以通過供藥企業議價的方式，有的醫院可能高一些，有的醫院可以低一些。這就產生了各個醫院賣的藥品價格不一樣的現象。”

然而，從9.5元到17元，這個差價是需要老百姓和醫保基金來買單的，我們能不能讓這個差價再縮小一點？省醫保局管著全省公立醫療機構藥品的集中采購，那是不是設置了最高限價，只要不超過這個限價就可以了呢？

“是的。”張寧波局長問政現場給出明確答復，“去年10月26號掛牌以后，我們開展了藥物大量采購，藥品價格降的幅度比較大，取得很好的效果。我們回過頭來進行價格采購當中已經發現這個問題，并且列入今年重點研究問題。通過檢測來看，今年1到4月份以來，平臺掛網采購價13000多個，不高于掛網的限價，浮動量在20%左右。”

那是不是只要符合政策醫保局就不管了？“這也恰恰說明，我們單純用市場的手段來解決藥品領域的問題是遠遠不夠的，應該發揮好我們政府部門的引導和監督作用。對藥品價格差額比較大的，差異度比較高的藥品，我們要加強監管，進一步采取一系列措施進行解決。真正讓我們人民群眾用上低價藥，質優價廉的藥品。”張寧波局長現場做出承諾。

《問政山東》曝光后菏澤醫療保障局連夜查處違規醫院

據當地媒體報道，5月23日晚7點半，菏澤市醫療保障局、牡丹區醫療保障局、牡丹區衛生計生綜合監督執法局，新聞媒體及工作人員，及時到達萬和醫院進行查處。

對醫院財務賬，現金賬，往來賬，及財務部門，當場查封，現場拷貝監控錄像，對B超室，DR室，化驗室，及登記本進行了證據保全，對相關科室逐一查封，并在住院處，護士站檢查登記住院病人20人，并封存全部病歷。到病房逐一核對登記，安排專人對查封的財務室，化驗室，B超室，DR室等值守，等待省檢查組進一步調查。

您可以通過以下5種方式

參與問政：

1.閃電新聞客戶端“問政山東”專區：

在這里，您不僅可以看到《問政山東》節目的直播點播，還可以“一鍵問政”，直接連線部門或記者。相關廳局、各地政府及職能部門和問政記者都將在線回復網友提問。

此外，閃電新聞客戶端還開通了現場問政報名通道，想到現場直接向部門提問的市民可以積極報名參與，說不定下一個現場問政的人就是你！

2.通過齊魯網“問政山東”專區進行問政：

登陸齊魯網，進入山東省級網絡問政平臺，進行問政：

http://www.iqilu.com/html/zt/shandong/wzsd/

3.通過熱線電話進行問政：

網友可以撥打山東廣播電視臺熱線電話0531-66661234反映相關問題。

4.通過電子郵箱進行問政：

將具體問題發送至山東廣播電視臺《問政山東》節目郵箱：wenzhengshandong@163.com參與節目互動，反映相關問題。

5.通過“山東廣播電視臺”、“齊魯網”微信公眾號留言進行問政：

您可以關注“山東廣播電視臺”“齊魯網”微信公眾號，直接在微信后臺留言：【問政山東+具體問題】。您不僅可以發布圖文信息，還可以發布小視頻。對于網友反映或曝光的問題，山東廣播電視臺記者將第一時間介入。

您有難題，我來督辦！

《問政山東》第十二期節目完整視頻↓

拓展知識：