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去醫(yī)院掛號(hào)就診，不少掛號(hào)單上都會(huì)標(biāo)注“限當(dāng)次當(dāng)日有效”，次日去復(fù)診需要重新掛號(hào)繳費(fèi)。目前，一些地方已開(kāi)始探索“一次掛號(hào)管三天”的辦法。如何在就診秩序和方便患者之間找到平衡點(diǎn)？

01醫(yī)院為何規(guī)定“掛號(hào)當(dāng)日有效”？

記者咨詢(xún)北京多家三甲醫(yī)院了解到，目前醫(yī)院掛號(hào)單上都標(biāo)注有“限當(dāng)次當(dāng)日有效”的字樣，提醒患者當(dāng)日完成就診。而掛號(hào)診病當(dāng)次當(dāng)日有效，并非是某一家醫(yī)院的自行規(guī)定和個(gè)別現(xiàn)象。

北京某三甲醫(yī)院門(mén)診醫(yī)務(wù)人員告訴記者，醫(yī)院現(xiàn)在都是信息化管理，患者信息記錄在系統(tǒng)內(nèi)，掛號(hào)相當(dāng)于從系統(tǒng)中為醫(yī)生打開(kāi)患者的信息。“當(dāng)天掛號(hào)，電腦上才顯示患者姓名、性別、年齡等基本信息，第二天再來(lái)，電腦上就沒(méi)有信息了。”

北京某三甲醫(yī)院一位專(zhuān)家進(jìn)一步解釋?zhuān)娔X上的信息是醫(yī)生了解患者的直接來(lái)源，如果過(guò)了當(dāng)日不掛號(hào)，系統(tǒng)無(wú)法顯示患者信息，也就做不了任何操作。日常工作中，如果患者拿著片子找來(lái)，不進(jìn)行診斷、治療和開(kāi)藥等操作，醫(yī)生能看的就看了。

“假如X光片短期能做出來(lái)的，醫(yī)生肯定等著當(dāng)天就診完，但是核磁有的時(shí)間久些，不可能不掛號(hào)再來(lái)看。只要系統(tǒng)允許的情況下醫(yī)生都給看，系統(tǒng)里沒(méi)有患者的名字，那都得掛號(hào)了。”

目前，在門(mén)診量暴漲的各大醫(yī)院，CT等檢查結(jié)果可能需要四五個(gè)小時(shí)，核磁共振、內(nèi)鏡等很難在當(dāng)天安排檢查。患者在拿到檢查結(jié)果需要復(fù)診時(shí)，往往需要再次繳費(fèi)掛號(hào)。

02 多地實(shí)行三日內(nèi)復(fù)診免掛號(hào)費(fèi)

記者搜索發(fā)現(xiàn)，為優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗(yàn)，減輕看病負(fù)擔(dān)，目前多地醫(yī)院已開(kāi)始實(shí)行三日內(nèi)復(fù)診免掛號(hào)費(fèi)政策。以山東為例，青島、淄博、濟(jì)寧等多地已在部分公立醫(yī)院實(shí)行類(lèi)似就醫(yī)惠民政策。

青島市民陳先生在首次掛號(hào)初診完，按照醫(yī)生要求第二天再來(lái)做檢查，于是便在掛號(hào)機(jī)上付費(fèi)零元取了復(fù)診號(hào)。“初次掛號(hào)后，可以不花一分錢(qián)找大夫把結(jié)果看完，確實(shí)能給咱們老百姓很大的優(yōu)惠。”

淄博市中心醫(yī)院黨委辦公室主任劉滟表示，最初，多次掛號(hào)是群眾反映比較集中的問(wèn)題，現(xiàn)在“一次掛號(hào)三日內(nèi)復(fù)診免費(fèi)”的政策，大家都很歡迎。

劉滟介紹，醫(yī)院從2021年7月開(kāi)始，實(shí)行一次掛號(hào)三日內(nèi)復(fù)診免費(fèi)。對(duì)就醫(yī)流程實(shí)施了信息化流程再造，實(shí)行了大型設(shè)備的精準(zhǔn)預(yù)約，同時(shí)對(duì)CT、核磁和超聲實(shí)行日清制，只要預(yù)約上的患者，必須當(dāng)天出結(jié)果。“運(yùn)行了兩年多的時(shí)間，18000多人享受到政策，優(yōu)惠了14萬(wàn)余元掛號(hào)費(fèi)。”

三日內(nèi)復(fù)診病人掛號(hào)免費(fèi)的政策在重慶西南醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施多年，醫(yī)院醫(yī)療辦公室主任黃小龍介紹，醫(yī)院外地病人比例較高，院里考慮讓患者實(shí)現(xiàn)便捷、高效的診療，把整個(gè)復(fù)診掛號(hào)政策進(jìn)行了調(diào)整。“凡是在掛號(hào)做診療的患者，檢查報(bào)告結(jié)果出來(lái)后，三天之內(nèi)都可以憑借報(bào)告去窗口或自助機(jī)上進(jìn)行免費(fèi)的復(fù)診掛號(hào)。”

03 診療秩序與便民就醫(yī)如何平衡？

復(fù)診時(shí)要不要掛號(hào)？掛號(hào)要不要繳費(fèi)？站在患者一方，當(dāng)天拿不到檢查報(bào)告，不僅之后要再往醫(yī)院跑，還要再掏一筆掛號(hào)費(fèi)；而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，掛號(hào)不僅是規(guī)范診療流程的重要環(huán)節(jié)，也是為了能給患者順利就診、開(kāi)藥。

對(duì)此，中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎表示，這是一個(gè)改變管理和創(chuàng)新的問(wèn)題。“診療系統(tǒng)和掛號(hào)系統(tǒng)完全可以對(duì)接，建立一個(gè)統(tǒng)一的通道。患者復(fù)診一般在一周之內(nèi)，以一周時(shí)間去配置復(fù)診號(hào)，靠信息技術(shù)、數(shù)字治理解決并不難，關(guān)鍵就是醫(yī)院愿不愿意調(diào)整系統(tǒng)，建立信息完全互通互享共享的通道。”

王叢虎認(rèn)為，在醫(yī)院營(yíng)收可負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)，各地方可嘗試復(fù)制已實(shí)行相關(guān)政策的醫(yī)院的做法。

“醫(yī)院作為公共服務(wù)的機(jī)構(gòu)，靠掛號(hào)來(lái)增加收入，對(duì)普通患者來(lái)說(shuō)，一次掛號(hào)費(fèi)增加一點(diǎn)，把重復(fù)掛號(hào)的費(fèi)用都加到第一次費(fèi)用中，一般也能夠接受，不能夠接受的是每次都要排隊(duì)，給普通患者帶來(lái)成本和心理上的壓力。”

記者/江曉晨