（了解更多，請關注“醫學界”微信公眾號yixuejiezazhi，在手機端下載醫學界醫生站App）

今年以來，多個省、市、縣出現公立醫院公開招聘落空，最終取消崗位或核減招聘人數的情況。

黑龍江省本年度原計劃有7家省衛健委所屬醫院、共招聘143人。但第一批僅招聘成功75人。此后，該省衛健委發布公告稱，今年上半年取消事業單位公開招聘崗位15個、共計27人，并有9個崗位減招，從41人減至11人。相關崗位涉及5家三甲醫院和1家二級醫院。

黑龍江省第二醫院表示，一些崗位由于報名人數不夠、不能開展招聘，是醫院不能控制的因素。招聘涉及科室的人員配備是夠的，不會出現缺崗情況。

截至4月末，江蘇省、山東省、湖南省、四川蒲江縣、江西撫州市、內蒙古烏蘭察布市等地都發布過類似公告，稱醫院部分招聘崗位達不到開考比例，需核減或取消。其中不少招聘崗位來自當地三甲醫院，覆蓋麻醉、影像、耳鼻喉、外科、呼吸內科、介入、康復等科室。

醫改專家徐毓才告訴“醫學界”，即使有編制，部分醫院依然“招聘難”。其中有招聘和人事管理制度的影響，也有醫院、應聘者自身因素。“可以肯定的是，如今招不到人的地方，未來可能更難?！?/p>

事業單位編制崗，為何沒人報？

今年4月26日，在公開招聘16天后，湖南省衛健委發布公告稱，部分崗位無人報名或報名人數未達到開考比例，決定取消30個崗位的招聘計劃，另有9個崗位降低開考比例?！搬t學界”在該省衛健委官網檢索發現，2019年至今，該省每年都會發布招聘取消或核減公告。

在縣醫院等基層醫療機構招聘中，流招更常見。2022年12月，湖南省靖州縣鄉鎮衛生院計劃公開招聘2名中醫醫師，實際報名0人。而在2年前，該衛生院計劃招聘臨床醫師（中醫）2人，也是無人報名。同樣的情況在靖州縣中醫醫院亦屢屢發生。

復盤各地歷年公告，同一崗位報名成功人數達不到1:3的開考比例，是導致公開招聘流產的主要原因。根據這一規定，若計劃招聘3人，實際需要最少9人報名。

“一般事業單位公開招聘都是有編制的。對此，2015年國務院發布的《事業單位人事管理條例》等提出，要達到一定人數的開考比例?！痹O置開考比例，初衷是為選拔人才、保障招聘公平性和擇優錄取。徐毓才說，有時，一些熱門崗位僅招一人，會有四五千人報名。他介紹，公立醫院出現招聘沒人報、報不滿等情況，背后原因多樣且復雜。

首要原因是經濟發展困難，人口流失嚴重。黑龍江某三甲醫院負責人推測，本年度黑龍江多家醫院招不到人，就可能和人才流失有關。他身邊有不少好醫院的大專家已經南遷。而且，走的不是一個人，可能是整個團隊?！艾F在領導們都在拼命地招聘、引進人才?！?/p>

根據第七次全國人口普查數據，10年間，黑龍江、吉林、遼寧常住人口下降比例分別為16.87%、12.31%、2.64%，下降幅度居全國第一、第二和第四位。同期勞動年齡人口減少約1750萬人，這對就業市場形成沖擊。

楊東亮等研究顯示，那些年富力強、事業有成者更偏好去東北地區以外發展。據吉林大學2016屆畢業生調查數據，該年度本?？飘厴I生就業地域流向東北地區的僅36.39%，流入沿海地區者占總數的41.31%。“年輕人不愿意留下，市場上可招聘的人員就沒有那么多了。”徐毓才說。

人口外流和經濟因素驅動或互為因果。在2022年31省區市GDP排名中，黑龍江和吉林的GDP在全國排倒數，遼寧排名雖然相對靠前，但增速遠低于全國平均水平。經濟落后，收入和生活水平受限，這會加劇勞動力出走。

醫院或崗位的綜合吸引力高低，也會影響求職意愿?！叭巳硕枷胝覀€好工作、有發展前景的工作。同樣是做臨床，大家更愿意去大城市、大三甲，這無可厚非。這幾年招聘，大家看的細節越來越多。比如，若是新建院區招人，應聘者會了解其位置距離中心城市遠不遠、周圍配套交通、生活居住環境、教育資源如何，以及業務量高低。若發現待遇不好，或生活不方便，相關崗位被看上的幾率就低?！毙熵共疟硎?。

此外，有些公開招聘崗位要求高、設置嚴、信息不公開，這也會嚇退應聘者。徐毓才解釋，事業單位公開招聘就像“高考填報志愿”。每個機構提出明確數量的“蘿卜坑”，但應聘者無法獲知每個崗位已報名人數。為保障就業，有些求職者會主動選擇那些“看起來不太火的崗位”。結果可能導致旱澇不均，有的崗位報名人數眾多，有的則寥寥無幾。

針對一些特殊崗位或基層事業單位招聘難，各地已出臺調節政策。今年2月，江蘇省人社廳會同省委組織部印發《關于進一步完善全省事業單位公開招聘人員工作的意見》指出，可以適當降低開考比例，同一崗位報名成功人數與擬招聘人數比例與開考比例相同的，可直接通過面試等方式確定體檢考察人選。

醫療人才不均衡問題背后

“總體看，多數醫院招聘都是為了以后發展，當下不缺人。一時招不到，也不影響日常診療?！毙熵共艙?，從長遠來看，待遇不好、前途不明，人員流動性又差，醫院的“招聘口碑”會下降，今后招人難度會越來越大。

在這一過程中，成也編制，敗也編制。通過編制，醫生進入公立醫療機構，成為財政供養人員，財政按照人頭給予補償、承擔其社會保障費用等。

目前，公立醫院普遍存在事業編制、編制備案制、合同制等多種用工形式。河南一名醫院行政人員告訴“醫學界”，有編制的地位肯定最高，其次是合同工，第三方勞務派遣地位最低，福利待遇也會少很多。北京一家三甲醫院主任醫師告訴媒體，在該市，綁定戶口的編制幾乎是標配。科室里只有一名醫生沒有編制，市屬醫院的情況應該都差不多。

當編制捆綁了戶口、子女就學、更優更廣的福利等附加條件后，含金量將遠遠高于其他用工形式。南昌大學公共政策與管理學院盧玲玲在江西省一家三甲醫院開展調查，90%以上訪談人員表示，“有編制”是其選擇工作單位的重要因素之一。

但另一方面，編制也會限制人才的流動。一名曾供職于上海某三甲醫院的心內科醫生告訴“醫學界”，在私營企業工作，干得不開心可以申請內部換崗，實在不行就跳槽。但事業編制只能在組織安排、批準的情況下實現工作調動。

徐毓才介紹，基于上述情況，醫院幾乎無法在社會面招聘到職稱高、能力強的醫生。醫生要想換工作，都要設法提前找好下家，由后者發起工作調動。人口流動的趨勢是，越落后的地方，人事管理越死板，潛規則越多。由此可能出現人才進得去、出不來的情況。

他提醒，現在國家大力發展優質醫療資源均衡布局。優勢醫療機構不斷擴張，人才需求激增，就會形成人力虹吸。長此以往，那些處在落后地區、資源相對不好的醫院，生存和發展會更加艱難，招人會更困難。

與部分醫院招聘難相對的是，有大量醫學生畢業就失業。《2005-2018年我國醫學畢業生流失分析》顯示，在此期間，我國共培養636.2萬名普通高等學校醫學畢業生以及60.8萬名醫學研究生。若按47.3%的執業醫師類專業計算，此類畢業生的流失率為20.7%。該文分析稱，原因之一是：“我國城鄉之間、東西部之間、大醫院和基層之間的發展不均衡，醫學畢業生傾向于到城市、東部地區、大醫院工作。部分醫學畢業生不愿意到農村基層從事醫療工作，又無法在發達地區的大醫院找到工作?！?/p>

如今，醫學畢業生流失問題或更突出。按照上文提出的我國普通高校醫學畢業生年均增長率11.7%，醫學研究生年均增長率為10.7%?？梢灶A計，即將畢業的醫學生數量會較往年更多，擇業難度亦水漲船高。

湖南師范大學醫學院《2020屆醫學院就業分析報告》調研了就業難問題。該文指出，許多醫院的入門級學歷就是研究生，根本沒有考慮到自身的實際情況?；鶎俞t院非研究生不招，本該到基層醫院就職的本科醫學生沒有單位接收。該文還指出，部分醫院過度追求工作經驗，招聘條件都是3年以上、5年以上工作經驗。這就導致了醫學生的就業路越來越窄，這是引起醫學生就業形勢嚴峻的另一個來自用人單位的原因。

今年4月末，國家衛健委等多部門聯合印發《關于實施大學生鄉村醫生專項計劃的通知》（下稱《通知》）?！搬t學界”從多方了解到，《通知》或能解決兩個重要問題，包括充實、優化鄉村醫生隊伍，填補空缺崗位，以及進一步保障、促進高校畢業生就業。

“核心是要想辦法解決年年招、年年留不住的問題。”徐毓才說。

資料來源：

1.報告：2023屆求職畢業生對經濟及就業形勢有更清晰的認知. 中新網

2.東北三省人口流失問題成因及關鍵應對舉措分析. 中國經貿導刊. 2022年第3期

3.“逃離”東北——對東北人口外流現象的思考. 少數民族研究. 1009-5101(2017)04-0064-07

4.公立醫院“取消編制”的政策建構:淵源、經驗與展望. 中國衛生政策研究. 2017,10(1):8-13.

5.2005-2018年我國醫學畢業生流失分析. 衛生發展瞭望. 2021年1月第73期

（了解更多，請關注“醫學界”微信公眾號yixuejiezazhi，在手機端下載醫學界醫生站App）

來源：醫學界

責編：徐李燕

編輯：趙 靜

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。