全國性醫保改革引發爭議后，國家醫保局緊急打上一個“補丁”

在全國性醫保改革引發爭議之后，國家醫保部門緊急打上了一個“補丁”。具體是怎么回事呢？

全國性醫保改革引發爭議

醫保改革，也就是目前各地正在進行的職工醫保門診共濟保障改革，其中的重要內容之一就是允許門診報銷，同時改革個人賬戶，單位繳費不再計入在職職工醫保個人賬戶，退休人員醫保個人賬戶金額定額劃入當地平均養老金的2%左右。

由于改革后，醫保個人賬戶返款變少，一些地區的退休人員覺得到手的錢變少了，自己吃虧了，所以就產生了不解，引發了爭議。

還有一些退休人員覺得改革后買藥都要去門診，還要掛號，要多跑腿了，增加了麻煩和事務性負擔，不如以前在藥店買方便。

醫保改革打上“補丁”

針對這一個痛點，國家醫保局出臺《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，為醫保改革打上了一個“補丁”，帶來一個新的利好。

根據通知，各級醫保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統籌服務，為參保人員提供門診統籌用藥保障。

也就是說，開通門診統籌服務的定點零售藥店，也可以進行門診用藥的報銷了。

多地允許藥店買藥可按門診報銷

事實上，很多地方已經開始這么做了，武漢明確，參保職工憑處方可以在門診統籌定點零售藥店購買醫保目錄內藥品。在年度累計達到門診統籌起付線后即可享受門診統籌待遇，在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報銷。

舉個例子，武漢醫保改革后的門診報銷門檻費是500元，也就是說門診費用超過500元才報銷。那么，退休人員老劉去定點零售藥店買了800元的醫保目錄內的藥品，那么他可以報銷（800-500）×68%=204元。由于已經超過了門檻費，所以以后再買藥，就直接按照報銷比例報銷，比如第二次買藥200元，那就可以報銷200×68%=136元。

另外，黑龍江醫保局表示，力爭年內將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥。

大連醫保最低表示，參保患者憑定點社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院有效處方于5日內，就近到門診統籌處方流轉定點藥店購藥，符合醫保目錄內藥品發生的費用，享受與基層醫療機構相同的門診統籌報銷政策。

可見，越來越多的地方已經或即將出臺在定點藥店買藥報銷的政策，關鍵有幾點，第一，要有有效的處方。第二，買的是醫保目錄內的藥品，這樣就能夠跟醫院一樣享受門診報銷，當然，前提是要達到起付線。

此次醫保改革也帶來很多的啟示，任何改革都要最終來增加人民群眾的獲得感，改革目的是利國利民，但在實施過程中，要做好配套措施，不能增加老百姓的負擔。所以這個“補丁”打得也是比較及時，有助于減少阻力，讓改革順利進行。

及時了解醫保改革最新動態，歡迎關注思之想之。