前沿拓展：

【聊健康】

作者：張哲（中國建筑設計研究院有限公司工程設計研究院副院長）

隨著社會不斷發展，人們對居住環境的要求也在不斷提高。越來越多人意識到，住宅與人們的身體狀況息息相關。然而，由于傳統住宅建設對健康的認識不足，甚至因裝修污染誘發重疾的事件時有發生，嚴重影響了人民群眾的生命健康。當下，一場突如其來的新冠肺炎疫情，更引發了人們對居家生活環境安全健康的擔憂。因而，變治“病宅”為“健康家”，是人們共同的期盼。

2020年11月30日，江西省鷹潭市高新區第八小學高新分校的學生們在學習垃圾分類標準。曾志凡攝/光明圖片

各年齡段人群都面臨著嚴峻的住宅環境風險

對廣大居民而言，往往忽視了個人健康與住房之間的關聯性。

隨著近年來新聞的報道，大家開始關注室內環境、社區環境，尤其是2020年新冠肺炎疫情暴發后，“健康住宅”逐漸被廣大居民重視。那么，我們日常生活中的住宅，與健康有多大關聯性呢？

據世界衛生組織官方報道，個人健康影響因素中行為和環境分別占60%和17%，遺傳和醫療僅為15%和8%，而居民約有60%至70%的時間是在住宅內度過的。單從影響因素權重和活動時間占比來看，住房環境與居民健康有著密切的關聯性。且隨著年齡的衰老和生理機能的衰退，老年人極易由于身體協調性和反應能力的下降發生跌倒風險，加上大部分老年人可能會出現骨質疏松和變脆等現象，因而，跌倒對老年人而言風險極大甚至是災難性的。相關機構研究統計數據已表明，跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。

調查研究發現，住宅內引起跌倒的主要風險源主要有：

一、室內照明和采光是否充足。老年人由于視網膜衰退會導致視力顯著衰退、視物變形，室內過暗會導致物體識別困難。

二、室內無障礙措施是否妥當。如室內地面是否過于光滑，是否有臺階或凸出在地板表面的電線等。

三、室內適老化設計是否合理。例如馬桶、浴缸邊上是否有穩固的抓手，抓手的高度是否符合老年人人體工學參數，常用物品儲物柜空間和位置是否合理，盡量不要非得彎腰或墊腳才能夠得到。民政部近年來先后多次出臺相關政策文件，要求各地政府大力支持發展社區居家養老，使全社會形成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，預計到2030年60歲以上老年人口數量占比將達到25%，隨著居家老人數量的快速遞增，打造適老化、防跌倒的住宅環境，不僅能夠降低社會醫療保障的支出，也能提升老年人的生活品質。

另外，裝修污染的問題也不容小覷。2018年，某公寓新裝修建材中含有大量甲醛，一租戶患上白血病身亡。同年八九月份，多地陸續出現中小學新建校舍室內甲醛超標，多名學生出現頭暈、流鼻血等不良反應，室內裝修污染再度引起社會廣泛關注。需要強調的是，建筑材料和家居是甲醛揮發性有機化合物（TVOC）的重要污染源。近年來，人們對室內家裝的熱度不減，但由于人們對建材健康危害的辨識能力不足，以及基于經濟性方面的考慮，導致不符合污染物釋放標準的建材和家具進到千家萬戶。2010年，我國十余所高校聯合國際研究機構開展中國室內環境與兒童健康（CCHH）調研，十余座典型省會城市調查結果顯示，確診哮喘患病率為1.7%~9.8%（平均為6.8%），喘息、鼻炎和特應性濕疹（過去12個月）的患病率分別為13.9%~23.7%，24.0%~50.8%和4.8%~15.8%。研究者認為，室內環境尤其是住宅內的環境，包括幼兒園室內環境中的污染暴露，被認為在兒童哮喘和過敏的發生、加重過程中作用顯著。

國家癌癥中心2019年發布的最新一期全國癌癥統計數據也表明，肺癌發病率居于男性惡性腫瘤發病第一位，女性惡性腫瘤發病第二位，但我國女性吸煙比率遠低于男性，造成肺癌高發的主要原因是什么呢？我國家庭中女性從事烹飪活動比例較高，城鎮多層和高層住宅用戶存在廚房排煙不暢和串煙串味的問題，但這往往只是引起主觀上的不舒適，并未引起行業和主觀部門的重視。根據西安建筑科技大學研究團隊的實驗分析數據，廚房烹飪時油煙中含有大量的PM2.5、苯系物和芳香烴，不同烹飪方式和不同菜品的污染物散發量存在較大差異，如爆炒、油炸類的多高于清蒸和水煮類，長時間暴露在油煙濃度高的環境中，人體的鼻、眼、咽喉黏膜等器官組織，輕者可能引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸系統疾病，重則引發慢阻肺或肺癌。廚房油煙不能及時有效排出導致聚集，這與當前集中式排氣道系統設計有著直接的關聯，當主煙道尺寸過小、煙道內部空間被占據，或各層油煙機選配的不合理等，都會對用戶的排煙性能產生影響。

2020年1月21日，廣西興業縣易地扶貧搬遷安置小區里的新生活。搬遷群眾在家吃晚飯。新華社發

治“病宅”如何為居民提供全方位的健康保障

1999年，國家住宅與居住環境工程技術研究中心（以下簡稱國家住宅工程中心）引入健康住宅（healthyhousing）建設理念，但由于宣傳不充分和不廣泛，導致人們在概念理念上存在兩個誤區：一是若推動健康住宅發展，那是否一定程度上默認了現存大量的住宅是不健康的；二是健康住宅是否就能夠一定保證人們不得病。

國家住宅工程中心副主任張磊認為，2001至2016年間，由國家住宅工程中心開展的健康住宅試點建設僅有不到50個項目。2016年美國WELL認證體系進入中國，我國綠色建筑評價認證初具規模，以及房地產企業進入高質量轉型發展階段，“健康建筑”“健康住宅”等以居民健康為核心的品牌開發項目逐步引起了廣泛關注，加上近些年突發的公共衛生事件影響，使得全社會重新對住宅建設進行了審視。

2019年，浙江省政府工作報告提出了“未來社區”概念，并出臺印發了《浙江省未來社區建設試點工作方案》，率先從政府層面引導行業加快住房品質升級。未來社區涵蓋九大場景，分別為鄰里場景、教育場景、健康場景、創業場景、建筑場景、交通場景、低碳場景、服務場景和治理場景，針對當前城鎮社區普遍存在的鄰里關系淡漠、教育資源不足、健康管理缺失、開放空間不足、物流交通不便、惠民服務不全等系列痛點問題。未來社區的建成，將極大提升社會服務效率和質量，同時也將促進人們之間的社會交往，促進社會和心理層次健康水平的提升。

現有研究成果表明，環境一方面通過人體暴露器官對生理系統產生影響，人體在環境中活動的時間長短、環境質量的優劣等都是重要的影響因素；另一方面還影響著人們的生活行為，大部分意外傷害事故，多是由于空間和功能設計不合理所導致。因此，我國在室內健康環境營造研究上，主要從水氣聲光熱幾大類指標出發，約束空氣污染物指標，水質衛生指標，聲環境和光環境指標，室內空氣溫度和相對濕度。通過以維持居住者健康為目標導向，反推驗算出各項環境指標的具體限值，是目前國內外標準的通用方法。以《室內空氣質量標準》GB18883為例，2020年修編版在2002年執行版基礎上，一是增加了部分污染物指標約束，二是提高了部分污染物指標限值，以甲醛為例將1h均值從0.1mg/m3提高到0.08mg/m3。現行的《健康住宅評價標準》T/CECS462對空氣清新、水質衛生、環境安靜和光照良好方面給予了明確的要求和措施建議，同時在規避意外傷害風險、心理健康保障、運動健身和健康物業服務等方面，形成了空間舒適和健康促進的指標體系，如控制空間尺度、室內無障礙設計、安全設施配置、服務空間設計等。因而在治“病宅”的概念理解上，要明確其核心要義在于減少居住環境的健康隱患，促進居住者少生病、晚生病和不生大病，從源頭降低患病的風險，而并非住宅能夠替代傳統醫療。

2020年12月19日，山東省東營市廣饒街道老年人養護中心的老人在醫護人員指導下進行康復練習。東宣攝/光明圖片

“健康家”詩意棲居何時能夠到來

從當前的健康住宅建設模式不難看出，開發企業在住宅室內外的硬件配置和物業服務上，都做出了較大調整，即為小區居民提供了可以改善健康水平的基礎設施。而治“病宅”在實施過程中，仍存在諸多問題。例如，戶內新風系統和空氣凈化器在使用過程中，由于用戶操作的不規范和運維的不及時，室內環境仍可能存在污染風險，過濾器或管道聚集的灰塵可能導致霉菌滋生等二次污染。

很多居住在北方的居民可以深切地體會到，采暖期室內開窗的頻率大大降低，但室內桌面和地面灰塵聚集的現象仍很明顯，新風凈化裝置安裝運行后，是否就能達到預期尚待商榷。隨著家庭級健康裝置的日益普及，居民主動開展日常自我健康監測和管理的意識不斷增強，以健康管理為宗旨的第三方健康管理平臺也不斷涌現。雖然公立醫療衛生服務機構的社會認可度高，但由于健康數據的取信問題，導致健康大數據與智能醫療服務之間的供需仍不匹配，自我健康管理的意義大大降低。與此相類似的還有日常的室內外環境監測和智能家居服務，大量的環境和行為數據被采集，采用的智能控制手法仍為憑經驗控制。

隨著家庭互聯網技術、家庭健康產品和健康服務產業的持續發展，使得及時、連續和個性的健康大數據采集和分析應用成為可能。筆者認為，未來的“健康家”在現有治“病宅”的基礎上，應能夠提供更為個性化、智慧化和便捷化的健康服務。一方面，要徹底解決當前住宅存在的普遍痛點問題，優化或是更新當前排水系統、排油煙系統等設計思路，將室內所有風險源規避在設計和建造階段；另一方面，要結合新時期技術和服務特點，將諸多健康服務引至室內，如住房環境和個人生理的健康狀態智能辨識、空調新風等設備的動態適應性自我調節、遠程健康管理服務及時隨訪，將硬設施與軟服務相結合，提升居民的幸福感和獲得感。

日前，100家健康科技型先進企業共同發起了“健康優先、共筑安居”聯合倡議公益行動，呼吁全房地產與綠色健康產業鏈相關機構企業，為廣大居民提供更加健康、舒適的住房和產品，以應對后疫情時代和健康中國2030戰略背景下住房品質升級發展的需要，同時傳播健康居住的建設理念，開發居家健康的保障技術和產品，創建居家智慧健康住房服務新模式，進而引導中國健康人居產業及相關配套產業的創新發展。

（本期學術指導：中國醫學科學院/北京協和醫學院衛生健康管理政策學院執行院長劉遠立）

《光明日報》（ 2021年01月03日06版）

來源： 光明網-《光明日報》

拓展知識：