近日，兒童肺炎支原體感染引起社會的廣泛關注。記者走訪廣州市婦女兒童醫療中心、廣東省婦幼保健院等了解目前兒童肺炎支原體肺炎的感染和治療情況。醫生提醒，疾病痊愈需要一定的時間，家長不要過于心急。

平均4-6年出現感染高峰

廣州市婦女兒童醫療中心呼吸內科主任醫師曾強介紹，今年從7月份開始，廣州市婦女兒童醫療中心接診到的感染肺炎支原體患兒明顯增多，而且是七八歲孩子較多，少部分患兒出現“白肺”現象。目前的急診、兒科門診也有流感病毒、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等感染病例。

一般來說，兒童肺炎支原體肺炎在4-6年間會有一個感染高峰期。“前些年由于新冠疫情，我們的防護措施做得比較到位，人群少聚集、免疫刺激少了，因此兒童肺炎支原體感染的情況也會減少。”曾強解釋。據統計，在2019年廣州市婦女兒童醫療中心支原體肺炎住院病例數為1501例，2023年1-10月為542例。

輕癥患兒首選阿奇霉素

曾強介紹，依據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，治療上分成三塊：一般治療，即給孩子營養支持，多喝水、多休息；其次就是抗感染治療，首選阿奇霉素，副作用小、服用方便；重癥的孩子需要對癥和支持治療。

中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院藥學部主任劉春霞提醒，像阿奇霉素等大環內酯類抗菌藥物治療后72小時，要根據體溫等情況初步評價藥物療效。簡而言之，就是在用藥3天后，阿奇霉素會在人體內保持有效的抑菌濃度，并可以持續4天以上。也就是說，雖然看似停了4天的藥，但體內仍有足夠抑制病原體的藥物濃度，因此可以停藥4天后再用藥。

感染后3-6個月體內有抗體

對一部分孩子來說，支原體是自限性疾病，在患病期間也能吃能睡，只是需要一定時間才能康復，但也有少部分患兒康復時間會更長一些。在肺炎支原體感染的患兒中有10%-40%會發展為肺炎，且多見于5歲及5歲以上兒童。一般來說，治療嚴重的支原體肺炎至少需要兩三周。但家長往往對孩子治療的預期很高，“最好兩三天就好，不耽誤學業，家長也不用長時間請假”，因此容易心急。

劉春霞提醒，阿奇霉素治療后仍不好轉，特別是8歲以上的孩子可考慮換藥。有研究顯示，多西環素對患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間、住院時間均短于阿奇霉素，肺內病變吸收率也高于阿奇霉素組，原因可能與肺炎支原體對多西環素較敏感有關。

但是對于8歲以下的兒童，多西環素的使用屬于超說明書用藥。四環素類藥物可通過與鈣離子結合形成復合物在牙齒沉積，如果在牙齒發育期間使用四環素類藥物，可能導致永久性牙齒變色或牙釉質發育不全。

值得一提的是，兒童感染過肺炎支原體后，3-6個月內身體中都有支原體抗體，再次感染的概率比較小。（記者 張華 實習生王楠 通訊員 周密 譚炳科）

來源： 羊城晚報