“ 2023年12月1日是第36個“世界艾滋病日”。應對艾滋病，全球取得了哪些成功？又有哪些研究進展呢？”

2023年12月1日是第36個“世界艾滋病日”。根據聯合國的數據，如果各國采取正確的步驟，到2030年可以消除艾滋病。

2022年12月1日，人們聚集在紐約市艾滋病紀念館

應對艾滋病，全球取得了哪些成功？又有哪些研究進展呢？

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第六例被治愈的艾滋病患者

在2023年7月舉辦的IAS艾滋病毒科學會議上，科學家介紹了全球第六例被“治愈”的艾滋病患者。該名男子于1990年首次被診斷出患有艾滋病毒，自2005年以來一直在服用抗逆轉錄病毒藥物。

2018年，該患者被診斷出患有骨髓外多發性骨髓瘤，隨后接受了放療、化療和干細胞移植治療。2021年11月該男子停用了抗逆轉錄病毒藥物。在尋找體內艾滋病毒跡象的各種高度敏感的測試中，科學家在該患者體內只發現了微量的有缺陷的HIV病毒。

這名50多歲的瑞士男性被稱為“日內瓦病人”，也是僅有的6個被認為治愈的人之一。這些被治愈者共同的特點是都患上了血液系統惡性腫瘤并接受了干細胞移植。

但第六例與前5例仍存在著不同。前5例接受的造血干細胞的供體均含有一種罕見的基因突變，CCR5基因喪失，產生對HIV的天然抵抗力。CCR5是HIV病毒入侵和感染人類細胞的受體，CCR5 Δ32/Δ32 基因突變后，細胞缺乏CCR5受體，HIV病毒也就無法感染。

第六例患者的干細胞捐贈者沒有上述罕見的CCR5基因突變。第六例患者反復發作移植物抗宿主病。科學家認為這種免疫反應可能也攻擊了攜帶HIV的殘留T細胞，導致在體內檢測不到HIV。

既往也有一些接受了沒有罕見基因突變的捐贈者干細胞的艾滋病患者停用過抗逆轉錄病毒治療，但毫無例外地在停藥幾個月后病毒復發。科學家認為還需要更長時間觀察第六例患者是否徹底被治愈。

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30年來發現的首個HIV感染新遺傳變異

全球六例被治愈的患者治療方法對更多的艾滋病患者并不適用，畢竟不是每個艾滋病患者都會患有血液系統惡性腫瘤。對于那些沒有患惡性腫瘤的患者進行干細胞移植并不符合理論道德。

科學家們試圖尋求更多解決方案。實際上，HIV病毒載量在不同艾滋病患者中差異很大。一個國際研究小組從此入手，近日在《Nature》上發表了一項報告。

研究小組發現在非洲裔人群中，CHD1L基因區域內突變的HIV感染者體內的病毒載量更低。大約4%-13%的非洲裔人攜帶這種突變，可延緩艾滋病的進展，降低HIV傳播風險。

這個新發現的遺傳變異解釋了為什么一些非洲血統的人自然會降低艾滋病毒的病毒載量。這也是近30年研究中發現的第一個與HIV感染相關的新遺傳變異，有助于開發艾滋病新療法。

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HIV流行減弱

很明顯，從充分了解新的遺傳變異到如何控制HIV復制仍需要很長的路要走。如何預防HIV感染仍然是消除艾滋病的最重要一環。

根據聯合國艾滋病規劃署的數據，自2010年以來，非洲南部和東部HIV新發感染減少了57%。美國13歲及以上人群中新感染艾滋病病毒的人數從2017年至2021年間下降了12%。

研究認為，自2012年Truvada成為第一種獲批用于HIV暴露前預防的藥物以來，美國暴露前預防藥物的使用總體上穩步增加。

圖片資料來源：AIDSVu

2021年美國獲批上市了長效預防HIV感染藥物Apretude。與每日口服Truvada相比，Apretude每兩個月注射一次更是將HIV感染風險進一步降低了66%。

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寫在最后

目前沒有找到預防HIV感染的疫苗，也沒有找到治愈艾滋病的方法，仍然看到一些人存在耐藥性。目前的抗逆轉錄病毒治療僅適用于積極產生新病毒拷貝的細胞，無法作用于那些隱藏著HIV的非復制免疫細胞中。

第36個“世界艾滋病日”，預防HIV感染，治療艾滋病患者，仍然任重道遠。

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參考文獻Nature. 2023 AugIAS 2023UNAIDSAIDSVu

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