田雯 封面新聞記者 周卓玥

隨著天氣慢慢轉(zhuǎn)涼，冷空氣逐漸活躍，諾如病毒感染性腹瀉也進入了秋季高發(fā)期。據(jù)統(tǒng)計，每年約有數(shù)百萬人感染諾如病毒，易在學(xué)校、托幼機構(gòu)等相對封閉環(huán)境引起胃腸炎暴發(fā)。面對來勢洶洶的諾如病毒，我們應(yīng)該如何做好預(yù)防和應(yīng)對呢？為此，我們邀請到成都市第一人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師田雯為大家解答。

成都市第一人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師田雯

什么是諾如病毒？

諾如病毒是除輪狀病毒外造成腹瀉最重要的病毒病原，具有傳染劑量低、排毒時間長、外環(huán)境抵抗力強等特點，容易在學(xué)校、幼托機構(gòu)等相對封閉環(huán)境引起胃腸炎暴發(fā)。諾如病毒為RNA病毒，極容易發(fā)生變異，存在多種變異亞型，而且每隔幾年就有新的變異株出現(xiàn)，所以容易反復(fù)感染，甚至引起全球或區(qū)域性暴發(fā)流行。

諾如病毒胃腸炎有哪些主要癥狀？

諾如病毒感染潛伏期為12-72小時，平均為24小時。常見癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。

諾如病毒如何傳播？

患者和隱性感染者為諾如病毒感染的傳染源。傳播途徑多樣，主要通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等感染。

什么季節(jié)最容易感染諾如病毒？

諾如病毒胃腸炎全年均可發(fā)生，一般10月到次年3月是諾如病毒感染高發(fā)季節(jié)。人群普遍易感，屬于丙類傳染病，聚集性疫情主要發(fā)生在學(xué)校和幼托機構(gòu)等人群聚集場所。

諾如病毒胃腸炎如何治療？

諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無需治療，休息2-3天即可康復(fù)，可口服糖鹽水或口服補液鹽補充嘔吐和腹瀉消耗的水分。對于嬰幼兒、老人、特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時，應(yīng)及時治療。

感染諾如病毒后飲食如何調(diào)理？

病毒性腸炎因為大量丟失水分和電解質(zhì)，需要補充口服補液鹽預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。可半流質(zhì)飲食如米粥、肉末、蛋羹等，減少胃腸道負(fù)擔(dān)。飲食盡量清淡、避免辛辣刺激，如西紅柿、獼猴桃、蘋果等水果，不能吃生蒜、辣椒、芥末等。切忌禁食，需適當(dāng)補充營養(yǎng)豐富的蛋白質(zhì)幫助疾病恢復(fù)，如魚蝦、雞蛋、牛肉等，但是一定要注意不可一次性攝入過量的蛋白質(zhì)，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。另外患者應(yīng)減少牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食品攝入，尤其是嬰幼兒患者疾病后期可能出現(xiàn)乳糖不耐受，可以換成不含乳糖的低滲透壓腹瀉奶粉。

個人和家庭如何預(yù)防諾如病毒感染？

醫(yī)生提醒目前還沒有疫苗能夠預(yù)防諾如病毒感染，做好個人防護是預(yù)防感染的關(guān)鍵：

①保持手衛(wèi)生。

飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。

②注意飲食飲水衛(wèi)生。

不飲用生水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要熟透，特別是牡蠣和其他扇貝類海鮮類食品更要煮熟煮透后食用。腸道傳染病期間，盡量少帶孩子在小攤點吃零食、就餐，不帶孩子到人群聚集的地方。

③患者應(yīng)盡量居家隔離，避免傳染他人。

諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)應(yīng)盡量隔離，輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構(gòu)就地隔離，重癥患者需送醫(yī)療機構(gòu)隔離治療。在此期間患者應(yīng)勤洗手，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人等近距離接觸，分開食宿，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。

④做好環(huán)境清潔和消毒工作。

保持室內(nèi)溫度適宜，定期開窗通風(fēng)。對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。患者家庭環(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。

⑤保持健康生活方式。

保持規(guī)律作息、合理膳食、適量運動等健康生活方式，增強身體對病毒的抵抗能力。

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