醫(yī)保新規(guī)調(diào)整，如果全年沒有住院報銷，那醫(yī)保這部分錢會怎么辦？

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醫(yī)保新規(guī)調(diào)整，如果全年沒有住院報銷，那醫(yī)保這部分錢會怎么辦？

2023年醫(yī)保新規(guī)調(diào)整是國家為了進(jìn)一步完善和規(guī)范醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)保待遇水平，減輕參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展而出臺的一系列政策措施。其中，有關(guān)醫(yī)保基金的使用和管理，是許多參保人員關(guān)心的問題。如果全年沒有住院報銷，那醫(yī)保這部分錢會怎么辦呢？下面，我將從以下幾個方面來解答這個問題。

首先，我們要了解醫(yī)保基金的構(gòu)成和用途。根據(jù)《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元。居民醫(yī)保基金由個人賬戶基金和統(tǒng)籌基金兩部分組成。個人賬戶基金主要用于支付門診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金主要用于支付住院費(fèi)用和大病費(fèi)用。個人賬戶基金由參保人員自己繳納的380元全部計入，統(tǒng)籌基金由財政補(bǔ)助的640元全部計入。

其次，我們要明確醫(yī)保基金的使用規(guī)則和報銷比例。根據(jù)《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，2023年居民醫(yī)保的報銷比例將統(tǒng)一調(diào)整為80%，覆蓋的項目主要有住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。

具體來說，住院費(fèi)用由個人賬戶基金和統(tǒng)籌基金共同支付，其中個人賬戶基金先行支付住院起付線以下部分（起付線為100元），超過起付線部分由統(tǒng)籌基金按80%比例支付；門診費(fèi)用由個人賬戶基金支付，其中普通門診費(fèi)用按50%比例支付，門診慢性病費(fèi)用按80%比例支付；藥品費(fèi)用由個人賬戶基金或統(tǒng)籌基金支付，其中門診藥品費(fèi)用由個人賬戶基金按50%或80%比例支付（根據(jù)是否為慢性病），住院藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按80%比例支付。

最后，我們要知道醫(yī)保基金的結(jié)余和結(jié)轉(zhuǎn)情況。如果全年沒有住院報銷，那么個人賬戶基金和統(tǒng)籌基金都會有一定的結(jié)余。對于個人賬戶基金，如果當(dāng)年沒有使用或使用不完，則可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年繼續(xù)使用，不會退還也不會清零。對于統(tǒng)籌基金，如果當(dāng)年沒有使用或使用不完，則可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年繼續(xù)使用，也不會退還也不會清零。但是，如果參保人員發(fā)生了死亡、退保、轉(zhuǎn)出等情況，則其個人賬戶余額可以繼承、退還或轉(zhuǎn)移；而其所繳納的統(tǒng)籌基金則不能繼承、退還或轉(zhuǎn)移，而是歸入統(tǒng)籌基金池中。

通過以上分析，我們可以得出以下結(jié)論：如果全年沒有住院報銷，那醫(yī)保這部分錢會繼續(xù)留在個人賬戶和統(tǒng)籌基金中，可以結(jié)轉(zhuǎn)到下一年使用，不會損失也不會浪費(fèi)。這樣做的目的是為了保障參保人員的長期醫(yī)療需求，避免因為一次性的大額醫(yī)療費(fèi)用而造成經(jīng)濟(jì)困難。同時，也是為了實現(xiàn)醫(yī)保基金的公平分配和合理使用，保證醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展。

以下是一個例子，希望能幫助您更好地理解醫(yī)保新規(guī)調(diào)整的意義和影響。

小王是一名城鎮(zhèn)居民，今年剛剛參加了居民醫(yī)保，按照規(guī)定繳納了380元的個人繳費(fèi)。他平時身體健康，很少生病，所以全年沒有住院，只是偶爾去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看看普通門診。他一年共看了4次門診，每次花費(fèi)50元，其中25元由個人賬戶基金支付，25元由自己支付。這樣，他一年共花費(fèi)了100元的個人賬戶基金和100元的自費(fèi)。

到年底時，他的個人賬戶基金還剩下280元，而統(tǒng)籌基金則沒有使用過。這280元和640元都會結(jié)轉(zhuǎn)到下一年，繼續(xù)為他提供醫(yī)療保障。如果明年他不幸患上了高血壓，需要住院治療，那么他就可以享受到更高的報銷比例和更多的報銷金額。假設(shè)他住院花費(fèi)了10000元，那么他只需要支付2000元（其中100元由個人賬戶基金支付，1900元由自己支付），剩下的8000元由統(tǒng)籌基金支付。這樣，他就可以減輕自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到及時有效的治療。

總之，2023年醫(yī)保新規(guī)調(diào)整是一項利國利民的政策，既體現(xiàn)了國家對人民的關(guān)懷和保障，又促進(jìn)了醫(yī)保基金的合理運(yùn)行和有效管理。我們作為參保人員，應(yīng)該積極支持和配合這項政策，按時繳納醫(yī)保費(fèi)用，合理使用醫(yī)保基金，享受醫(yī)保待遇。