近日，原中國體操運(yùn)動(dòng)員、奧運(yùn)冠軍楊威自曝呼吸道出現(xiàn)問題，一度吸不進(jìn)氣，需要在睡覺時(shí)終身佩戴呼吸機(jī)，引發(fā)了網(wǎng)友對(duì)“阻塞性睡眠呼吸暫停”的熱議。

阻塞性睡眠呼吸暫停，就是在夜間睡眠時(shí)，由于上氣道狹窄或塌陷導(dǎo)致的呼吸氣流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致夜間頻繁發(fā)生間歇性缺氧，同時(shí)伴有睡眠結(jié)構(gòu)破壞。據(jù)《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》（《Lancet Respir Med》）2019年“阻塞性睡眠呼吸暫停與全球經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”報(bào)告顯示，中國的阻塞性睡眠呼吸暫停患者已達(dá)1.76億，居全球首位，其中需要積極治療者超過6600萬。

40歲奧運(yùn)冠軍患病

自曝要終身佩戴呼吸機(jī)

10月12日，奧運(yùn)冠軍楊威自曝自己呼吸道出現(xiàn)問題，一度吸不進(jìn)氣，需終身佩戴呼吸機(jī)，登上了微博熱搜第一。

楊威表示，自己完全沒想到身為國家運(yùn)動(dòng)員的自己，卻在40歲時(shí)戴上了呼吸機(jī)。楊威稱自己最近開始打鼾，醫(yī)生表示其呼吸道出現(xiàn)問題，吸不進(jìn)氣，需要終身佩戴呼吸機(jī)。因?yàn)闂钔谒X期間，曾出現(xiàn)長達(dá)6分鐘吸不進(jìn)氣的情況，非常危險(xiǎn)，如果憋氣時(shí)間再長一點(diǎn)，可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

此前，女演員陳喬恩也曾因睡覺打鼾登上熱搜。她表示自己患有嚴(yán)重的睡眠呼吸中止癥，如果是深度睡眠的話一個(gè)小時(shí)，會(huì)終止呼吸25次，每次會(huì)長達(dá)50秒以上，因而不得不做手術(shù)。

患者猝死率高出正常人3倍

睡眠呼吸中止癥又稱，睡眠呼吸暫停綜合征，包括阻塞性、中樞性、混合性三種類型。其中“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”最為多見。

“每5位打鼾的人之中，就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暫停。”世界睡眠學(xué)會(huì)秘書長、北京大學(xué)人民醫(yī)院韓芳教授介紹，睡眠呼吸暫停綜合征作為一種慢性進(jìn)展性疾病，患病人群的猝死率比沒有該病癥的人群高出3倍，早發(fā)現(xiàn)、早診治至關(guān)重要。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平教授此前介紹，僅他接觸到的因嚴(yán)重睡眠呼吸暫停導(dǎo)致死亡的案例每年都有，而且不少，曾有一位40多歲的女性，因醫(yī)院沒有睡眠監(jiān)測病床，只好在賓館住了一晚，結(jié)果就死于嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停。

釋疑

打呼嚕的人那么多，難道都會(huì)得這種病嗎？

醫(yī)生表示，如果打鼾者的呼嚕聲均勻有節(jié)奏，呼吸很平穩(wěn)，這種一般稱之為生理性打呼，屬于“良性打呼”，可以通過調(diào)整睡眠習(xí)慣和糾正體位來改善。若存在夜間持續(xù)大聲打鼾，頻發(fā)憋醒、夜尿增多、多汗，晨起頭痛，白天嗜睡，性格變得煩躁、易激動(dòng)，睡眠不安、多動(dòng)等典型癥狀，需警惕患病可能。

醫(yī)生表示，生活中應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)因素控制，比如做好體重管理，戒酒、戒煙，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重病情的藥物。此外，糾正引起阻塞性睡眠呼吸暫停或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等。醫(yī)生提醒，一旦發(fā)現(xiàn)存在睡眠呼吸暫停綜合征的典型癥狀，應(yīng)及時(shí)到院就診。

科普

什么是阻塞性睡眠呼吸暫停？

阻塞性睡眠呼吸暫停，就是在夜間睡眠時(shí)，由于上氣道狹窄或塌陷導(dǎo)致的呼吸氣流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致夜間頻繁發(fā)生間歇性的缺氧，同時(shí)伴有睡眠結(jié)構(gòu)破壞。

“阻塞性睡眠呼吸暫停常見的癥狀包括慢性心腦血管疾病、認(rèn)知功能（記憶力、判斷力、定向功能等）下降，同時(shí)可伴有焦慮、抑郁等情緒。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張曉雷主任醫(yī)師稱，“阻塞性睡眠呼吸暫停是一種病理損傷，主要問題出現(xiàn)在上氣道，同時(shí)存在多系統(tǒng)損傷的全身性疾病，這種疾病與心血管、代謝、認(rèn)知及公共安全密切相關(guān)。”

哪些人易患此病？

睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率是非常高的，流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國睡眠呼吸暫停綜合征的患病率高達(dá)23.6%，也就是一百個(gè)人里面就有約23人患有睡眠呼吸暫停綜合征。

肥胖、呼吸道狹窄、患有上氣道阻塞疾病和年紀(jì)較大的人群，都是呼吸暫停綜合征的高危人群。在日常生活中要注意個(gè)人身體的保護(hù)，積極進(jìn)行正確的預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)該保持充足的睡眠，選擇合適的睡姿，并且室內(nèi)環(huán)境要經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)，保持空氣的通暢。

如何診斷？

“最直觀的是根據(jù)癥狀判斷。”中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張曉雷主任醫(yī)師介紹，比如夜間打鼾時(shí)鼾聲高低起伏、不均勻，同時(shí)打鼾過程中伴有呼吸中斷；還有些癥狀為夜間頻繁醒、夜尿增多，白天則嗜睡、過度困倦，也有部分患者會(huì)失眠。

在夜間7小時(shí)的睡眠時(shí)間里有超過30次以上的呼吸暫停或者是低通氣，每次超過10秒以上，并伴隨打鼾的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為睡眠呼吸暫停綜合征。當(dāng)身邊的人觀察到你經(jīng)常出現(xiàn)夜間呼吸暫停或憋醒，白天精神萎靡、嗜睡，除此之外還患有高血壓、糖尿病和冠心病等慢性疾病，那就很可能是患上了睡眠呼吸暫停綜合征。

其次是通過查體分析。在臨床上，很多阻塞性睡眠呼吸暫停患者存在超重問題，尤其是過多的脂肪組織在頸部堆積和擠壓。此外，還有些患者存在面部結(jié)構(gòu)異常，如下頜后縮、下頜畸形。最重要的是要交給專業(yè)醫(yī)生診斷。

有哪些后果？

據(jù)醫(yī)生介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種病因復(fù)雜的睡眠呼吸疾病。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)心率失常，出現(xiàn)夜間猝死。

致病因素有哪些？

該病是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。其致病因素主要包括：肥胖、年齡、家族史、長期吸煙，以及上氣道解剖異常，如鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、咽部腫瘤、舌體肥大等。此外，甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等相關(guān)疾病，也可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。

如何治療？

張曉雷稱，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況采取個(gè)體化的、多學(xué)科結(jié)合的治療方式。

對(duì)于明顯超重的患者首先要控制體重，而下頜前移裝置（即“口腔矯治器”）治療適用于下頜后縮明顯的患者；如果患者有明顯的扁桃腺增大、軟腭低垂的情況，可以考慮腭咽成形術(shù)；對(duì)于體位依賴性的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，可以通過睡眠體位調(diào)整進(jìn)行治療。

“像楊威這種嚴(yán)重的阻塞性睡眠呼吸暫停，最有效的治療就是晚上睡覺時(shí)戴呼吸機(jī)。呼吸機(jī)能起到氣流支架的作用，能把狹窄的上氣道撐開，從而防止睡眠過程中的氣道塌陷。”張曉雷表示，“總而言之，就是要綜合考量病人的不同情況后采取個(gè)體化治療方案。”

會(huì)遺傳嗎？

睡眠呼吸暫停綜合征是具有遺傳特征的。在臨床上，醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者患有睡眠呼吸暫停綜合征，往往也會(huì)詢問患者是否有家族病史，并且建議患者家人也到醫(yī)院來進(jìn)行檢查和診治。

提醒

打呼嚕時(shí)

有這幾個(gè)特點(diǎn)要警惕

醫(yī)生提醒，如果是喝了酒或者白天太累，偶爾打一打呼嚕，這是很正常的。但如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀就要格外當(dāng)心：被自己的呼嚕嚇醒；睡覺時(shí)覺得憋氣；醒來后口干、頭痛；白天困倦、脾氣暴躁、注意力不集中。

整合：黃亞嵐