甘肅省醫保局:從未規定住院15天必須出院
來源:中國甘肅網
“現在住院病人15天一定要出院嗎?”“醫保規定住院不能超過15天嗎?”“重病病人住院15天后,是不是也一定要出院?”……相信很多人都有這樣的疑問。9月7日,甘肅省醫療保障局鄭重聲明:醫保部門從未規定住院患者必須15天出院。
近日,患者王先生因病住院。當王先生住院14天時,主管醫生催促他辦理出院手續。
“我的各項檢查指標還沒有下來,癥狀也沒有緩解,怎么就讓我出院了?能不能讓我再住幾天繼續治療?”
“醫保規定患者住院不能超過15天,您先辦理出院,在家休息15天,再來辦理住院做治療?!敝鞴茚t生這樣回答。
接到王先生的投訴后,甘肅省醫保局有關人士解釋,該醫生的說法不僅沒有政策依據,還有可能涉嫌分解住院。自2018年成立以來,醫保部門從未出臺過任何限制參保患者住院天數的醫保政策。參保患者住院以后按照參保地的醫保政策享受醫保待遇,這與患者住院天數沒有任何關系。
所謂分解住院,是指未按照臨床出院標準規定,人為將一次連續住院治療過程,分解為二次甚至多次住院治療。國務院公布的《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條規定,定點醫藥機構及其工作人員不得分解住院、掛床住院。第三十八條規定,定點醫藥機構有此情形的,由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;造成醫療保障基金損失的,責令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。
甘肅省醫保局有關人士表示,分解住院屬于《醫療保障基金使用監督管理條例》禁止的違法行為。王先生遇到的以住院時間有限制為由,要求病人住院15天必須出院,再重新住院的情況是違反醫保政策規定的?;颊叩淖≡禾鞌岛退邮艿脑\療行為,均由醫療機構根據患者病情做出專業判斷及專業診療,醫保部門從未規定住院患者必須15天出院。
來源:蘭州日報
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