骨骼健康是身體健康的重要組成部分，鈣質(zhì)夠不夠、吸收得好不好，是現(xiàn)代人關(guān)注的焦點(diǎn)。鈣質(zhì)能否被身體吸收，與維生素D有著重要關(guān)聯(lián)，因?yàn)榫S生素D具有促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、調(diào)節(jié)血鈣和血磷，以及參與骨代謝等作用。國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心的趙艷華提醒，在日常生活中，不少人對(duì)于維生素D的使用仍然存在著認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

誤區(qū)1：曬太陽(yáng)便可獲得足夠補(bǔ)充

維生素D對(duì)人體健康主要有三大益處。一是幫助鈣質(zhì)吸收，若缺乏維生素D會(huì)引起鈣質(zhì)吸收障礙，兒童缺乏維生素D則容易造成佝僂病或骨軟化癥。二是調(diào)節(jié)血鈣和血磷，有利于骨骼生長(zhǎng)和鈣、磷的穩(wěn)定，以及甲狀旁腺素的分泌，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)血鈣、血磷的平衡。三是參與骨代謝，使鈣質(zhì)沉著于骨基質(zhì)中，促進(jìn)骨的礦化，增加肌力和平衡力，改善肌肉功能，同時(shí)，促進(jìn)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的增殖，幫助骨質(zhì)形成。

由于維生素D屬于脂溶性維生素，無(wú)法在人體肝臟羥化，所以必須由食物供給。盡管維生素D被稱為“陽(yáng)光維生素”，但人體皮膚不太可能將有限范圍的太陽(yáng)UVB射線轉(zhuǎn)化為足夠的維生素D3，有很多因素會(huì)影響這一過(guò)程，比如地理位置、季節(jié)、紫外線指數(shù)、氣候、污染、膚色甚至年齡等，更別提很多人都無(wú)法保證有足夠的戶外時(shí)間曬太陽(yáng)。

因此，在適當(dāng)保證戶外活動(dòng)時(shí)間的同時(shí)，還應(yīng)增加飲食中富含維生素D的食物數(shù)量，比如，牛奶、蘑菇、奶酪、鮭魚等。在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以選擇服用維生素D滴劑或保健品。

誤區(qū)2：血液VD水平達(dá)到30ng/ml就夠

做過(guò)25（OH）D血液水平測(cè)試（測(cè)量體內(nèi)維生素D水平最準(zhǔn)確的方法）的人，應(yīng)該都見過(guò)這個(gè)數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：低于20ng/ml，被認(rèn)為是維生素D缺乏；20ng/ml到30ng/ml，是維生素D不足；超過(guò)30ng/ml，維生素D充足。

事實(shí)上，30ng/ml僅僅是維生素D缺乏的臨界值，而不代表著“優(yōu)良水平”。如今，有一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，50ng/ml是新的黃金標(biāo)準(zhǔn)，需達(dá)到或超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，才能提供人體最佳生理功能所需的維生素D。

不過(guò)，50ng/ml的維生素D水平很難達(dá)到，普通人一般是在30ng/ml，戶外工作者或運(yùn)動(dòng)員可達(dá)到40ng/ml。如果想要達(dá)到這種水平，可以通過(guò)戶外運(yùn)動(dòng)多曬陽(yáng)光和攝入富含維生素D的食物來(lái)實(shí)現(xiàn)，比如魚肝油、乳制品等。

誤區(qū)3：攝入維生素D會(huì)中毒

雖然維生素D中毒(又稱維生素D過(guò)多癥)是可能的，但實(shí)際上能達(dá)到維生素D中毒水平是一件非常困難的事情。

在2018年發(fā)表在國(guó)際頂尖期刊《內(nèi)分泌學(xué)前沿》的一篇文章中，中國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和內(nèi)分泌學(xué)會(huì)都得出了相同的結(jié)論，人體血液中25（OH）D的濃度超過(guò)150ng/ml，才需要擔(dān)心維生素D的毒性。而即使攝入大量含有豐富維生素D的食物，也很難達(dá)到50ng/ml的水平。

除非成人患者長(zhǎng)期服用含有維生素D成分的藥物，如維生素D滴劑、維生素AD滴劑等，才有可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素D過(guò)量，從而引起中毒。所以，有這種情況的患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)體內(nèi)維生素D水平，及時(shí)做出用藥調(diào)整。

誤區(qū)4：所有補(bǔ)充劑都一樣

不知道大家有沒有留意，維生素D也有分類。目前常見的維生素D主要有兩種形式：維生素D2和維生素D3。

維生素D2，也稱為麥角鈣化醇，是一種植物來(lái)源的維生素D，主要存在于蘑菇、酵母等食物中，也可以通過(guò)人工合成獲得，其主要功能是促進(jìn)鈣和磷的吸收利用，維護(hù)骨骼健康，還具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、促進(jìn)肌肉功能、預(yù)防心血管疾病等作用。

維生素D3，也稱為膽鈣化醇，是一種動(dòng)物來(lái)源的維生素D，主要存在于魚肝油、蛋黃、奶制品等食物中，也可以通過(guò)皮膚暴露在紫外線下合成。其主要作用與維生素D2一樣，可以促進(jìn)鈣和磷的吸收利用、維護(hù)骨骼健康等。

相對(duì)于維生素D2，維生素D3的生物利用度更高。在藥理學(xué)中，生物利用度是吸收的一個(gè)子類別，指到達(dá)體循環(huán)的給藥藥物的分?jǐn)?shù)（%）。人體內(nèi)天然產(chǎn)生的維生素D屬于維生素D3的形式，也就是說(shuō)，維生素D3更接近人體自然形式，而維生素D2需要經(jīng)過(guò)一系列轉(zhuǎn)化才能成為人體可利用的維生素D3。所以，維生素D3對(duì)人體而言，作用發(fā)揮得更好，建議大家在遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D時(shí)，選擇維生素D3（膽鈣化醇）而不是維生素D2（麥角鈣化醇），維生素D3的功效和穩(wěn)定性是維生素D2所無(wú)法比擬的。

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